Wat is het serotoninesyndroom?
Het serotoninesyndroom, ook wel serotoninetoxiciteit genoemd, is een potentieel ernstige geneesmiddelreactie. Er wordt aangenomen dat het optreedt wanneer te veel serotonine zich ophoopt in uw lichaam. Zenuwcellen produceren serotonine.
Serotonine is een neurotransmitter, een chemische stof die helpt bij het reguleren van:
- spijsvertering
- Bloedstroom
- lichaamstemperatuur
- ademen
Het speelt ook een belangrijke rol bij het functioneren van zenuw- en hersencellen en kan de stemming beïnvloeden.
Als u verschillende voorgeschreven medicijnen samen gebruikt, kan het zijn dat u te veel serotonine in uw lichaam krijgt. De soorten medicijnen die tot het serotoninesyndroom kunnen leiden, zijn onder meer medicijnen die worden gebruikt om depressie en migraine te behandelen en pijn te beheersen.
Te veel serotonine kan verschillende milde tot ernstige symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen de hersenen, spieren en andere delen van het lichaam aantasten.
Het serotoninesyndroom kan optreden als u te veel medicijnen gebruikt die de serotoninespiegel verhogen.
Het kan gebeuren als:
- u start een nieuw medicijn dat serotonine verstoort
- uw arts verhoogt de dosering van een medicijn dat u al gebruikt
- je combineert twee stoffen die leiden tot verhoogde serotoninespiegels, of het nu medicijnen, supplementen of illegale drugs zijn
De aandoening komt het meest voor wanneer twee of meer geneesmiddelen samen worden ingenomen.
Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn als u niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de symptomen van het serotoninesyndroom?
U kunt binnen enkele minuten of uren na het starten van een nieuw medicijn of het verhogen van de dosering van een bestaand medicijn symptomen hebben. De symptomen kunnen zijn:
- trillingen
- agitatie
- spanning
- rusteloosheid
- desoriëntatie
- zweten
- hyperthermie
- een snelle hartslag
- misselijkheid
- braken
- spierstijfheid
- verwijde pupillen
- spiertrekkingen, schokken of spierspasmen
- een droge mond en keel
- rode huid
- verhoogde darmgeluiden of diarree
- rillen
- zwervende oogbewegingen
- het naar boven strekken van beide grote tenen bij stimulatie, bekend als het Babinski-teken
In meer ernstige gevallen kunnen symptomen zijn:
- verlies van bewustzijn
- niet reageren
- coma
- toevallen
In ernstige gevallen kan het levensbedreigend zijn.
Symptomen verschijnen meestal snel na blootstelling aan een medicijn. De meeste mensen die toxiciteit ervaren, zullen symptomen ontwikkelen binnen
Om deze reden is het essentieel om onmiddellijk hulp te zoeken als iemand symptomen vertoont die kunnen wijzen op het serotoninesyndroom.
Wat zijn de oorzaken van het serotoninesyndroom?
Het serotoninesyndroom is het gevolg van het gebruik van medicijnen, supplementen en andere stoffen.
Het kan gebeuren als u:
- per ongeluk medicijnen gebruiken die niet geschikt zijn of in een te hoge dosering
- combineer twee medicijnen die serotonine stimuleren
- opzettelijk te veel van een medicijn nemen
Meestal treedt de aandoening op wanneer u twee of meer medicijnen, illegale drugs of voedingssupplementen combineert die de serotoninespiegel verhogen.
U kunt bijvoorbeeld medicijnen nemen om te helpen bij migraine nadat u al een antidepressivum heeft gebruikt. Sommige voorgeschreven medicijnen, zoals opioïde pijnstillers, kunnen ook de serotoninespiegel verhogen, volgens a
Andere voorbeelden van medicijnen en supplementen die verband houden met het serotoninesyndroom zijn onder meer:
antidepressiva
Antidepressiva geassocieerd met het serotoninesyndroom zijn onder meer:
-
selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), zoals Celexa en Zoloft
-
serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s), zoals Effexor
- tricyclische antidepressiva, zoals nortriptyline en amitriptyline
-
monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals Nardil en Marplan
Medicijnen tegen migraine (categorie triptanen)
Er zijn enkele gevallen van serotoninesyndroom geweest na inname van SSRI- of SNRI-antidepressiva met triptanen, een soort migrainemedicatie.
Voorbeelden van triptanen zijn:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
-
sumatriptan (Imitrex)
Illegale drugs
Bepaalde illegale drugs worden in verband gebracht met het serotoninesyndroom. Deze
- extase (MDMA)
- cocaïne
- amfetaminen
Kruidensupplementen
Bepaalde kruidensupplementen kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen.
