Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische auto-immuunziekte die voornamelijk de wervelkolomgewrichten aantast, maar ook grote gewrichten, zoals de heupen en schouders, kunnen erbij betrokken zijn.
Ontsteking, die het gevolg is van de activiteit van het immuunsysteem, veroorzaakt fusie van gewrichten in delen van de wervelkolom, wat vaak leidt tot pijn, zwelling en stijfheid.
Dit kan de mobiliteit beperken, waardoor het moeilijk wordt om alledaagse taken uit te voeren.
Er is geen remedie voor deze ziekte, maar verschillende behandelingen kunnen de progressie vertragen en u helpen een actief leven te leiden. Uw zorgverlener zal na uw diagnose een behandelplan voor u opstellen.
Omdat de symptomen van AS kunnen variëren van mild tot ernstig, kunnen sommige mensen hun symptomen onder controle houden met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Motrin, Advil) en naproxennatrium (Aleve).
Als uw symptomen niet op die medicijnen reageren, zijn voorgeschreven medicijnen de volgende verdedigingslinie.
Geneesmiddelen op recept die voor AS worden gebruikt, zijn onder meer disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD’s) om de door de immuunactiviteit veroorzaakte ontsteking te verminderen.
Hoewel ze de exacte oorzaak ervan niet kunnen aanpakken, zijn NSAID’s en DMARD’s beide ontworpen om ontstekingen te stoppen.
Soms reageert de pijn en stijfheid die AS veroorzaakt niet op deze voorgeschreven medicijnen. Om u te helpen de symptomen onder controle te houden, kan uw arts een ander type therapie aanbevelen, genaamd biologische geneesmiddelen.
Wat zijn biologische geneesmiddelen voor AS?
Biologics zijn genetisch gemanipuleerde eiwitten die zijn gemaakt van levende organismen die normale biologische functies nabootsen.
Het zijn gerichte therapieën gericht op specifieke eiwitten in het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken, namelijk:
- tumornecrosefactor (TNF)
- interleukine 17 (IL-17)
De Food and Drug Administration (FDA) keurde het eerste biologische geneesmiddel in 1988 goed voor de behandeling van reumatoïde artritis. Sindsdien zijn er verschillende andere biologische geneesmiddelen ontwikkeld.
Momenteel zijn zeven soorten biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van AS. Deze omvatten:
1. Tumornecrosefactor (TNF) -blokkers
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukine 17 (IL-17) -remmers
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hoe worden biologische geneesmiddelen voor AS gegeven?
Biologische geneesmiddelen moeten in het weefsel net onder de huid of diep in de spieren worden afgeleverd. Ze zijn niet verkrijgbaar in pil- of orale vorm. U krijgt ze via injecties of infusies.
De frequentie van de benodigde injecties of infusies zal variëren afhankelijk van de specifieke biologische therapie.
Het is mogelijk dat u om de paar maanden een infuus krijgt. Of misschien heeft u het hele jaar door meerdere startinjecties nodig en daarna vervolginjecties.
De biologische Simponi vereist bijvoorbeeld drie startinjecties:
- twee injecties op de eerste dag van de behandeling
- een injectie 2 weken later
Daarna geef je jezelf elke 4 weken een injectie.
Aan de andere kant, als u Humira gebruikt, geeft u uzelf na vier startdoses om de week één injectie.
Uw arts zal u vertellen hoe vaak u biologische therapie nodig heeft, en zij zullen u instructies geven over hoe u uw injecties moet toedienen.
Biologische geneesmiddelen verbeteren de symptomen van AS niet van de ene op de andere dag, maar u zou zich na ongeveer 4 tot 12 weken beter moeten gaan voelen, soms eerder.
Het doel van de behandeling is om uw symptomen te onderdrukken, zodat de aandoening uw leven niet verstoort. Het is belangrijk op te merken dat biologische geneesmiddelen AS niet zullen genezen.
