Is er een remedie voor EGFR-positieve NSCLC?
Een EGFR-mutant NSCLC in een vroeg stadium kan mogelijk worden genezen met chirurgie of bestralingstherapie, al dan niet met chemotherapie.
Therapieën die specifiek gericht zijn op de EGFR-mutatie kunnen de progressie van de ziekte helpen stoppen of vertragen nadat een persoon een operatie heeft ondergaan, maar het is nog niet bekend of die therapieën de algehele overleving van een persoon verbeteren of de kans dat hun longkanker kan worden genezen.
Geavanceerde of gemetastaseerde EGFR-mutante NSCLC wordt nog niet als geneesbaar beschouwd. Veel patiënten kunnen echter lang (soms meerdere jaren) reageren op EGFR-gerichte therapie, hoewel ze er uiteindelijk meestal resistent tegen worden.
Deze gerichte therapieën worden als heel anders beschouwd dan conventionele chemotherapie, meestal met minder bijwerkingen.
Wat zijn de nieuwste behandelingsopties voor EGFR-positieve NSCLC en hoe effectief zijn ze?
Osimertinib heeft de gerichte therapieën van de eerdere generatie, zoals erlotinib, gefitinib en afatanib, grotendeels vervangen als de eerstelijnsbehandeling voor gevorderde EGFR-mutante ziekte. Het medicijn richt zich op het EGFR-eiwit en blokkeert de activiteit ervan.
In vergelijking met de andere therapieën leidt osimertinib tot een langere algehele overleving en meer tijd zonder ziekteprogressie. De helft van de patiënten die dit medicijn gebruiken, kan hun ziekte meer dan 1,5 jaar onder controle krijgen, en vele anderen hebben zelfs betere resultaten. Het komt ook met minder bijwerkingen dan andere therapieën.
Osimertinib kan ook nuttig zijn voor bepaalde patiënten bij wie de ziekte bleef voortschrijden bij het nemen van de gerichte therapieën van de eerdere generatie.
Welke behandelingsopties kunnen in de toekomst beschikbaar komen voor deze kanker?
Mogelijk blijven er verbeteringen in toekomstige generaties van op EGFR gerichte therapie.
Onderzoekers onderzoeken ook andere gerichte therapieën voor minder voorkomende soorten EGFR-mutaties, zoals de exon 20-insertiemutatie.
Nieuwere combinaties van immunotherapie en chemotherapie worden bestudeerd voor patiënten die recidieven hebben gehad na gerichte therapie.
Bovendien zijn gelokaliseerde bestralingstherapie of chirurgie voor tumoren die zijn blijven groeien veelbelovend om gerichte therapie effectiever en duurzamer te maken. Deze behandelingen kunnen een persoon ook helpen om de noodzaak te vermijden om van gerichte therapie naar een ander type medicatie over te schakelen.
Hoe werkt gerichte therapie voor EGFR-positieve NSCLC?
EGFR, of epidermale groeifactorreceptor, is een eiwit dat tumoren kan laten groeien als het gemuteerd wordt. Dat kan ertoe leiden dat een soort enzymen, tyrosinekinasen genaamd, ongereguleerde groei veroorzaken, wat kan leiden tot kanker en de verspreiding ervan.
Gerichte tyrosinekinaseremmers (TKI’s) zoals osimertinib kunnen deze ongecontroleerde tyrosinekinasen blokkeren en EGFR-gemuteerde NSCLC helpen onder controle te houden.
Wanneer longtumoren deze specifieke mutatie herbergen, kunnen ze gunstig reageren op deze gerichte therapieën met over het algemeen minder ernstige bijwerkingen dan meer conventionele chemotherapie.
Is EGFR-positieve NSCLC erfelijk?
Meestal is EGFR-mutant NSCLC niet erfelijk. Er zijn echter enkele zeldzame meldingen van erfelijke longkankersyndromen, vooral bij patiënten die geen voorgeschiedenis hadden van het roken van sigaretten.
EGFR-positieve NSCLC komt vaker voor bij niet-rokers, vrouwen en mensen van Aziatische afkomst, hoewel het meestal niet door families wordt overgedragen.
Hoe vaak komen EGFR-mutaties voor bij NSCLC?
EGFR-mutaties worden gevonden in ongeveer
Dat percentage is hoger bij mensen van Oost-Aziatische afkomst, goed voor 35 tot 50 procent van hun gevallen van longkanker.
Zijn er veranderingen in levensstijl die u moet aanbrengen na een EGFR-positieve NSCLC-diagnose?
Als u momenteel sigaretten rookt, is dit een goed moment om te overwegen om te minderen of helemaal te stoppen. Het kan nuttig zijn om uw oncologieteam of huisartsenpraktijk te vragen om u hierbij te ondersteunen.
Anders is het ideaal om een zo gezond mogelijke levensstijl te behouden met betrekking tot voeding en regelmatige lichaamsbeweging. Diëtisten en fysiotherapeuten kunnen u helpen bij het ontwikkelen van een persoonlijke levensstijl die voor uw situatie gezond en realistisch is.
Henry S. Park, MD, MPH, is een thoracale radiotherapeut-oncoloog bij de afdeling therapeutische radiologie van Yale Medicine, die zorgt voor patiënten in het Yale Cancer Center en het Smilow Cancer Hospital.
Dr. Park is gespecialiseerd in geavanceerde bestralingstechnieken zoals stereotactische radiochirurgie, stereotactische lichaamsbestralingstherapie, beeldgeleide bestralingstherapie en intensiteit-gemoduleerde bestralingstherapie om patiënten te behandelen.
Hij is ook assistent-professor therapeutische radiologie en hoofd thoracale radiotherapie aan de Yale School of Medicine. Hij is gepassioneerd om betrokken te zijn bij onderzoek dat kan leiden tot verdere verbeteringen in de kankerzorg en overleving.
