Pudendusneuralgie is langdurige bekkenpijn die ontstaat door beschadiging of irritatie van de pudenduszenuw – een hoofdzenuw in het bekken.
De nervus pudendus levert onder meer de volgende gebieden:
- lagere billen
- gebied tussen de billen en geslachtsdelen (perineum)
- gebied rond de anus en het rectum
- vulva, schaamlippen en clitoris bij vrouwen
- scrotum en penis bij mannen
Pudendale neuralgie kan erg ongemakkelijk en pijnlijk zijn, maar er is hulp beschikbaar.
Symptomen van pudendale neuralgie
Het belangrijkste symptoom van pudendusneuralgie is bekkenpijn. Elk van de gebieden die door de pudenduszenuw worden geleverd, kan worden aangetast.
De pijn kan:
- voelen als een branderig, verpletterend, schietend of prikkelend gevoel
- geleidelijk of plotseling ontwikkelen
- wees constant – maar soms slechter en soms beter
- slechter zijn bij het zitten en verbeteren bij staan ​​of liggen
Andere symptomen kunnen zijn:
- gevoelloosheid en spelden en naalden in het bekkengebied
- verhoogde gevoeligheid voor pijn – het kan zijn dat u slechts een lichte aanraking of het dragen van kleding ongemakkelijk vindt
- het gevoel hebben dat er zwelling of een voorwerp in uw perineum zit – vaak omschreven als een gevoel als een golf- of tennisbal
- vaak of plotseling naar het toilet moeten
- pijn tijdens seks, moeite om een ​​orgasme te bereiken, en erectiestoornissen bij mannen
Wanneer medisch advies inwinnen
Raadpleeg uw huisarts als u aanhoudende bekkenpijn heeft.
Stel het zoeken van advies niet uit als de pijn problemen veroorzaakt. Pudendale neuralgie kan erger worden als het niet wordt behandeld, en een vroege behandeling kan effectiever zijn.
De stress van het leven met pudendale neuralgie kan ook een aanzienlijke invloed hebben op uw lichamelijke en geestelijke gezondheid als deze niet wordt behandeld.
Tests voor pudendusneuralgie
Uw huisarts zal naar uw symptomen vragen en kan het gebied onderzoeken om te kijken of er duidelijke oorzaken van uw pijn zijn.
Als ze denken dat u pudendusneuralgie heeft, of als ze niet zeker weten wat uw pijn veroorzaakt, kunnen ze u doorverwijzen naar een specialist voor verdere tests.
Deze tests kunnen zijn:
- een vaginaal of rectaal onderzoek – om te zien of de pijn optreedt wanneer uw arts met zijn vinger druk uitoefent op de nervus pudendus
- een MRI scan – om te controleren op problemen zoals een beknelde pudenduszenuw en om andere mogelijke oorzaken van uw pijn uit te sluiten
- zenuwstudies – een klein apparaatje dat in uw rectum wordt ingebracht, wordt gebruikt om nabijgelegen zenuwen te stimuleren met milde elektrische impulsen om te controleren hoe goed de zenuwen werken
- zenuwblokkade-injecties – pijnstillers worden rond de nervus pudendus geïnjecteerd om te zien of uw pijn verbetert
Behandelingen voor pudendusneuralgie
Behandelingen voor pudendale neuralgie omvatten:
- dingen vermijden die de pijn verergeren, zoals fietsen, constipatie of langdurig zitten – het kan helpen om tijdens het zitten een speciaal kussen te gebruiken met een opening in het midden en constipatiebehandelingen te proberen
- medicijnen om de pijn te verzachten – dit zijn normaal gesproken speciale geneesmiddelen voor zenuwpijn, in plaats van gewone pijnstillers zoals paracetamol
- fysiotherapie – een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om uw bekkenbodemspieren (spieren die u gebruikt om het plassen onder controle te houden) en andere spieren die de pudenduszenuw kunnen irriteren, te ontspannen
- pijnstillende injecties – injecties van plaatselijke verdoving en steroïde medicatie) kan de pijn een paar maanden achter elkaar verlichten
- decompressie-operatie – als er iets op de nervus pudendus drukt, zoals een stukje weefsel, kan een operatie om het van de zenuw weg te halen uw pijn helpen verminderen
- zenuwstimulatie – een klein apparaatje wordt chirurgisch onder de huid geïmplanteerd om milde elektrische impulsen aan de zenuw af te geven en pijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd te onderbreken
Mogelijk wordt u doorverwezen naar een gespecialiseerd NHS-pijnbeheerteam of een pijnbeheersprogramma voor ondersteuning en advies over de behandeling.
Niet alle mogelijke behandelingen zijn overal verkrijgbaar bij de NHS.
Oorzaken van pudendale neuralgie
Pudendusneuralgie kan optreden als de pudenduszenuw beschadigd, geïrriteerd of bekneld raakt.
Mogelijke oorzaken zijn:
- compressie van de pudenduszenuw door nabijgelegen spieren of weefsel – ook wel pudenduszenuwinsluiting of Alcock-kanaalsyndroom genoemd
- langdurig zitten, fietsen, paardrijden of obstipatie (meestal maanden of jaren) – dit kan herhaaldelijk kleine schade aan het bekkengebied veroorzaken
- operatie aan het bekkengebied
- een gebroken bot in het bekken
- schade aan de nervus pudendus tijdens de bevalling – dit kan na enkele maanden verbeteren
- een niet-kankerachtige of kankerachtige groei die op de pudenduszenuw drukt
In sommige gevallen wordt er geen specifieke oorzaak gevonden.