Wat is het verband tussen MS en migraine?

Bij het opsommen van de veelvoorkomende symptomen van multiple sclerose (MS), worden migraineaanvallen meestal niet opgenomen. Sommige onderzoeken hebben echter gesuggereerd dat mensen met MS een hogere incidentie hebben van bepaalde hoofdpijnaandoeningen, zoals migraine.

Hoewel migraine vrij vaak voorkomt, is multiple sclerose dat niet. Over 12 procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft migraine, terwijl naar schatting bijna 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten met MS leven. Dat is minder dan 1 procent van de Amerikaanse bevolking.

Onderzoeksstudies hebben geschat dat ongeveer 31 tot 35 procent van de mensen met MS migraine treft. Dit is bijna drie keer de prevalentie van migraine in de algemene bevolking.

Veel mensen met migraine hebben geen MS, terwijl mensen met MS wel of geen migraineaanvallen kunnen krijgen. Wat betekent dit precies? Blijf hieronder lezen terwijl we de overeenkomsten tussen MS en migraine opsplitsen, hoe ze verband kunnen houden, en meer.

Overeenkomsten tussen MS en migraine

Er zijn verschillende overeenkomsten tussen MS en migraine. Laten we deze nu onderzoeken.

neurologisch

MS en migraine zijn beide neurologische aandoeningen. Een neurologische aandoening is een aandoening die uw zenuwstelsel aantast. Bij MS en migraine wordt het centrale zenuwstelsel, dat bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg, aangetast.

chronisch

Zowel MS als migraine zijn chronische gezondheidsproblemen. Dit betekent dat ze persistent of langdurig zijn. Chronische aandoeningen vereisen vaak voortdurende medische zorg, en vele kunnen een aanzienlijke impact hebben op het dagelijks leven van een persoon.

Aanvallen

Zowel symptomen van MS als migraine kunnen optreden bij aanvallen. Tussen deze aanvallen zit meestal een periode van remissie. Het is belangrijk op te merken dat de term ‘aanval’ voor elke aandoening iets anders betekent.

Bij MS is een exacerbatie een periode waarin de symptomen tijdelijk verergeren voordat ze terugkeren naar hun normale niveau. Dit worden ook wel terugvallen of opflakkeringen genoemd. Een voorbeeld van een type MS waarbij dit gebruikelijk is, is relapsing-remitting MS, wat goed is 80 procent van de eerste MS-diagnoses.

Niet alle typen MS worden echter in verband gebracht met aanvallen. Primaire progressieve MS wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door MS-symptomen die in de loop van de tijd geleidelijk blijven verslechteren.

Bij migraine is een aanval wanneer u acute symptomen voelt zoals kloppende of pulserende hoofdpijn, pijn, gevoeligheid voor licht en misselijkheid. Sommige personen met migraine kunnen voorafgaand aan een migraineaanval ook een verzameling symptomen ervaren die aura worden genoemd.

Triggers

MS-terugvallen en migraine-aanvallen kunnen beide worden veroorzaakt door verschillende triggers. Deze kunnen zowel fysieke als omgevingsfactoren omvatten.

Enkele mogelijke triggers voor MS-terugvallen zijn:

  • verhoogde stress
  • infectie
  • bevalling
  • warmte
  • gemiste doses MS-medicatie

Enkele typische triggers voor migraine zijn:

  • verhoogde stress
  • onvoldoende slaap
  • hormonale schommelingen, zoals die tijdens de menstruatiecyclus of tijdens de zwangerschap
  • veranderingen in het weer
  • bepaalde voedingsmiddelen of dranken, zoals:
    • oude kaas
    • vleeswaren
    • zoute voedingsmiddelen
    • alcohol
    • cafeïnehoudende dranken
    • voedingsmiddelen die additieven bevatten zoals mononatriumglutamaat (MSG) en aspartaam
  • sommige medicijnen zoals orale anticonceptiva en vaatverwijders

Hoe zijn MS en migraine gerelateerd?

U kunt zich afvragen of MS migraineaanvallen kan veroorzaken.

Over het algemeen kreeg de meerderheid van de mensen met MS en migraine een diagnose van migraine voorafgaand aan een MS-diagnose. Dit leidt ertoe dat onderzoekers geloven dat MS geen migraine veroorzaakt.

Er is echter wel een relatie. Een MS-laesie in de periaqueductale grijze stof (PAG) – een gebied van grijze stof in de middenhersenen – kan bij sommige mensen migraine veroorzaken.

MS-medicatie als trigger voor migraineaanvallen

We hebben eerder vermeld dat bepaalde soorten medicijnen bij sommige personen tot migraineaanvallen kunnen leiden. Er zijn een paar medicijnen die worden gebruikt om MS te behandelen die hoofdpijn kunnen verergeren en mogelijk migraineaanvallen kunnen veroorzaken. Deze MS-medicijnen omvatten:

  • bèta-interferon
  • fingolimod (Gilenya)
  • natalizumab (Tysabri)

Verkeerde diagnose van MS en migraine

Het is mogelijk dat migraine verkeerd wordt gediagnosticeerd als MS. Een verkeerde diagnose van migraine, aangezien MS verschillende belangrijke gezondheidseffecten kan hebben, zoals:

  • jarenlang onnodige MS-behandeling krijgen
  • psychologische stress ervaren door het krijgen van een MS-diagnose
  • uitstel van effectieve migrainebehandeling

In een studie uit 2019 werd gekeken naar de prevalentie van een verkeerde diagnose van MS in twee medische centra gedurende 12 maanden. Het bleek dat van de 241 personen die beide klinieken bezochten voor MS-behandeling, 18 procent een verkeerde diagnose kreeg. Van deze personen had 16 procent daadwerkelijk migraine.

Verder evalueerde een onderzoek uit 2016 110 mensen met een verkeerde diagnose van MS. Naast het feit dat migraine de meest voorkomende alternatieve diagnose was, ontdekten de onderzoekers ook dat:

  • Voor 36 van deze personen (33 procent) was de duur van hun verkeerde diagnose 10 jaar of langer.
  • In totaal kregen 77 mensen (70 procent) een onnodige behandeling voor MS, waarbij 34 personen (31 procent) onnodige bijwerkingen ondervonden.
  • Vier deelnemers (4 procent) hadden deelgenomen aan een klinische proef voor de behandeling van MS.

Waarom gebeurt dit?

Over het algemeen kan een verkeerde diagnose optreden vanwege bevindingen op een MRI-scan. Iemand met migraine kan bijvoorbeeld laesies hebben die erg lijken op die van MS.

In een onderzoek uit 2013 werd gekeken naar mensen die een MRI kregen voor hoofdpijn en geen voorgeschiedenis hadden van een demyeliniserende ziekte zoals MS. Na evaluatie van MRI-scans van deze personen, bleek dat 24,4 tot 34,5 procent van de MRI-scans voldeden aan delen van de McDonald-criteria voor MS-diagnose.

Bovendien kan een arts symptomen die atypisch zijn voor MS ook beschouwen als onderdeel van het diagnostische proces, wat resulteert in een verkeerde diagnose. Dit omvat de symptomen van migraine.

Hoewel veel mensen met MS migraine kunnen ervaren, is hoofdpijn meestal niet een van de eerste tekenen van MS. In plaats daarvan zijn symptomen om op te letten:

  • spierzwakte, vooral in de handen of benen

  • spierstijfheid, die kan optreden bij spierspasmen

  • gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in gebieden zoals de armen, benen of gezicht
  • problemen met coördinatie of evenwicht
  • duizeligheid
  • problemen met het gezichtsvermogen, zoals wazig zien, dubbel zien of optische neuritis

  • problemen met de controle over de blaas (incontinentie)

Hoe behandel je migraine als je MS hebt?

Behandelingen zijn over het algemeen gebaseerd op de oorzaak van migraine. Als u bijvoorbeeld fingolimod heeft gekregen – een ziektemodificerende therapie (DMT) voor MS – en merkt dat het migraineaanvallen veroorzaakt, kan uw arts de dosering wijzigen of een vervangingsmiddel voorschrijven.

Migrainemedicijnen zijn onderverdeeld in twee categorieën:

  • Abortieve medicijnen helpen de symptomen van een acute migraineaanval te verlichten.

  • Preventieve medicijnen werken om migraineaanvallen te voorkomen.

Enkele voorbeelden van medicijnen die kunnen worden gebruikt om migraine bij mensen met MS te behandelen of te voorkomen zijn:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve) zijn vaak de eerste behandelingen voor milde migraineaanvallen.
  • Triptanen. Triptanen kunnen worden gebruikt om migraineaanvallen te behandelen en zijn verkrijgbaar in vele vormen, zoals pillen, neussprays, injecties en oplosbare tabletten. Enkele voorbeelden van triptanen zijn:

    • rizatriptan (Maxalt)
    • almotriptan (Axert)
    • sumatriptan (Imitrex)
  • Antidepressiva. Veel mensen met MS ervaren ook depressies en krijgen mogelijk antidepressiva voorgeschreven. Antidepressiva kunnen ook worden gebruikt als effectieve preventie van migraineaanvallen. Venlafaxine (Effexor) is een voorbeeld.

Outlook

Als u MS heeft, is de kans groter dat u migraineaanvallen krijgt dan iemand zonder MS. Maar er is momenteel geen medische consensus over de relatie tussen MS en migraine.

Het is mogelijk dat toekomstig onderzoek een specifieke relatie kan vinden. Er is echter meer onderzoek nodig.

Als u in de tussentijd MS heeft en migraineaanvallen ervaart, praat dan met uw arts over mogelijke triggers, wat u kunt doen en behandelingsopties om beide te behandelen.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *