Hoe werkt immunotherapie om melanoom te behandelen?

Checkpoint-remmers

T-cellen zijn een soort witte bloedcellen in uw immuunsysteem die kanker helpen bestrijden.

Om te voorkomen dat T-cellen gezonde cellen in uw lichaam aanvallen, gebruikt uw immuunsysteem bepaalde eiwitten die bekend staan ​​als “controlepunten”. Soms gebruiken melanome huidkankercellen checkpoint-eiwitten om te voorkomen dat T-cellen ze doden.

Checkpoint-remmers zijn een soort medicatie die checkpoint-eiwitten blokkeren. Ze hechten zich aan antigenen aan de buitenkant van kankercellen, waardoor T-cellen die cellen kunnen aanvallen en doden.

Checkpoint-remmers kunnen worden voorgeschreven om stadium 3 of stadium 4 melanomen te behandelen die niet operatief kunnen worden verwijderd. Of ze kunnen ook worden voorgeschreven in combinatie met een operatie.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft drie soorten checkpoint-remmers goedgekeurd om melanoom te behandelen: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) en nivolumab (Opdivo).

Ipilimumab (Yervoy)

Yervoy blokkeert een type checkpoint-eiwit dat bekend staat als CTLA-4.

Als uw arts Yervoy voorschrijft, ontvangt u vier doses van de medicatie via intraveneuze (IV) infusie. U krijgt elke 3 weken een dosis.

Pembrolizumab (Keytruda)

Keytruda richt zich op een soort checkpoint-eiwit genaamd PD-1.

Keytruda wordt toegediend via intraveneuze infusie, gewoonlijk eenmaal per 3 weken.

Nivolumab (Opdivo)

Net als Keytruda richt Opdivo zich op PD-1.

Als u met Opdivo wordt behandeld, ontvangt u het geneesmiddel eenmaal per 2 tot 3 weken via een intraveneuze infusie. Uw arts kan Opdivo alleen of in combinatie met Yervoy voorschrijven.

Mogelijke bijwerkingen

Behandeling met checkpoint-remmers kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• vermoeidheid
• diarree
• hoofdpijn
• huiduitslag
• hoesten
• moeilijk ademen
• leverproblemen, die gele huid en ogen kunnen veroorzaken
• longproblemen, die hoesten of ademhalingsmoeilijkheden kunnen veroorzaken
• schildklierproblemen, die veranderingen in uw lichaamsgewicht, lichaamstemperatuur, bloeddruk of hartslag kunnen veroorzaken

In zeldzame gevallen veroorzaakt behandeling met checkpoint-remmers levensbedreigende immuunresponsen. Laat het uw arts onmiddellijk weten als u denkt dat u last heeft van bijwerkingen.

Cytokine-therapie

Cytokines zijn een soort eiwit dat uw lichaam van nature aanmaakt. Wetenschappers kunnen ook door de mens gemaakte cytokines maken in een laboratorium.

Cytokinen werken als chemische boodschappers die immuuncellen met elkaar laten communiceren. Dit helpt te bepalen hoe uw immuunsysteem op ziekten reageert.

Behandeling met door de mens gemaakte cytokines kan uw immuunsysteem een ​​boost geven en een sterkere reactie tegen kankercellen veroorzaken.

Er zijn drie soorten door de mens gemaakte cytokines goedgekeurd voor de behandeling van huidkanker bij melanoom: interferon-alfa-2b (Intron A), gepegyleerd interferon-alfa-2b (Sylatron) en interleukine-2 (aldesleukin, Proleukin).

Interferon alfa-2b (Intron A)

Intron A wordt gebruikt voor de behandeling van melanoomkanker in een vroeg stadium.

Het wordt ook gebruikt om enkele gevorderde gevallen van melanoom te behandelen, wanneer de kanker zich alleen naar nabijgelegen gebieden heeft verspreid. Dit staat bekend als lokaal gevorderd melanoom.

Intron A wordt doorgaans toegediend na een operatie, als adjuvante behandeling. Het kan de kans verkleinen dat de kanker terugkomt nadat deze operatief is verwijderd.

Als uw arts Intron A voorschrijft, zult u waarschijnlijk meerdere dagen per week gedurende een jaar hooggedoseerde injecties van het medicijn krijgen.

Gepegyleerd interferon alfa-2b (Sylatron)

Net als Intron A wordt Sylatron doorgaans toegediend als een adjuvante behandeling na een operatie. Het kan helpen voorkomen dat de kanker terugkeert.

Sylatron wordt onder de huid geïnjecteerd. Als u dit medicijn krijgt, zal uw arts waarschijnlijk een startdosering van 6 mg per week gedurende 8 weken voorschrijven. Nadat u die startdoses heeft gekregen, kan uw arts een kleinere dosis van 3 mg per week voorschrijven voor maximaal 5 jaar.

Interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Uw arts kan Proleukin voorschrijven als u stadium 3 of stadium 4 melanoom huidkanker heeft die is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam.

Soms wordt dit medicijn ook gebruikt als het melanoom na de behandeling is teruggekeerd en er te veel tumoren op de huid zijn om ze operatief te verwijderen.

Behandeling met Proleukin kan de groei van melanoomtumoren helpen verkleinen en beperken.

Als uw arts Proleukin voorschrijft, zal een arts het rechtstreeks in de tumor injecteren. U moet meerdere injecties krijgen, twee tot drie keer per dag gedurende 1 tot 2 weken.

Mogelijke bijwerkingen

Behandeling met cytokinetherapie kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• koorts
• rillingen
• spierpijn
• gewrichtspijn
• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• diarree
• verlies van eetlust
• Jeukende huid
• rode huid
• uitslag
• haaruitval
• vochtophoping
• stemmingswisselingen

Deze medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat uw aantal bloedcellen daalt. Dit kan uw risico op infectie verhogen.

Als u denkt dat u bijwerkingen heeft gekregen, laat het uw arts dan onmiddellijk weten.

Oncolytische virustherapie

Oncolytische virussen zijn virussen die genetisch zijn gemodificeerd om kankercellen te doden, zonder gezonde cellen te beschadigen.

Wanneer een oncolytisch virus wordt geïnjecteerd in een melanoomkanker, komt het de kankercellen binnen en begint het zich te vermenigvuldigen. Hierdoor barsten de kankercellen en sterven ze.

Wanneer de geïnfecteerde kankercellen afsterven, geven ze antigenen af. Dat zet je immuunsysteem aan om zich te richten op andere kankercellen in je lichaam die dezelfde antigenen hebben.

Er is één type oncolytisch virus dat wordt gebruikt om melanoom te behandelen. Het staat bekend als talimogene laherparepvec (Imlygic) of T-VEC.

Mogelijke bijwerkingen

Behandeling met T-VEC kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• vermoeidheid
• koorts
• rillingen
• misselijkheid

Als u denkt dat u bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw arts.

De afhaalmaaltijd

Als u melanoom-huidkanker heeft, kan uw arts een of meer soorten immunotherapie voorschrijven om het vermogen van uw immuunsysteem om kankercellen te vinden en te doden te verbeteren.

Immunotherapie wordt vaak gecombineerd met andere behandelingen voor melanoom, zoals chirurgie, bestralingstherapie of geneesmiddelen voor chemotherapie. Praat met uw arts voor meer informatie over uw behandelingsopties.