Kosten van biologische geneesmiddelen voor AS
Biologische geneesmiddelen zijn vaak effectief, maar ze zijn erg duur in de Verenigde Staten. Gemiddeld zijn de kosten van biologische geneesmiddelen
De verzekering dekt waarschijnlijk een deel van de kosten, hoewel dit afhankelijk is van uw dekking.
Praat met uw arts over opties voor biosimilars (vergelijkbare formuleringen als biologische geneesmiddelen) en eventuele hulpprogramma’s voor patiënten via geneesmiddelenfabrikanten.
Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen voor AS
Bij veel soorten medicijnen bestaat het risico op bijwerkingen of allergische reacties, en biologische geneesmiddelen vormen hierop geen uitzondering.
Bijwerkingen van biologische therapie kunnen zijn:
- pijn, roodheid, uitslag of blauwe plekken op de injectieplaats
- hoofdpijn
- netelroos of uitslag
- buikpijn
- rugpijn
- misselijkheid
- hoesten of keelpijn
- koorts of koude rillingen
- moeilijk ademen
- lage bloeddruk
Deze bijwerkingen zijn doorgaans mild van aard en verdwijnen doorgaans en verdwijnen uiteindelijk.
U moet echter uw arts bellen als u symptomen heeft zoals netelroos, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden. Dit kunnen tekenen zijn van een allergische reactie.
Omdat biologische geneesmiddelen uw immuunsysteem onderdrukken, kunnen ze uw risico op infecties en kanker verhogen.
Uw arts kan voorafgaand aan uw eerste injectie of infusie laboratoriumtesten bestellen om te controleren op:
- tuberculose
- hepatitis B en C
- andere infecties
Raadpleeg uw arts als u na het begin van de behandeling tekenen van een infectie krijgt, zoals:
- koorts
- rillingen
- kortademigheid
- hoesten
Breng ook uw arts op de hoogte als u onverklaarbaar bent:
- blauwe plekken
- gewichtsverlies
- ongebruikelijke vermoeidheid
Biologische geneesmiddelen kunnen het risico op het ontwikkelen van bloedkankers zoals lymfoom verhogen.
Hoe u de juiste biologische therapie voor as kunt vinden
Hoewel alle biologische geneesmiddelen voor AS bedoeld zijn om de progressie van de ziekte te vertragen en ontstekingen te stoppen, werken biologische geneesmiddelen niet voor iedereen hetzelfde.
Als u met een biologische behandeling begint, kan uw arts u met één type beginnen en uw toestand de komende 3 maanden controleren om te zien of er enige verbetering is.
Voel u niet ontmoedigd als uw symptomen niet verminderen na uw eerste infusies of injecties. Als uw AS niet verbetert, kan uw arts voorstellen om over te schakelen naar een andere biologische stof die is goedgekeurd voor AS.
Biologische therapie alleen is niet de enige optie.
U mag niet meer dan één biologische stof tegelijk innemen vanwege het risico op infectie, maar u kunt biologische geneesmiddelen gebruiken met andere medicijnen voor AS. Hulp vinden bij AS is soms een kwestie van vallen en opstaan.
Wees geduldig. Het kan even duren om de juiste combinatie van medicijnen te vinden.
Hoewel uw symptomen bijvoorbeeld niet verbeterden tijdens het gebruik van NSAID’s of DMARD’s, kan het combineren van een biologisch geneesmiddel met deze medicijnen effectief zijn.
Meenemen
Zonder de juiste behandeling kan AS geleidelijk vorderen en meer pijn, stijfheid en bewegingsbeperking veroorzaken.
Overleg met uw arts als u denkt dat uw huidige therapie niet werkt. Misschien ben je een kandidaat voor biologische geneesmiddelen.
Maar voordat u met een biologische behandeling begint (zoals bij elke behandeling), moet u ervoor zorgen dat u uw opties kent en vragen stelt.
