Aangeboren heupdislocatie

Ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) is een aandoening waarbij het “kogelgewricht” van de heup zich niet goed vormt bij baby’s en jonge kinderen.

Het wordt soms aangeboren heupdislocatie of heupdysplasie genoemd.

Het heupgewricht bevestigt het dijbeen (femur) aan het bekken. De bovenkant van het dijbeen (heupkop) is afgerond, als een bal, en zit in de komvormige heupkom.

Bij DDH is de heupkom te ondiep en wordt de heupkop niet stevig op zijn plaats gehouden, dus het heupgewricht zit los. In ernstige gevallen kan het dijbeen uit de kom komen (ontwrichten).

DDH kan 1 of beide heupen aantasten, maar komt vaker voor in de linkerheup. Het komt ook vaker voor bij meisjes en eerstgeboren kinderen.

Ongeveer 1 of 2 op de 1.000 baby’s heeft DDH dat moet worden behandeld.

Zonder behandeling kan DDH leiden tot problemen op latere leeftijd, waaronder:

• ontwikkelen van een slap
• heuppijn – vooral tijdens de tienerjaren
• pijnlijke en stijve gewrichten (artrose)

Met een vroege diagnose en behandeling kunnen de meeste kinderen zich normaal ontwikkelen en hebben ze een volledige bewegingsvrijheid in hun heup.

Diagnose van DDH

De heupen van uw baby worden gecontroleerd als onderdeel van de pasgeboren lichamelijk onderzoek binnen 72 uur na de geboorte.

Het onderzoek omvat het voorzichtig bewegen van de heupgewrichten van uw baby om te controleren of er problemen zijn. Het zou hen geen ongemak moeten bezorgen.

Je baby zou een echografie van hun heup voordat ze 2 weken oud zijn als een arts, verloskundige of verpleegkundige denkt dat hun heup onstabiel aanvoelt.

Baby’s moeten ook een echografie van hun heup hebben voordat ze 6 weken oud zijn als:

• er zijn heupproblemen bij kinderen in uw familie (ouders, broers of zussen)
• je baby was in de stuitligging (voeten of onderkant naar beneden) in de laatste maand van de zwangerschap
• uw baby is geboren in stuitligging

Als u een tweeling of veelvouden heeft gehad en 1 van de baby’s heeft een van deze risicofactoren, dan moet elke baby een echografie van zijn heupen laten maken tegen de tijd dat hij 6 weken oud is.

Soms stabiliseert de heup van een baby vanzelf voordat de scan moet worden uitgevoerd, maar ze moeten nog steeds worden gecontroleerd om er zeker van te zijn.

Vraag hulp en ondersteuning van het goede doel Steps als bij uw baby DDH is vastgesteld

DDH behandelen

Pavlik harnas

Baby’s bij wie op jonge leeftijd DDH is vastgesteld, worden meestal behandeld met een stoffen spalk, een Pavlik-harnas.

Hierdoor blijven beide heupen van uw baby stabiel en kunnen ze zich normaal ontwikkelen.

Het harnas moet een aantal weken constant worden gedragen en mag alleen door een gezondheidsdeskundige worden verwijderd.

Het harnas kan worden aangepast tijdens vervolgafspraken. Uw arts zal de voortgang van uw baby met u bespreken.

Uw ziekenhuis zal gedetailleerde instructies geven over hoe u voor uw baby moet zorgen terwijl deze een Pavlik-harnas draagt.

Dit omvat informatie over:

• hoe u de kleding van uw baby kunt verschonen zonder het harnas te verwijderen – luiers kunnen normaal worden gedragen
• het harnas schoonmaken als het vuil is – het mag nog steeds niet worden verwijderd, maar kan worden schoongemaakt met afwasmiddel en een oude tandenborstel of nagelborstel
• positionering van uw baby terwijl ze slapen – ze moeten op hun rug worden gelegd en niet op hun zij
• hoe u huidirritatie rond de banden van het harnas kunt voorkomen – u kunt geadviseerd worden om wat zacht, hygiënisch materiaal rond de banden te wikkelen

Uiteindelijk krijgt u mogelijk advies over het verwijderen en vervangen van het harnas voor een korte tijd totdat het permanent kan worden verwijderd.

U wordt aangemoedigd om uw baby vrij te laten bewegen wanneer het harnas is uitgeschakeld. Zwemmen wordt vaak aanbevolen.

Chirurgie

Een operatie kan nodig zijn als bij uw baby de diagnose DDH wordt gesteld nadat ze 6 maanden oud zijn, of als het Pavlik-harnas niet heeft geholpen.

De meest voorkomende operatie wordt reductie genoemd. Dit omvat het terugplaatsen van de heupkop in de heupkom.

Reductiechirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en kan worden gedaan als:

• gesloten reductie – de heupkop wordt in de heupkom geplaatst zonder grote sneden te maken
• open reductie – er wordt een snee gemaakt in de lies zodat de chirurg de heupkop in de heupkom kan plaatsen

Het kan zijn dat uw kind gedurende ten minste 12 weken na de operatie een gipsverband moet dragen.

Hun heup wordt na 6 weken opnieuw onder algemene verdoving gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze stabiel is en goed geneest.

Na dit onderzoek zal uw kind waarschijnlijk nog minimaal 6 weken een gipsverband dragen om de heup volledig te laten stabiliseren.

Sommige kinderen hebben mogelijk ook een botoperatie (osteotomie) nodig tijdens een open reductie, of op een later tijdstip, om eventuele botafwijkingen te corrigeren.

Tekenen in een laat stadium van DDH

Het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene en de gebruikelijke controle na 6 tot 8 weken is bedoeld om DDH vroegtijdig te diagnosticeren.

Maar soms kunnen er na deze controles heupproblemen ontstaan.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een huisarts als u merkt dat uw kind een van de volgende symptomen heeft ontwikkeld:

• beperkte beweging in 1 been bij het verschonen van de luier
• 1 been sleept achter het andere als ze kruipen
• Het ene been lijkt langer dan het andere
• ongelijke huidplooien in de billen of dijen
• mank lopen, op tenen lopen of een abnormale “waggelende” gang ontwikkelen

Uw kind wordt doorverwezen naar een orthopedisch specialist in het ziekenhuis voor een echografie of een Röntgenfoto als uw arts denkt dat er een probleem is met hun heup.

DDH voorkomen

Het is belangrijk om te onthouden dat DDH niet kan worden voorkomen en dat het niemands schuld is.

De heupen van een baby zijn van nature kort na de geboorte soepeler. Maar als uw baby veel tijd strak ingepakt (ingebakerd) doorbrengt met de benen recht en tegen elkaar gedrukt, bestaat het risico dat dit de heupontwikkeling beïnvloedt.

Het gebruik van heup-gezonde inbakeringstechnieken kan dit risico verminderen. Zorg ervoor dat uw baby zijn heupen en knieën vrij kan bewegen om te trappen.

Lees meer over heupgezond inbakeren op de website van het International Hip Dysplasia Institute