Komt het vaak voor?
Endometriose is een pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat normaal gesproken uw baarmoeder bekleedt (endometriumachtige cellen genoemd) groeit in andere delen van uw buik en bekken.
Diafragmatische endometriose treedt op wanneer dit endometriumweefsel in uw diafragma groeit.
Uw middenrif is de koepelvormige spier onder uw longen die u helpt ademen. Wanneer endometriose het diafragma betreft, heeft dit meestal invloed op de rechterkant.
Wanneer endometriumweefsel zich ophoopt in het middenrif, reageert het op de hormonen van uw menstruatiecyclus, net als in uw baarmoeder. Vrouwen met diafragmatische endometriose hebben bijna altijd ook endometriose in hun bekken.
Diafragmatische endometriose komt veel minder vaak voor dan andere vormen van de aandoening, die meestal de eierstokken en andere bekkenorganen aantasten. Dit diafragmatische type maakt slechts ongeveer
Wat zijn de symptomen?
Diafragmatische endometriose mag geen symptomen veroorzaken. Maar u kunt pijn ervaren op deze gebieden:
- borst
- bovenbuik
- rechterschouder
- arm
Deze pijn treedt meestal op rond de tijd van je menstruatie. Het kan intens zijn en het kan erger worden als u ademt of hoest. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ingeklapte long.
Als endometriose zich in delen van uw bekken bevindt, kunt u ook symptomen hebben zoals:
- pijn en krampen voor en tijdens uw menstruatie
- pijn tijdens seks
- hevig bloeden tijdens of tussen periodes
- vermoeidheid
- misselijkheid
- diarree
- moeite om zwanger te worden
Wat veroorzaakt diafragmatische endometriose?
Artsen weten niet precies wat de oorzaak is van diafragmatische of andere soorten endometriose. De meest geaccepteerde theorie is retrograde menstruatie. Het is echter misschien niet de enige oorzaak – er kunnen meerdere factoren zijn.
Tijdens de menstruatie kan bloed terugstromen door de eileiders en in het bekken. Die cellen kunnen dan door de buik en het bekken reizen en omhoog in het middenrif.
Onderzoek heeft echter aangetoond dat de meeste vrouwen een retrograde menstruatie ervaren, en toch ontwikkelen de meeste vrouwen geen endometriose. Daarom wordt vermoed dat het immuunsysteem een rol speelt.
Andere mogelijke bijdragers aan endometriose zijn waarschijnlijk:
- Celtransformatie. Door endometriose aangetaste cellen reageren anders op hormonen en andere chemische factoren.
- Genetica. Het is aangetoond dat endometriose in gezinnen voorkomt.
- Ontsteking. Bepaalde stoffen die een rol spelen bij ontstekingen, worden in grote aantallen aangetroffen bij endometriose.
- Foetale ontwikkeling. Deze cellen kunnen sinds de geboorte op verschillende plaatsen groeien.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Diafragmatische endometriose mag geen symptomen veroorzaken. Zelfs als u symptomen heeft, zou u ze kunnen verwarren met iets anders, zoals een verrekte spier.
Omdat deze aandoening zo zeldzaam is, herkent uw arts de symptomen mogelijk ook niet. Een belangrijke aanwijzing om op te letten: de symptomen van deze aandoening zijn meestal erger tijdens uw menstruatie.
Soms ontdekken artsen endometriose tijdens een operatie om een andere aandoening te diagnosticeren.
Als u symptomen ervaart of vermoedt dat u mogelijk last heeft van endometriose, overleg dan met uw arts over de beste stappen om een diagnose te stellen.
Vaak is laparoscopie de beste manier om diafragmatische endometriose te diagnosticeren. Dit houdt in dat uw chirurg een paar kleine sneetjes in uw buik maakt.
Een scoop met een camera aan het ene uiteinde wordt ingebracht om uw arts te helpen uw middenrif te zien en het endometriumweefsel te vinden. Kleine weefselmonsters, biopsieën genaamd, worden meestal verzameld en naar het laboratorium gestuurd, zodat ze onder een microscoop kunnen worden onderzocht.
Zodra uw arts endometriumweefsel heeft geïdentificeerd, zal hij een diagnose stellen op basis van de locatie, grootte en hoeveelheid van dit weefsel.