Deze omvatten:
- Sint-janskruid
- ginseng
- tryptofaan
Medicijnen tegen verkoudheid en hoest
Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en hoest die dextromethorfan bevatten, kunnen
Deze omvatten:
- Robitussin DM
- Delsym
Het nemen van te veel van een medicijn of het combineren van twee medicijnen die serotonine stimuleren, kan soms het serotoninesyndroom veroorzaken. Als iemand bijvoorbeeld naast MDMA ook een antidepressivum gebruikt, kan dat:
Hoe wordt het serotoninesyndroom gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor het serotoninesyndroom. Uw arts kan beginnen met het beoordelen van uw medische geschiedenis en symptomen.
Zij zullen overwegen:
- lichamelijke symptomen
- alle medicijnen die u gebruikt
- alle andere stoffen die kunnen bijdragen aan de aandoening, zoals supplementen
Vertel het uw arts als u medicijnen gebruikt of de afgelopen weken recreatieve drugs of supplementen heeft gebruikt. Deze informatie kan uw arts helpen een nauwkeurigere diagnose te stellen.
Uw arts zal gewoonlijk verschillende andere tests uitvoeren. Deze zullen uw arts helpen te achterhalen of bepaalde organen of lichaamsfuncties zijn aangetast. Ze kunnen uw arts ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten.
Tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- een volledig bloedbeeld (CBC)
- een bloedkweek
- schildklierfunctietesten
- drugsschermen
- nierfunctietesten
- leverfunctietest
Sommige aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen als het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- infecties
- overdosis drugs
- hormonale problemen
Een aandoening die bekend staat als het maligne neurolepticasyndroom heeft ook vergelijkbare symptomen. Het is een bijwerking op medicijnen die worden gebruikt om bepaalde psychische aandoeningen te behandelen.
Wat zijn de behandelingen voor het serotoninesyndroom?
Als u een zeer milde vorm van serotoninesyndroom heeft, kan uw arts u alleen adviseren om onmiddellijk te stoppen met het innemen van de medicatie die het probleem veroorzaakt.
Als u ernstige symptomen heeft, moet u naar het ziekenhuis. In het ziekenhuis zal uw arts uw toestand nauwlettend volgen. U kunt ook de volgende behandelingen krijgen:
- stopzetting van medicatie die de aandoening veroorzaakte
- intraveneuze vloeistoffen voor uitdroging en koorts
- medicijnen die spierstijfheid of agitatie helpen verlichten
- medicijnen die serotonine blokkeren
In ernstige gevallen kan een arts het gebruik van cyproheptadine aanbevelen, wat een tegengif is.
Wat zijn de complicaties die samenhangen met het serotoninesyndroom?
In ernstige gevallen, serotoninesyndroom
- toevallen
- hyperthermie
- schok
- rabdomylose, waarbij spierweefsel afbreekt, waardoor myoglobine vrijkomt, een stof die de nieren kan beschadigen
- metabole acidose
- nierfalen
- ademhalingsfalen
- acute Respiratory distress Syndrome
- bloedproppen
In sommige gevallen kan het dodelijk zijn. Als dit gebeurt, is het meestal binnen
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor het serotoninesyndroom zijn goed als een persoon een snelle diagnose en behandeling krijgt. Een persoon die 6 tot 8 uur na blootstelling geen symptomen heeft, zal waarschijnlijk geen ernstige vergiftiging ervaren.
De meeste mensen herstellen volledig en hebben geen problemen meer als de serotoninespiegels weer normaal worden.
Wanneer zich een dodelijk ongeval voordoet, is de kans groter dat de situatie zich heeft voorgedaan bij gebruik van MAO-remmers dan bij een SSRI. Het is onwaarschijnlijk dat SSRI’s alleen de dood veroorzaken, maar ze kunnen dit wel doen als ze samen met een ander medicijn of een andere stof worden ingenomen.
Hoe kan ik het serotoninesyndroom voorkomen?
Je kunt het serotoninesyndroom niet altijd voorkomen. Zorg ervoor dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt. Uw arts moet u nauwlettend in de gaten houden als u een combinatie van medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze de serotoninespiegel verhogen. Dit is vooral belangrijk direct nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen of direct nadat uw arts uw dosering heeft verhoogd.
De FDA vereist waarschuwingslabels op producten om mensen te waarschuwen voor het risico op het serotoninesyndroom.
Serotoninesyndroom is een soort vergiftiging die kan optreden als een persoon te veel van een medicijn neemt dat de serotoninespiegel verhoogt of als ze twee van dergelijke geneesmiddelen combineren. Voorbeelden zijn antidepressiva, verschillende illegale drugs en sommige supplementen.
De symptomen verschijnen meestal snel. In sommige gevallen kunnen ze levensbedreigend zijn. Ze omvatten rusteloosheid, spiertrekkingen, veranderingen in het hartritme, enzovoort.
Als iemand symptomen ontwikkelt na het gebruik van medicijnen die serotonine stimuleren, moeten zij of iemand anders onmiddellijk medische hulp zoeken.
Met een snelle behandeling herstellen de meeste mensen volledig.
