Acute myelomonocytische leukemie (AMML) is een zeldzame vorm van acute myeloïde leukemie (AML), een kanker die de bloedcellen in het beenmerg aantast – een sponsachtige stof die in het midden van botten wordt aangetroffen.

Je lichaam bevat veel soorten witte bloedcellen. Met AMML is er een verhoogde productie van gespecialiseerde witte bloedcellen, bekend als blastcellen. Deze cellen vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en kunnen niet goed rijpen. Wanneer de blastcellen ruimte innemen in het beenmerg, kunnen er geen gezonde cellen worden gemaakt.

AMML wordt als ongebruikelijk beschouwd en vertegenwoordigt slechts ongeveer 5 tot 10 procent van de AML-gevallen. Om dat in perspectief te plaatsen, minder dan 20.000 mensen worden elk jaar gediagnosticeerd met alle vormen van AML.

Soorten AMML

De twee soorten AMML zijn gebaseerd op het aantal eosinofielen dat iemand in zijn bloed heeft. Eosinofielen zijn witte bloedcellen die normaal gesproken beschermen tegen allergenen en parasieten.

Het ene type AMML wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal eosinofielen, het andere niet.

Oorzaken

De exacte oorzaak van AMML is niet helemaal duidelijk, maar onderzoekers weten wel dat bepaalde genveranderingen tot kanker kunnen leiden.

Een van de meest voorkomende genetische mutaties bij mensen met AMML vindt plaats wanneer een deel van chromosoom 16 wordt omgedraaid. Dit staat bekend als inversie 16.

Een ander chromosoomverschil dat verband houdt met AMML is 11q23/KMT2A.

AMML heeft de neiging om iets meer mannen dan vrouwen te treffen. De mediane leeftijd voor mensen met de ziekte is 50 jaar.

Symptomen

Enkele vroege symptomen van AMML zijn:

  • koorts
  • zwakheid
  • vermoeidheid
  • gewichtsverlies
  • kortademigheid

Andere symptomen kunnen zijn:

  • bleekheid
  • kleine rode vlekjes op de huid

  • gemakkelijk blauwe plekken of bloeden

  • frequente kleine infecties
  • slechte genezing van snijwonden

Diagnose

Doorgaans diagnosticeren artsen AMML door een of meer van de volgende handelingen uit te voeren:

  • Beenmergbiopsie. Deze test omvat het verzamelen van een beenmergmonster van het heupbot. Het bloed en het beenmerg worden onder een microscoop onderzocht, zodat experts de cellen kunnen analyseren.
  • Een volledige bloedtelling. Een bloedtest kan een uitsplitsing van de verschillende aantallen witte bloedcellen aan het licht brengen, zodat uw arts kan zien welke erbij betrokken zijn.
  • Immunofenotypering en chromosoomanalyse. Soms voeren artsen deze gespecialiseerde tests uit om het type leukemie te helpen identificeren, meer informatie over de kanker te geven of geschikte behandelingsopties te bepalen.

Behandeling

Het doel van de behandeling is om volledige remissie te bereiken en te behouden, wat betekent:

  • Minder dan 5 procent van de kankerachtige blastcellen is aanwezig in het beenmerg.
  • Het aantal bloedcellen is weer normaal.

Behandelingsopties voor AMML zijn afhankelijk van de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt.

Chemotherapie

Artsen zullen gewoonlijk chemotherapie aanbevelen voor mensen met AMML. Deze behandeling omvat het injecteren van medicatie in de bloedbaan om kankercellen te doden.

Tijdens de eerste fase van de behandeling, inductietherapie genaamd, wordt de chemo gegeven om kankercellen in het beenmerg en het bloed te vernietigen.

De inductiefase wordt meestal gevolgd door een rustperiode.

De volgende stap, bekend als consolidatietherapie, wordt gegeven om alle kankercellen die zich nog in het lichaam bevinden, weg te vagen. Vaak omvat deze behandeling hogere doses van de medicijnen.

Oudere patiënten of patiënten die niet in goede gezondheid verkeren, kunnen intensieve consolidatietherapie mogelijk niet verdragen.

Stamceltransplantatie

Als chemotherapie niet succesvol is, kan een stamceltransplantatie een optie zijn voor iemand met AMML.

Ten eerste krijgen patiënten hoge doses chemo om kankercellen te vernietigen. Vervolgens worden beenmergstamcellen van een gezonde donor in de ontvanger getransplanteerd.

Hoewel deze methode de kans op terugkeer van kanker kan verminderen, brengt het ook risico’s met zich mee, zoals ernstige infecties.

Andere therapieën

Soms kan een gericht medicijn worden toegevoegd aan het chemotherapieregime van een patiënt.

In bepaalde omstandigheden kunnen bestralingstherapie of chirurgie ook geschikte opties zijn.

Klinische proeven

Sommige mensen met AMML kiezen ervoor om deel te nemen aan een klinische proef om toegang te krijgen tot experimentele therapieën die nog niet beschikbaar zijn voor het publiek. Praat met uw arts als u geïnteresseerd bent in deelname aan een onderzoeksstudie.

Ondersteunende behandeling

Palliatieve of ondersteunende therapie kan worden gegeven om de kwaliteit van leven te verbeteren en mensen comfortabel te houden.

Bloedtransfusies en antibiotica zijn enkele voorbeelden van ondersteunende behandeling.

Outlook

Om uw prognose te verklaren, kan uw arts praten over overlevingspercentages van 5 jaar. Dit verwijst naar het percentage mensen dat nog minimaal 5 jaar leeft na de diagnose.

Het is belangrijk om te onthouden dat dit slechts schattingen zijn. Ze zullen u niet vertellen wat er in uw specifieke situatie zal gebeuren.

De individuele overlevingskansen van een persoon zijn afhankelijk van het type kanker en wanneer het werd gediagnosticeerd. Bovendien zijn leeftijd en algemene gezondheid factoren waarmee rekening moet worden gehouden.

Volgens het National Cancer Institute is het totale overlevingspercentage van 5 jaar voor mensen met alle soorten AML: 29,5 procent.

Deze statistieken kunnen hoger of lager zijn, afhankelijk van het subtype van AML en de betrokken mutaties. De overleving op lange termijn voor mensen met inversie 16 is bijvoorbeeld ongeveer 60 tot 70 procent.

Bovendien hebben mensen ouder dan 60 jaar een slechtere prognose dan jongere patiënten.

Een opmerking over hoop

Naarmate er nieuwe manieren worden ontdekt om leukemie op te sporen en te behandelen, zullen de overlevingsstatistieken in de toekomst waarschijnlijk toenemen.

Het krijgen van de diagnose kanker kan emotioneel moeilijk zijn. U kunt gevoelens ervaren, zoals woede, verdriet en angst. Het goede nieuws is dat er middelen beschikbaar zijn om u tijdens uw reis te helpen.

Persoonlijke of online steungroepen zijn een geweldige manier om contact te maken met anderen die ook kanker hebben. U kunt verhalen en tips delen voor het beheren van uw lichamelijke en geestelijke gezondheid. De Leukemia & Lymphoma Society helpt patiënten, familieleden en zorgverleners bij het vinden van steungroepen in hun omgeving.

U kunt ook andere methoden proberen om stress te beheersen, zoals:

  • regelmatige lichaamsbeweging
  • yoga
  • meditatie
  • massage
  • dagboek bijhouden

het komt neer op

AMML is een zeldzaam type AML dat specifieke witte bloedcellen aantast. Het wordt meestal gediagnosticeerd door middel van een beenmergbiopsie en bloedonderzoek.

Het behandelen van de ziekte kan chemotherapie, een stamceltransplantatie of een andere benadering inhouden.

Hoewel de overlevingsstatistieken variëren van patiënt tot patiënt, zijn er nieuwe behandelingen in het verschiet om AMML effectief te bestrijden.