De vroegste gevallen van HIV
HIV, het virus dat kan leiden tot aids (acquired immunodeficiency syndrome), blijft vandaag een van de grootste epidemieën ter wereld.
AIDS werd voor het eerst vastgesteld in de Verenigde Staten
In 1984, drie jaar nadat wetenschappers aids hadden vastgesteld, ontdekten ze de oorzaak ervan: hiv.
Onderzoekers schatten dat vóór 1980 ongeveer 100.000 tot 300.000 mensen wereldwijd met hiv leefden.
Er wordt aangenomen dat HIV-1, de meest voorkomende vorm van het virus, zich van chimpansees op mensen heeft verspreid
Onderzoekers hebben retrospectief hiv ontdekt in oude bloedmonsters. Er is één monster getrokken
Genetische opsporing heeft aangetoond dat hiv zich in de Verenigde Staten heeft verspreid
Het begin van een epidemie
Toen de eerste paar gevallen van aids opdoken, dachten mensen dat het alleen werd opgelopen door mannen die seks hadden met mannen. In het begin noemden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de aandoening “GRID” of homo-gerelateerde immunodeficiëntie.
In 1982 heeft de CDC
In maart 1983 heeft de CDC
- mensen met hemofiliedie besmet bloed kregen via transfusies
- homoseksuele mannendie hogere incidenties van de aandoening rapporteerden?
- heroïne gebruikers en andere mensen die injecteerbare drugs gebruikten
- Haïtianen of mensen van Haïtiaanse afkomstaangezien er in Haïti veel gevallen van aids zijn gemeld
Later kwamen onderzoekers echter meer te weten over hoe hiv werd overgedragen.
Tegen het einde van 1983 hadden onderzoekers het volgende vastgesteld:
- Mensen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen, kunnen:
HIV oplopen door seks met mensen die bij de geboorte mannelijk zijn toegewezen. - Er waren 3.064 gediagnosticeerde gevallen van aids in de Verenigde Staten.
- Van die 3.064 gevallen waren 1.292 mensen overleden.
Het aantal gevallen bleef groeien naarmate de CDC hun casusdefinitie verfijnde en wetenschappers meer leerden over de aandoening.
De culturele reactie op hiv
De publieke reactie was negatief in de eerste jaren van de epidemie.
In 1983 werd dr. Joseph Sonnabend in New York met uitzetting bedreigd wegens de behandeling van mensen met hiv, wat leidde tot de eerste rechtszaak tegen aids.
Badhuizen in het hele land zijn gesloten vanwege seksuele activiteit en het bijbehorende risico. Sommige scholen hebben ook kinderen met hiv de toegang ontzegd.
Amerikaanse bloedbanken begonnen in 1985 met het screenen op hiv, en mannen die seks hadden met mannen werden
In 1987 hebben de Verenigde Staten een reisverbod ingesteld voor bezoekers en immigranten met hiv. (President Barack Obama hief dit verbod later op in 2010.)
De regering van de Verenigde Staten verzette zich tegen de financiering van naalduitwisselingsprogramma’s (NEP’s) vanwege de War on Drugs. NEP’s bleken effectief te zijn in het verminderen van de overdracht van hiv.
In 1997 berekenden onderzoekers dat deze weerstand de oorzaak was van:
Het aantal vermijdbare uitzendingen kan zelfs nog hoger zijn.
In een onderzoek uit 2005 werd gekeken naar mensen in New York City die injecteerbare medicijnen gebruikten en waren toegelaten tot een ontgiftingsprogramma voor medicijnen. De onderzoekers concludeerden dat de legalisering van spuitenruilprogramma’s hielp om de hiv-prevalentie onder deze groep te verminderen van 50 procent in 1990 tot 17 procent in 2002.
Popcultuur opent gesprekken
In 1985 werd acteur Rock Hudson de eerste grote publieke figuur die aankondigde dat hij aids had. Voordat hij datzelfde jaar stierf, schonk hij $ 250.000 om te helpen bij het oprichten van de organisatie die later bekend stond als amfAR, de Foundation for AIDS Research. Vriend en actrice Elizabeth Taylor was de nationale voorzitter tot haar dood in 2011.
In 1987 haalde prinses Diana ook de internationale krantenkoppen nadat ze een hiv-positieve man de hand schudde.
Popcultuuricoon Freddie Mercury, zanger van de band Queen, stierf in 1991 aan een aids-gerelateerde ziekte. Sindsdien hebben veel andere publieke figuren onthuld dat ze seropositief zijn, waaronder:
- tennisster Arthur Ashe
- voormalig basketbalster en ondernemer Magic Johnson
- Pedro Zamora, een castlid op MTV’s “The Real World: San Francisco”
- acteur Charlie Sheen, die in 2015 zijn status op de nationale televisie aankondigde
- haarstylist en televisiepersoonlijkheid Jonathan Van Ness
- acteur en zanger Billy Porter
De evolutie van onderzoek en behandeling
In september 1985 noemde president Ronald Reagan aids-onderzoek “een topprioriteit” voor zijn regering. Dit kwam te midden van kritiek dat de overheidsfinanciering ontoereikend was en dat er niet genoeg was gedaan om een behandeling of genezing te vinden. Dit was Reagans eerste publieke verklaring over aids.
Zidovudine, algemeen bekend als AZT, werd in 1987 geïntroduceerd als de eerste behandeling voor hiv. Wetenschappers hebben ook behandelingen ontwikkeld om de overdracht tijdens de zwangerschap te verminderen.
In 1995 organiseerde president Bill Clinton de eerste conferentie van het Witte Huis over hiv en aids en riep hij op tot een onderzoekscentrum voor vaccins. Dit centrum opende later in 1999.
Door de jaren heen is de overheid doorgegaan met het financieren van hiv- en aids-gerelateerde:
- zorgsystemen
- begeleiding
- testdiensten
- behandeling
- studies en onderzoek
In 1996 introduceerden onderzoekers op de 11e Internationale Conferentie over AIDS in Vancouver het concept van zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Dit regime vereist dat mensen met hiv dagelijks een combinatie van ten minste drie medicijnen nemen. HAART, algemeen bekend als antiretrovirale therapie, werd in 1997 de nieuwe behandelingsstandaard.
Tussen 1996 en 1997, sterfgevallen door hiv
Ook in 1997 keurde de FDA Combivir goed. Combivir combineert de medicijnen zidovudine en lamivudine tot één medicijn, waardoor hiv-medicatie gemakkelijker in te nemen is.
De FDA keurde de eerste snelle diagnostische testkit voor hiv in november 2002 goed. Hiermee kunnen ziekenhuizen resultaten leveren
De FDA blijft medische hiv-producten goedkeuren en reguleert:
- product goedkeuring
- waarschuwingen
- veiligheidsvoorschriften
- labelupdates
HIV in cijfers
In 1995 bereikte aids zijn hoogtepunt in de Verenigde Staten. Complicaties van aids waren de belangrijkste doodsoorzaak voor volwassenen van 25 tot 44 jaar oud. Meer dan 49.000 mensen in het land stierven aan aids-gerelateerde oorzaken.
In 1996 heeft de CDC . voor het eerst
In 2003 meldde de CDC dat:
In 2019 waren er
Huidige behandeling en preventie
Onderzoekers blijven nieuwe formuleringen en combinaties maken om de behandelingsresultaten te verbeteren.
De FDA keurde cabotegravir (Vocabria) en cabotegravir/rilpivirine (Cabenuva) pas in januari 2021 goed. Cabenuva, dat maandelijks wordt ingenomen, is het eerste door de FDA goedgekeurde injecteerbare medicijn voor hiv.
In augustus 2021 had de FDA bijna 50 merknaambehandelingsopties voor hiv goedgekeurd. Hiv-medicijnen zijn effectief, maar duur. Er zijn ook enkele generieke versies beschikbaar die de kosten verlagen.
Pre-expositie profylaxe (PrEP)
In juli 2012 keurde de FDA emtricitabine/tenofovirdisoproxilfumaraat (Truvada) goed voor pre-exposure profylaxe (PrEP). Het is aangetoond dat PrEP het risico op hiv door seksuele activiteit of naaldgebruik verlaagt. Deze preventiemethode vereist het dagelijks innemen van de medicatie.
Zorgprofessionals raden PrEP aan voor mensen die een relatie hebben met iemand die hiv heeft. De US Preventive Services Task Force beveelt het aan voor alle mensen met bekende risicofactoren voor hiv. Het is aangetoond dat PrEP het risico op hiv door seks met meer dan 90 procent vermindert.
Profylaxe na blootstelling (PEP)
In 2005 heeft de CDC
PEP kan het risico op hiv met 80 procent verminderen.
“Niet-detecteerbaar” = “Niet-overdraagbaar”
In 2017 heeft de CDC
De consensus onder medische professionals is dat “Undetectable = Untransmittable” (“U=U”), wat de naam werd van een campagne van de Preventie Toegangscampagne.
Een remedie vinden
In 2007 werd Timothy Ray Brown de eerste persoon die van hiv genas nadat hij een stamceltransplantatie had ondergaan om zijn leukemie te helpen behandelen. De virale lading van Brown bleef ondetecteerbaar tot zijn dood aan leukemie in 2020.
Brown, een inwoner van Seattle die op het moment van zijn behandeling in Berlijn woonde, was de enige persoon die met succes van hiv was genezen totdat in 2019 een soortgelijk geval werd onthuld. Adam Castillejo, oorspronkelijk geïdentificeerd als ‘de Londense patiënt’, had ook kreeg een stamceltransplantatie om kanker te helpen behandelen.
Slechts een handvol mensen over de hele wereld is genezen van hiv, maar HAART heeft ertoe geleid dat hiv-positieve mensen in het algemeen langer leven. Tussen 2010 en 2018 hiv-gerelateerde sterfgevallen onder mensen van 13 jaar en ouder
Het aantal nieuwe hiv-gevallen per jaar is sinds het hoogtepunt gedaald en is de laatste tijd grotendeels gestabiliseerd. Behandelingskosten en toegang tot preventieve zorg blijven voor velen echter een barrière.
Een epidemie beëindigen
In 2019 lanceerde het ministerie van Volksgezondheid en Human Services De hiv-epidemie beëindigen. De doelen zijn een reductie van 75 procent van nieuwe besmettingen in 2025 en minimaal 90 procent reductie van nieuwe besmettingen in 2030.
In december 2019 breidde het Ready, Set, PrEP-programma de toegang tot PrEP uit voor onverzekerden. In juli 2021 heeft de federale overheid als onderdeel van de Affordable Care Act (ACA) aangekondigd dat bijna alle zorgverzekeraars verplicht zijn PrEP te vergoeden.
Volgens een rapport uit 2021
In 2021, 40 jaar nadat de eerste aidsgevallen werden ontdekt, gingen onderzoekers ook verder op zoek naar een vaccin.
Farmaceutische bedrijven zoals Moderna en Johnson & Johnson hebben vaccins gemaakt met dezelfde technologie als hun succesvolle COVID-19-vaccins. Het Johnson & Johnson hiv-vaccin faalde in fase 2 klinische proeven in september, maar de hoop blijft bestaan.
