Een ganglioncyste is een met vloeistof gevulde zwelling die zich meestal ontwikkelt nabij een gewricht of pees. De cyste kan variëren van de grootte van een erwt tot de grootte van een golfbal.
Symptomen van een ganglioncyste
Ganglioncysten zien eruit en voelen aan als een gladde knobbel onder de huid.
Ze bestaan uit een dikke, geleiachtige vloeistof, synoviale vloeistof genaamd, die gewrichten en pezen omgeeft om ze tijdens beweging te smeren en te dempen.
Ganglions kunnen naast elk gewricht in het lichaam voorkomen, maar komen het meest voor op de polsen (met name de achterkant van de pols), handen en vingers.
Ganglions zijn onschadelijk, maar kunnen soms pijnlijk zijn. Als ze geen pijn of ongemak veroorzaken, kunnen ze met rust worden gelaten en kunnen ze zonder behandeling verdwijnen, hoewel dit een aantal jaren kan duren.
Het is niet duidelijk waarom ganglions ontstaan. Ze lijken te gebeuren wanneer de synoviale vloeistof die een gewricht of pees omringt, weglekt en zich in een zak verzamelt.
Behandeling voor een ganglioncyste
Behandeling wordt meestal alleen aanbevolen als de cyste pijn veroorzaakt of het bewegingsbereik in een gewricht beïnvloedt.
De 2 belangrijkste behandelingsopties voor een ganglioncyste zijn:
- vloeistof uit de cyste afvoeren met een naald en spuit (aspiratie)
- de cyste wegsnijden door middel van een operatie
Beschikbaarheid op de NHS
Meest klinische inbedrijfstellingsgroepen (CCG’s) financier de behandeling van ganglioncysten niet, tenzij ze aanzienlijke pijn veroorzaken of de dagelijkse activiteiten verstoren.
Als u om cosmetische redenen een cyste wilt laten verwijderen, moet u waarschijnlijk voor een privébehandeling betalen.
Aspiratie
Aspiratie wordt meestal uitgevoerd op de polikliniek van uw plaatselijke ziekenhuis of huisartsenpraktijk.
Uw arts zal een naald en spuit gebruiken om zoveel mogelijk van de inhoud van het ganglion te verwijderen.
Het gebied wordt soms ook geïnjecteerd met een dosis steroïde medicatie om te voorkomen dat het ganglion terugkeert, hoewel er geen duidelijk bewijs is dat dit het risico verkleint dat het terugkomt.
Na de ingreep wordt er een pleister over het gaatje in uw huid geplaatst. Dit kan ongeveer 6 uur na de ingreep worden verwijderd.
Aspiratie is eenvoudig en pijnloos, en u kunt het ziekenhuis of de operatie direct daarna verlaten.
Het is vaak de eerste behandelingsoptie die wordt aangeboden voor ganglioncysten, omdat het minder invasief is dan een operatie.
Maar ongeveer de helft van alle ganglioncysten die ooit met aspiratieretour werden behandeld. Als een cyste terugkeert, kan een operatie nodig zijn.
Chirurgie
Er zijn 2 manieren waarop een operatie kan worden gebruikt om een ganglioncyste te verwijderen:
- open operatie – waarbij de chirurg een middelgrote snee maakt, meestal ongeveer 5 cm (2 inch) lang, over de plaats van het aangetaste gewricht of de pees
- arthroscopische chirurgie – een soort kijkoperatie waarbij kleinere snijwonden worden gemaakt en een kleine camera, een artroscoop genaamd, door de chirurg wordt gebruikt om in het gewricht te kijken; met behulp van de artroscoop als richtlijn, passeren ze instrumenten door de snee om de cyste te verwijderen
Beide technieken kunnen worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarbij u wakker bent maar geen pijn voelt, of algemene verdoving, waar u tijdens de operatie slaapt.
De keuze hangt af van waar het ganglion is, welke verdoving u verkiest en wat uw chirurg denkt dat het beste is.
Open of kijkoperatie?
Beide technieken zijn even effectief in het verwijderen van de cyste en verminderen het risico dat deze terugkeert.
Kijkoperaties veroorzaken meestal minder pijn na de operatie, maar wachttijden zijn vaak langer.
Na de operatie
De chirurg hecht de wond en er wordt een verband over het gebied gelegd.
Dit helpt het schoon te houden, het risico op infectie te verkleinen en het te beschermen tegen onbedoelde stoten.
De wond is meestal niet pijnlijk, maar u krijgt pijnstillers die u kunt gebruiken als u na de operatie ongemak voelt.
Als de cyste van uw pols of hand is verwijderd, moet u de eerste dagen mogelijk een mitella dragen.
Dit helpt uw arm te beschermen tegen onbedoelde stoten en kan zwelling en ongemak helpen verminderen. Beweeg uw vingers regelmatig om de gewrichten soepel te houden.
Een operatie om een ganglioncyste te verwijderen, laat een litteken achter, dat soms dik en rood kan zijn. Bij sommige mensen blijft de huid rond het litteken na de operatie gevoelloos.
Na de operatie krijgt u meestal wat blauwe plekken in het gebied, maar deze zullen snel verdwijnen.
Er is ook een kleine kans op tijdelijke stijfheid, zwelling of pijn achteraf. Dit kan worden veroorzaakt door een lichte infectie waarmee te behandelen is antibiotica.
Bij langdurige pijn of stijfheid kan verdere behandeling nodig zijn fysiotherapie.
Hoeveel tijd u nodig heeft om na de operatie te stoppen met werken om een ganglioncyste te verwijderen, hangt grotendeels af van uw baan en waar het ganglion zich bevindt.
Als uw baan handarbeid inhoudt, moet u mogelijk vrij nemen.
U kunt meestal weer gaan rijden als u zich veilig voelt.
Complicaties
Het verwijderen van een ganglioncyste is een kleine ingreep, dus complicaties zijn zeldzaam en zelden ernstig.
Maar een klein aantal mensen ervaart blijvende stijfheid en pijn na een operatie.
Als u de operatie onder algehele narcose heeft, is er ook een zeer kleine kans op complicaties aan uw hart en longen.
Tests voorafgaand aan de beoordeling voor de operatie moet u ervoor zorgen dat uw risico’s zo laag mogelijk zijn.
Er is altijd een kans dat een ganglioncyste na de behandeling terugkomt. Dit is waarschijnlijker als het ganglion zich op bepaalde delen van de pols bevindt.