Hieronder vindt u het meest gebruikte stadiëringssysteem voor endometriose, opgesteld door de American Society of Reproductive Medicine. Deze stadia zijn echter niet gebaseerd op symptomen. Symptomen kunnen significant zijn, zelfs bij stadium 1- of stadium 2-ziekte.
Ze bevatten:
- Fase 1: Minimaal – kleine plekken in het bekken, beperkte gebieden en organen
- Stage 2: Mild – meer gebieden in het bekken dan stadium 1, maar met minimale littekens
- Stap 3: Matig – organen van het bekken en de buik worden aangetast door littekens
- Stap 4: Ernstig – wijdverspreide laesies die het uiterlijk van organen aantasten met littekens
Wetenschappers werken momenteel aan het ontwikkelen van andere methoden voor het beschrijven van endometriose, vooral in gevallen waarin diepere weefsels zijn betrokken. Het nieuwere systeem is nog in ontwikkeling.
Welke behandelingsopties zijn er?
Als u geen symptomen heeft, kan uw arts u aanraden te wachten met het behandelen van uw endometriose. Uw arts zal u regelmatig controleren om te zien of er symptomen optreden.
Als u symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk een combinatie van een operatie en medicatie aanbevelen om eventuele symptomen te helpen beheersen.
Chirurgie
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor diafragmatische endometriose. Het kan op verschillende manieren worden gedaan:
- Laparotomie. Bij deze procedure maakt uw chirurg een grote incisie door de wand van de bovenbuik en verwijdert vervolgens delen van het diafragma die zijn aangetast door endometriose. In een kleine studie verminderde deze behandeling de symptomen bij alle vrouwen en verlichtte het pijn op de borst en schouder volledig bij zeven van de acht vrouwen.
- Thoracoscopie. Voor deze procedure brengt uw chirurg een flexibele scoop en kleine instrumenten in via kleine incisies in de borst om gebieden van endometriose in het diafragma te bekijken en mogelijk te verwijderen.
- Laparoscopie. Bij deze procedure brengt uw chirurg een flexibele scoop en kleine instrumenten in de buik in om delen van endometriose in de buik en het bekken te verwijderen.
Uw chirurg kan ook een laser gebruiken om weefsel te behandelen dat is aangetast door endometriose. Een operatie kan ook nodig zijn om de vorming van littekenweefsel te beheersen, een veel voorkomende complicatie bij endometriose.
Als de endometriose zowel in uw middenrif als in uw bekken zit, heeft u mogelijk meer dan één operatie nodig.
Er komen voortdurend nieuwe behandelmethoden beschikbaar. Praat met uw arts over mogelijke nieuwe behandelingen.
Medicatie
Er worden momenteel twee soorten medicijnen gebruikt om endometriose te behandelen: hormonen en pijnstillers.
Hormoontherapie kan de groei van endometriumweefsel vertragen en de activiteit ervan buiten de baarmoeder verlagen. Hormonale behandelingen zijn onder meer:
-
anticonceptie, inclusief pillen, pleisters of ring
- gonadotropine-releasing hormone (GnRH) agonisten of antagonisten
- danazol (Danocrien), nu minder vaak gebruikt
- progestageen-injecties (Depo-Provera)
Uw arts kan ook vrij verkrijgbare (OTC) of voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) aanbevelen, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), om pijn te behandelen.
Zijn complicaties mogelijk?
In zeldzame gevallen kan endometriose van het diafragma gaten in het diafragma veroorzaken.
Dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties, zoals:
- ingeklapte long (pneumothorax) tijdens uw menstruatie
- endometriose in de borstwand of longen
- lucht en bloed in de borstholte
Een operatie ondergaan om endometriose in het middenrif te verwijderen, kan uw risico op deze complicaties verminderen.
Endometriose van uw middenrif heeft geen invloed op uw vruchtbaarheid. Maar veel mensen met deze vorm van endometriose hebben het ook in hun eierstokken en andere bekkenorganen, wat vruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken.
Tot
Afhaal
Uw vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld.
Dit type endometriose veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Als het pijnlijk is of complicaties veroorzaakt, kunt u een operatie ondergaan om het endometriumweefsel te verwijderen.
Endometriose is een chronische aandoening en kan een grote impact hebben op uw dagelijkse leven. Bezoek de Endometriosis Foundation of America of de Endometriosis Association voor ondersteuning bij u in de buurt.
