Alles over longvolumereductiechirurgie

Getty Images/xavierarnau

Longvolumereductiechirurgie (LVRS) is een behandeling die is bedoeld om mensen te helpen gemakkelijker te ademen wanneer chronische obstructieve longziekte (COPD) een aanzienlijk deel van een long heeft beschadigd.

Door het deel van de long te verwijderen dat het meest door de ziekte is beschadigd, kunnen gezondere delen van de long efficiënter werken.

Alleen bepaalde mensen met COPD zijn goede kandidaten voor de procedure. De operatie vereist een kort verblijf in het ziekenhuis en enkele weken van herstel en revalidatie. De vooruitzichten zijn goed voor een meerderheid van de LVRS-patiënten.

Ontdek wie in aanmerking komt voor deze procedure, hoe het werkt en wat u kunt verwachten van langdurig herstel.

Wie is een goede kandidaat voor een operatie voor het verkleinen van het longvolume?

De beste kandidaten voor LVRS:

  • zijn jonger dan 75 jaar
  • ernstige longschade heeft veroorzaakt door COPD (verwijst naar verschillende longziekten zoals emfyseem en chronische bronchitis)
  • ten minste de afgelopen 6 maanden niet hebt gerookt
  • niet in staat zijn om te sporten na een longrevalidatie

Een longarts (longspecialist) en thoracaal chirurg zullen uw geval evalueren om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor LVRS. Deze evaluatie omvat een beoordeling van uw medische geschiedenis en huidige symptomen, evenals verschillende tests van uw long- en hartgezondheid, waaronder:

  • longfunctietestenom te meten hoe goed uw longen werken
  • 6 minuten looptest inspanningstolerantie meten
  • arteriële bloedgastest om te controleren op zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed – tekenen van hoe goed het hart, de longen en de nieren werken
  • computertomografie (CT) scans van de longen om de locatie en ernst van longweefselbeschadiging te beoordelen
  • elektrocardiografie (ECG) om het elektrische systeem van het hart te meten
  • echocardiogram om je kloppende hart te bekijken en de gezondheid van je hart te meten
  • cardiopulmonale inspanningstest om de hart- en longfunctie verder te evalueren

Overweeg een second opinion te krijgen van een andere specialist of chirurg als een huisarts besluit dat u niet in aanmerking komt.

Zijn er complicaties bij een operatie voor het verkleinen van het longvolume?

LVRS heeft mogelijk ernstige complicaties, waaronder:

  • luchtlek, waarbij lucht continu vanuit de long de borstholte binnenkomt
  • hypoxie, een aandoening waarbij er onvoldoende zuurstof is
  • infectie, inclusief longontsteking
  • cardiovasculaire problemen, zoals aritmie, hartaanval of bloedstolsels in de long (longembolie)
  • longproblemen, inclusief acuut of chronisch ademhalingsfalen

Een beoordeling uit 2021 van mensen die LVRS ondergingen, ontdekte dat: ernstige pulmonale en cardiovasculaire complicaties kwam voor in ongeveer 20 tot 30 procent van de gevallen.

Hoeveel kost een operatie voor het verkleinen van het longvolume?

De kosten van een operatie voor het verkleinen van het longvolume kunnen rond de $ 25.000 lopen. Deze kosten kunnen variëren op basis van verschillende factoren, waaronder:

  • faciliteit
  • geografische locatie
  • expertise van de chirurg
  • verzekeringsdekking

Medicare en de meeste zorgverzekeraars dekken een groot deel van deze kosten als u aan bepaalde criteria voldoet. U wordt mogelijk gedekt door Medicare als u niet als een hoog risico wordt beschouwd en ernstig niet-bovenkwabemfyseem heeft met een lage inspanningscapaciteit.

Hoe bereid ik me voor op een operatie voor het verkleinen van het longvolume?

Voorbereiding op LVRS omvat het maken van belangrijke veranderingen in levensstijl, waaronder:

  • Ben van plan ongeveer een week of zo in het ziekenhuis door te brengen, aangezien LVRS een klinische procedure is.
  • Regel je werkschema poliklinische longrevalidatie mogelijk te maken.Dit zal waarschijnlijk worden gepland voor 4 tot 12 weken, ongeveer twee tot drie keer per week. Elke sessie duurt ongeveer een uur of zo.
  • Vervoer van en naar het ziekenhuis regelen voor de operatie en later van en naar de revalidatie als u er niet alleen kunt komen.
  • Zorg ervoor dat u de eerste dagen na de operatie thuis hulp krijgt. Dit kunnen andere stappen zijn, zoals het inrichten van een slaapgedeelte waar u in eerste instantie geen trappen hoeft te beklimmen.
  • Stop met roken voor ten minste zes maanden voor de operatie.
  • Zorg ervoor dat uw ziektekostenverzekering de procedure en poliklinische revalidatie dekt op de door jou gekozen locaties. Sommige faciliteiten en programma’s zijn mogelijk gedekt, andere niet.

Wat is de procedure voor longvolumereductiechirurgie?

Er zijn een paar verschillende soorten LVRS. Alle worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De twee belangrijkste procedures zijn een mediane sternotomie en een video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS).

mediane sternotomie

Dit wordt ook wel open chirurgie genoemd. Het wordt vaak gebruikt wanneer beide longen worden geopereerd.

De procedure omvat de volgende stappen:

  1. Er wordt een incisie gemaakt in de huid en het weefsel langs de middellijn van het borstbeen.
  2. De chirurg gebruikt een chirurgische zaag om door het borstbeen te snijden, waardoor de borstholte zichtbaar wordt.
  3. Het beschadigde longweefsel wordt verwijderd.
  4. Borstdrains worden geplaatst voordat de incisie wordt gesloten om overtollige lucht of vloeistof van de operatieplaats op te vangen.
  5. De chirurg kan titaniumdraden of een titaniumplaat gebruiken om het borstbeen weer vast te maken.
  6. De buitenste incisie wordt gesloten met hechtingen.

BTW

VATS is een minder ingrijpende procedure dan traditionele open chirurgie.

De procedure omvat de volgende stappen:

  1. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de zijkant van de borstwand.
  2. Via de incisie wordt een thorocoscoop (uitgerust met een kleine videocamera) door de incisie ingebracht om de chirurg een zicht op de longen te geven.
  3. Er worden nog twee kleine sneetjes in de zijkant van de borstwand gemaakt.
  4. Een tang en een chirurgisch nietapparaat worden in de andere incisies ingebracht om het zieke deel van de long te verwijderen.
  5. Wanneer het aangetaste longweefsel is verwijderd, worden de incisies gesloten met hechtingen.

Wat kan ik verwachten van herstel?

Afhankelijk van de instelling, uw algemene gezondheid en de aan- of afwezigheid van complicaties, kunt u ongeveer 5 tot 10 dagen na de procedure in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd worden er kleine buisjes in uw borst gestoken om uw longen te helpen uitzetten.

Volledig herstel van de procedure kan 8 tot 12 weken duren. Tijdens uw herstelperiode zult u waarschijnlijk poliklinische longrevalidatie nodig hebben.

Na een longrevalidatie zou u geleidelijk aan in staat moeten zijn om uw normale activiteiten weer op te pakken. U zou langer en intensiever moeten kunnen sporten dan voorheen en u zou minder symptomen moeten hebben, zoals hoesten en kortademigheid.

Neem regelmatig contact op met een arts of longspecialist om uw longgezondheid te controleren met longfunctietests en andere screenings. Deze follow-ups en screenings zullen waarschijnlijk de rest van uw leven moeten doorgaan.

Wat zijn de vooruitzichten voor chirurgie voor het verkleinen van het longvolume?

LVRS kan uw levensduur aanzienlijk verlengen en uw kwaliteit van leven verbeteren.

EEN studie 2021 in het tijdschrift Thoracic Surgery Clinics ontdekte dat de 5-jaarsoverleving na LVRS varieerde van 68 tot 75 procent.

Ander onderzoek suggereert dat de meeste LVRS-patiënten een merkbare verbetering ervaren in ademhaling, inspanningsvermogen en in het algemeen kwaliteit van het leven.

LVRS is een belangrijke procedure, maar het heeft een goede staat van dienst op het gebied van succes en kan u helpen gemakkelijker te ademen en te genieten van een hogere kwaliteit van leven.

In veel gevallen wordt LVRS gedekt door Medicare en andere zorgverzekeraars. Als uw ademhaling, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven zijn belemmerd door COPD, overleg dan met een arts of LVRS een optie voor u kan zijn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *