Cyclisch braksyndroom

Cyclisch braken syndroom (CVS) is een zeldzame aandoening die vooral kinderen treft. Het veroorzaakt herhaalde episodes van braken en misselijkheid.

CVS heeft geen duidelijke oorzaak – de braken-episodes zijn niet het gevolg van een infectie of ziekte.

Het kan beangstigend zijn, maar het is mogelijk om CVS te behandelen met veranderingen in levensstijl en medicatie. Het verdwijnt meestal vóór de volwassenheid.

Symptomen van CVS

Iemand met CVS zal zich erg ziek voelen en kan uren of zelfs dagen achter elkaar overgeven. Ze herstellen van de aflevering en voelen zich perfect goed voordat ze misschien een maand of zo later een nieuwe aflevering krijgen.

CVS kan maanden, jaren of zelfs decennia duren. De symptomen kunnen zo ernstig zijn dat sommige mensen voor behandeling in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.

Een aflevering van CVS kent vier verschillende fasen:

1. Prodrome-fase

Tijdens de prodrome-fase zal de persoon:

• het gevoel dat een episode van braken op het punt staat te beginnen
• een paar minuten tot een paar uur intens zweten en misselijk zijn
• lijken ongewoon bleek

2. Braken fase

De braakfase omvat misselijkheid, braken en kokhalzen. De persoon mag:

• periodes van kokhalzen en braken hebben, die 20 tot 30 minuten kunnen duren
• braak tot 5 of 6 keer per uur, gedurende maximaal 10 dagen
• reageert niet en kan niet bewegen
• andere symptomen hebben, waaronder buikpijn, diarreekoorts, duizeligheid, hoofdpijngevoeligheid voor licht, zeer bleke huid, slaperigheid, kwijlen of overtollig speeksel uitspugen

3. Herstelfase

Tijdens de herstelfase:

• braken en kokhalzen stoppen en misselijkheid neemt af
• andere symptomen verbeteren

Herstel kan onmiddellijk of geleidelijk zijn.

4. Putfase

De putfase is een periode waarin er geen symptomen zijn.

De cyclus is meestal regelmatig en voorspelbaar, met dezelfde symptomen die op hetzelfde tijdstip van de dag beginnen en dezelfde duur aanhouden.

Wat veroorzaakt CVS?

De oorzaak van CVS is momenteel onbekend, maar er kan een verband zijn met migraine. Veel mensen met CVS ontwikkelen migraine, en van migrainemedicijnen is aangetoond dat ze helpen bij de behandeling van het syndroom.

Afleveringen van braken kunnen soms worden veroorzaakt door:

• emotionele stress – opwinding, angst of paniekaanvallen
• een infectie – zoals een sinus infectie, luchtweginfectie of de griep
• bepaalde voedingsmiddelen – zoals chocolade, kaas, vleeswaren en voedsel dat MSG (mononatriumglutamaat) bevat
• cafeïne
• warm weer
• periodes
• bewegingsziekte
• ongezonde eetgewoonten – te veel eten, lange tijd niet eten of vlak voor het slapengaan eten
• lichamelijke uitputting of te veel lichaamsbeweging
• slaaptekort

Wie is er getroffen

CVS treedt meestal op in de kindertijd, waarbij ongeveer de helft van de getroffenen symptomen heeft vóór de leeftijd van drie.

CVS verdwijnt vaak op volwassen leeftijd, maar kan er soms in doorgaan.

Kinderen die migraine krijgen en gevoelig zijn voor licht en geluid, hebben een grotere kans op CVS. Het hebben van een familiegeschiedenis van migraine verhoogt ook uw risico.

Diagnose van CVS

Voor kinderen zal uw huisarts vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van uw kind. CVS kan worden vermoed als alle volgende criteria aanwezig zijn:

• ten minste twee of meer intense en ononderbroken episodes van misselijkheid en braken die van uren tot dagen duren binnen een periode van zes maanden
• afleveringen zijn elke keer vergelijkbaar
• afleveringen worden gescheiden door weken tot maanden, met een terugkeer naar normale gezondheid tussen afleveringen
• na medische beoordeling kunnen de symptomen niet worden toegeschreven aan een andere aandoening die het braken veroorzaakt

Bij volwassenen kan CVS worden gediagnosticeerd als u in de afgelopen 12 maanden drie of meer vergelijkbare braakafleveringen heeft gehad, zonder misselijkheid of braken tussen afleveringen, en een andere aandoening is niet de oorzaak.

De hoge frequentie van braken en het feit dat episodes de neiging hebben om op hetzelfde tijdstip van de dag te beginnen, duiden erop dat CVS, in plaats van een andere aandoening, de oorzaak kan zijn.

Bloed- of urinetests kunnen worden gebruikt om een ​​infectie of nierproblemen uit te sluiten. Scans, zoals een endoscopie of buik echografie, kan worden uitgevoerd om te zien of er een afwijking in het spijsverteringskanaal is.

Langdurig gebruik van hennep kan symptomen veroorzaken die erg lijken op CVS (bekend als “door cannabinoïden geïnduceerde hyperemie”).

CVS wordt pas gediagnosticeerd nadat andere aandoeningen of mogelijke oorzaken zijn uitgesloten. In deze fase bent u mogelijk doorverwezen naar een gastro-enteroloog, een specialist in spijsverteringsstoornissen.

Omgaan met een braakpisode

Wanneer een braken begint, is het een goed idee om in bed te blijven in een stille, donkere kamer en alle medicijnen te nemen die voor deze fase van de cyclus zijn voorgeschreven.

Blijf kleine slokjes vloeistof nemen om dit te voorkomen uitdroging. Water, verdunde pompoen, verdund vruchtensap of halfvolle melk zijn het beste.

Nadat de braakperiode is afgelopen:

• drink veel en hervat geleidelijk uw normale dieet
• neem alle voorgeschreven medicijnen om toekomstige episodes te voorkomen

Een kind of volwassene bij wie CVS is vastgesteld, staat meestal onder de hoede van een specialist, zoals een gastro-enteroloog.

Medicatie

Een aantal medicijnen kan worden voorgeschreven om CVS te behandelen en te voorkomen. U of uw kind kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven:

• geneesmiddel om misselijkheid en braken te voorkomen
• geneesmiddel voor buikpijn – zoals ibuprofen of amitriptyline (voor personen ouder dan vijf jaar)
• geneesmiddel om de productie van maagzuur te beheersen – zoals ranitidine, lansoprazol of omeprazol
• migraine behandelingen – zoals sumatriptan en propranolol; lees meer over de geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen en geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te voorkomen

Het kan even duren om een ​​geneesmiddel of combinatie van geneesmiddelen te vinden dat voor u werkt.

Ziekenhuisbehandeling

Ziekenhuisbehandeling kan nodig zijn als misselijkheid en braken ernstig zijn. Mogelijk moeten medicijnen en vloeistoffen intraveneus (rechtstreeks in een ader) worden toegediend om de symptomen te verlichten en uitdroging te voorkomen. Voeding moet mogelijk ook intraveneus worden gegeven als het braken dagenlang aanhoudt.

Braken voorkomen

Het kan mogelijk zijn om episodes van braken te voorkomen of te verminderen door:

• het vermijden van bekende triggers, zoals bepaalde voedingsmiddelen
• genoeg slaap krijgen
• behandelen sinus problemen of allergieën
• stappen ondernemen om te beheren stress of angst
• het eten van kleine snacks op basis van koolhydraten tussen de maaltijden, voor het sporten en voor het slapengaan – dit kan bij sommige mensen toekomstige aanvallen helpen voorkomen

Sommige medicijnen waren vroeger migraine voorkomen kan ook helpen.

Complicaties van CVS

Ernstig braken en kokhalzen kan leiden tot:

• uitdroging
• ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm (oesofagitis)
• een scheur in het slijmvlies van de slokdarm
• tandbederf
• gastroparese, waarbij de maag zich niet op de normale manier van voedsel kan ontdoen

Hulp en ondersteuning

De Cyclisch Braken Syndroom Association UK kan meer informatie en ondersteuning bieden aan mensen met CVS en hun families.