Gefabriceerde of geïnduceerde ziekte (FII) is een zeldzame vorm van kindermishandeling. Het gebeurt wanneer een ouder of verzorger, meestal de biologische moeder van het kind, het kind overdrijft of opzettelijk ziektesymptomen veroorzaakt.
FII is ook bekend als “Munchausen-syndroom bij volmacht” (niet te verwarren met Munchausen-syndroom, waarbij een persoon doet alsof hij ziek is of zichzelf ziekte of letsel toebrengt).
Tekenen van verzonnen of veroorzaakte ziekte
Gefabriceerde of geïnduceerde ziekte (FII) omvat een breed scala aan symptomen en gedragingen waarbij ouders betrokken zijn bij het zoeken naar gezondheidszorg voor een kind. Dit varieert van extreme verwaarlozing (geen medische zorg krijgen) tot veroorzaakte ziekte.
Gedragingen in FII omvatten een moeder of een andere verzorger die:
- overtuigt zorgverleners dat hun kind ziek is als het gezond is
- overdrijft of liegt over de symptomen van hun kind
- manipuleert testresultaten om de aanwezigheid van ziekte te suggereren, bijvoorbeeld door glucose in urinemonsters te stoppen om te suggereren dat het kind diabetes heeft
- veroorzaakt opzettelijk ziektesymptomen, bijvoorbeeld door hun kind te vergiftigen met onnodige medicijnen of andere middelen
Lees meer over de tekenen van verzonnen of veroorzaakte ziekte.
Hoe vaak komt FII voor?
Het is moeilijk in te schatten hoe wijdverbreid FII is, omdat veel gevallen niet worden gemeld of onopgemerkt blijven, maar men denkt dat het zeer zeldzaam is.
Een studie die in 2000 werd gepubliceerd, schatte 89 gevallen van FII in een populatie van 100.000 over een periode van 2 jaar. Het is echter waarschijnlijk dat dit cijfer het werkelijke aantal gevallen van FII onderschat.
Bij FII kunnen kinderen van alle leeftijden betrokken zijn, maar de meest ernstige gevallen worden meestal geassocieerd met kinderen jonger dan 5 jaar.
In ongeveer 85% van de gemelde gevallen van FII is de moeder van het kind verantwoordelijk voor het misbruik. Er zijn echter gevallen geweest waarin de vader, pleegouder, grootouder, voogd of een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of kinderopvang verantwoordelijk was.
Waarom gebeurt er gefabriceerde of geïnduceerde ziekte?
De redenen waarom FII plaatsvindt, worden niet volledig begrepen. In gevallen waarin de moeder verantwoordelijk is, kan het zijn dat ze de aandacht geniet van het spelen van de rol van “zorgzame moeder”.
Een groot aantal moeders die bij FII betrokken zijn, hebben borderline persoonlijkheidsstoornissen gekenmerkt door emotionele instabiliteit, impulsiviteit en verstoord denken.
Sommige moeders die bij FII betrokken zijn, hebben zogenaamde “somatoforme stoornissen”, waarbij ze meerdere, terugkerende lichamelijke symptomen ervaren. Een deel van deze moeders heeft ook het syndroom van Munchausen.
Sommige zorgverleners hebben onopgeloste psychische en gedragsproblemen, zoals een geschiedenis van zelfbeschadiging, of medicijn of alcoholmisbruik. Sommigen hebben de dood van een ander kind meegemaakt.
Er zijn ook verschillende gevallen gemeld waarbij ziekte werd verzonnen of geïnduceerd om financiële redenen. Bijvoorbeeld om een arbeidsongeschiktheidsuitkering te claimen.
Lees meer over de mogelijkheden oorzaken van verzonnen of veroorzaakte ziekte.
Wat u moet doen als u vermoedt dat een kind gevaar loopt
FII is een kwestie van kinderbescherming en kan niet alleen door de NHS worden beheerd.
Medische professionals die vermoeden dat FII plaatsvindt, moeten contact opnemen met de sociale diensten en de politie en moeten de lokale procedures voor kinderbescherming volgen.
Als u bij uw baan met kinderen moet werken, bijvoorbeeld als u een kinderdagverblijf of een leraar bent, moet u de persoon in uw organisatie die verantwoordelijk is voor de bescherming van kinderen op de hoogte stellen. Als u niet weet wie dit is, moet uw directe leidinggevende of manager u dat kunnen vertellen.
Als u vermoedt dat iemand die u kent zijn kind verzint of ziektes veroorzaakt, moet u hem / haar niet rechtstreeks confronteren. Het is onwaarschijnlijk dat de persoon toegeeft dat hij iets verkeerd heeft gedaan, en het kan hem de mogelijkheid geven om elk bewijs van misbruik te verwijderen.
U kunt contact opnemen met uw plaatselijke sociale dienst of telefonisch de hulplijn voor kinderbescherming van de NSPCC Aan 0808800 5000. Het is 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend.
Lees er meer over wat u moet doen als u een verzonnen of geïnduceerde ziekte vermoedt.
Hoe een zaak wordt beheerd
Het kind
De eerste prioriteit is het kind beschermen en weer gezond maken. Dit kan betekenen dat het kind uit de zorg van de verantwoordelijke wordt gehaald. Als het kind in het ziekenhuis ligt, moet de ouder of verzorger mogelijk van de afdeling worden verwijderd.
Het kan zijn dat het kind hulp nodig heeft bij het terugkeren naar een normale levensstijl, inclusief terug naar school gaan. Jongere kinderen en baby’s die niet begrijpen dat ze het slachtoffer zijn van misbruik, herstellen vaak goed nadat het misbruik is gestopt.
Oudere kinderen, vooral degenen die al jarenlang mishandeld zijn, krijgen meer complexe problemen. Veel getroffen kinderen denken bijvoorbeeld dat ze echt ziek zijn. Ze hebben hulp en ondersteuning nodig om een realistischer inzicht in hun gezondheid te krijgen. Ze moeten misschien ook leren hoe ze het verschil kunnen zien tussen de verminderde perceptie van hun ouder of verzorger en de realiteit.
Het komt vaak voor dat oudere kinderen loyaal zijn aan hun ouder of verzorger, en een schuldgevoel hebben als die persoon uit het gezin wordt verwijderd.
De ouder of verzorger
Als het kind eenmaal veilig is, kan het mogelijk zijn om de onderliggende psychische problemen van de ouder of verzorger te behandelen. Dit kan een combinatie zijn van:
- intensief psychotherapie
- gezinstherapie
Het doel van psychotherapie is om de problemen aan het licht te brengen en op te lossen die ertoe hebben geleid dat de persoon het kind verzonnen heeft of ziekte heeft veroorzaakt.
Gezinstherapie heeft tot doel eventuele spanningen binnen het gezin op te lossen, opvoedvaardigheden te verbeteren en de relatie tussen de ouder of verzorger en het kind te herstellen.
In ernstigere gevallen kan de ouder of verzorger verplicht worden vastgehouden op een psychiatrische afdeling op grond van de geestelijke gezondheidswet, zodat hun relatie met het kind nauwlettend kan worden gevolgd.
Ouders of verzorgers die bij FII betrokken zijn, zijn moeilijk te behandelen omdat de meesten hun bedrog niet toegeven en weigeren hun beledigende gedrag te erkennen. In sommige gevallen wordt het kind definitief uit hun zorg verwijderd.
De beste resultaten worden behaald in gevallen waarin de ouder of verzorger:
- begrijpt en erkent de schade die ze hebben veroorzaakt
- is in staat de onderliggende motivaties en behoeften te communiceren die hen ertoe hebben gebracht om ziekte te verzinnen of te veroorzaken
- kan samenwerken met zorgverleners en andere professionals
Media controverse
Er is controverse geweest in de media over FII, waarbij sommige commentatoren suggereerden dat het geen echt fenomeen is.
Er is echter veel bewijs om aan te tonen dat FII echt is. Het bewijs van misbruik omvat honderden dossiers uit meer dan 20 verschillende landen, bekentenissen van moeders en andere verzorgers, getuigenissen van kinderen en videobeelden.