Diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose (DKA) is een ernstig probleem dat kan optreden bij mensen met diabetes als hun lichaam zonder insuline begint te raken.

Wanneer dit gebeurt, hopen zich schadelijke stoffen, ketonen, op in het lichaam, die levensbedreigend kunnen zijn als ze niet snel worden gevonden en behandeld.

DKA treft vooral mensen met diabetes type 1, maar kan soms mensen met type 2 diabetes. Als u diabetes heeft, is het belangrijk om u bewust te zijn van het risico en te weten wat u moet doen als u DKA krijgt.

Symptomen van diabetische ketoacidose

Symptomen van DKA zijn onder meer:

• meer dan normaal moeten plassen
• erg dorstig voelen
• ziek zijn
• buikpijn
• adem die fruitig ruikt (zoals snoepjes met peervormige druppels of nagellak)
• diepe of snelle ademhaling
• zich erg moe of slaperig voelen
• verwarring
• flauwvallen

U kunt DKA krijgen als u die heeft hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) en een hoog gehalte aan ketonen in uw bloed of urine. U kunt uw ketonniveaus controleren met behulp van een thuistestkit.

Symptomen beginnen meestal na een periode van 24 uur, maar ze kunnen sneller optreden.

Controleer uw bloedsuikerspiegel en ketonwaarden

Controleer uw bloedsuikerspiegel als u symptomen van DKA heeft.

Als uw bloedsuikerspiegel 11 mmol / L of hoger is en u een ketonentestkit voor bloed of urine heeft, controleer dan uw ketonenpiegel.

Als u een bloedketonentest doet:

• lager dan 0,6 mmol / L is een normale waarde
• 0,6 tot 1,5 mmol / L betekent dat u een licht verhoogd risico op DKA heeft en dat u binnen 2 uur opnieuw moet testen
• 1,6 tot 2,9 mmol / L betekent dat u een verhoogd risico op DKA heeft en dat u zo snel mogelijk contact moet opnemen met uw diabetesteam of huisarts
• 3 mmol / L of hoger betekent dat u een zeer hoog risico op DKA heeft en onmiddellijk medische hulp moet inroepen

Als u een urineketonen-test doet, betekent een resultaat van meer dan 2+ dat de kans groot is dat u DKA heeft en dat u onmiddellijk medische hulp moet inroepen.

Wanneer moet u medische hulp krijgen?

Ga naar uw dichtstbijzijnde A&E onmiddellijk als u denkt dat u DKA heeft, vooral als u een hoog gehalte aan ketonen in uw bloed of urine heeft.

DKA is een noodgeval en moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden behandeld.

Bel zo snel mogelijk uw diabetesteam of huisarts als u niet zeker weet of u noodhulp nodig heeft, bijvoorbeeld:

• uw bloedsuiker- of ketonspiegels zijn hoog of worden na verloop van tijd hoger, maar u voelt zich niet onwel
• u voelt zich niet lekker, maar uw bloedsuikerspiegels of ketonen zijn normaal of slechts een klein beetje hoger dan normaal

Als u geen contact kunt opnemen met uw zorgteam of huisarts, bel dan uw plaatselijke service buiten kantooruren of NHS 111 voor advies.

Oorzaken van diabetische ketoacidose

DKA wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline in het lichaam, waardoor het lichaam vet afbreekt voor energie. Ketonen komen vrij in het lichaam terwijl het vet wordt afgebroken.

Als u diabetes heeft, kunnen bepaalde dingen de kans vergroten dat dit gebeurt, waaronder:

• een infectie hebben, zoals griep of een urineweginfectie (UTI)
• het niet volgen van uw behandelplan, zoals het missen van doses insuline
• een verwonding of operatie
• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals steroïden
• binge drinken
• illegale drugs gebruiken
• zwangerschap
• met je periode

Soms is er geen duidelijke trigger.

Diabetische ketoacidose voorkomen

De volgende tips kunnen u helpen uw kansen op DKA te verkleinen:

• controleer uw bloedsuikerspiegel regelmatig, zodat u een stijging snel kunt opmerken en behandelen – lees over hoe u een hoge bloedsuikerspiegel kunt behandelen op onze pagina over hyperglykemie
• volg uw behandelplan – stop niet met het gebruik van insuline tenzij u dat door een arts of verpleegkundige wordt verteld
• wees extra voorzichtig als u ziek bent – uw diabetesteam kan u enkele “ziektedagregels” geven die u moet volgen, waaronder zaken als het vaker controleren van uw bloedsuikerspiegel en het controleren van uw ketonenpiegel
• Wees voorzichtig met het gebruik van nieuwe geneesmiddelen – raadpleeg eerst een arts of apotheker, aangezien sommige geneesmiddelen het risico op DKA kunnen verhogen

Neem voor advies contact op met uw diabetesteam of huisarts als u moeite heeft om uw bloedsuikerspiegel laag te houden.

Behandelingen voor diabetische ketoacidose

DKA wordt meestal in het ziekenhuis behandeld.

Behandelingen voor DKA zijn onder meer:

• insuline, meestal toegediend in een ader (intraveneus)
• vloeistoffen die in een ader worden toegediend om uw lichaam te rehydrateren
• voedingsstoffen die in een ader worden toegediend om verloren te gaan

U wordt ook nauwlettend gecontroleerd op levensbedreigende problemen die kunnen optreden, zoals problemen met uw hersenen, nieren of longen.

U kunt het ziekenhuis verlaten als u gezond genoeg bent om te eten en te drinken en uit tests blijkt dat er een veilig niveau van ketonen in uw lichaam aanwezig is. Het is gebruikelijk om ongeveer 2 dagen in het ziekenhuis te blijven.

Vraag voordat u het ziekenhuis verlaat met een diabetesverpleegkundige waarom u DKA heeft gekregen en wat u kunt doen om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt.