Heup vervanging

Een heupprothese is een veel voorkomende operatie waarbij een beschadigd heupgewricht wordt vervangen door een kunstmatig (ook wel implantaat genoemd).

Volwassenen van elke leeftijd kunnen in aanmerking komen voor een heupprothese, hoewel de meeste worden gedaan bij mensen tussen de 60 en 80 jaar.

Een modern kunstheupgewricht is ontworpen om minimaal 15 jaar mee te gaan. De meeste mensen hebben een aanzienlijke vermindering van pijn en verbetering van hun bewegingsbereik.

Wanneer een heupprothese nodig is

Een heupprothese is meestal nodig als het heupgewricht versleten of beschadigd is, zodat uw mobiliteit wordt verminderd en u zelfs tijdens het rusten pijn heeft.

De meest voorkomende reden voor een heupprothese is artrose. Andere aandoeningen die heupgewrichtsschade kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis
• gebroken heup
• septische arthritis
• aandoeningen die ongebruikelijke botgroei veroorzaken (botdysplasieën)

Wie krijgt een heupprothese aangeboden

Een heupprothese is een grote operatie, dus het wordt meestal alleen aanbevolen bij andere behandelingen, zoals fysiotherapie of steroïde injecties, hebben niet geholpen de pijn te verminderen of de mobiliteit te verbeteren.

U kunt een heupprothese aangeboden krijgen als:

• u heeft ernstige pijn, zwelling en stijfheid in uw heupgewricht en uw mobiliteit is verminderd
• uw heuppijn is zo ernstig dat het uw kwaliteit van leven en slaap verstoort
• alledaagse taken, zoals boodschappen doen of uit bad komen, zijn moeilijk of onmogelijk
• u voelt zich depressief vanwege de pijn en het gebrek aan mobiliteit
• je kunt niet werken of een sociaal leven leiden

U moet ook gezond genoeg zijn om zowel een grote operatie als de revalidatie erna te kunnen uitvoeren.

Hoe een heupprothese wordt uitgevoerd

Een heupprothese kan worden gedaan onder a algemene verdoving (waar u slaapt tijdens de operatie) of onder spinale verdoving (waarbij u wakker bent maar geen gevoel hebt vanaf uw middel).

Soms heb je een ruggenprik, wat vergelijkbaar is met een spinale anesthesie.

De chirurg maakt een snee (incisie) in de heup, verwijdert het beschadigde heupgewricht en vervangt dit door een kunstgewricht of implantaat.

De operatie duurt meestal ongeveer 1 tot 2 uur.

Lees meer over hoe een heupprothese wordt gedaan.

Heupvernieuwing

Heupvernieuwing is een alternatief type operatie. Dit omvat het verwijderen van de beschadigde oppervlakken van de botten in het heupgewricht en ze te vervangen door een metalen oppervlak.

Dit type operatie verwijdert minder bot. Het wordt echter meestal alleen gedaan bij mannen die erg actief zijn en grotere heupen hebben.

Resurfacing is nu veel minder populair vanwege zorgen over het metalen oppervlak dat schade veroorzaakt aan zachte weefsels rond de heup.

Voorbereiding op een heupprothese

Voordat u naar het ziekenhuis gaat, moet u zoveel mogelijk te weten komen over wat er bij uw operatie komt kijken. Uw ziekenhuis moet schriftelijke informatie of video’s verstrekken.

Blijf zo actief als je kunt. Het versterken van de spieren rond uw heup zal uw herstel bevorderen. Als u kunt, blijf dan in de weken en maanden voor uw operatie lichte oefeningen doen, zoals wandelen en zwemmen.

Mogelijk wordt u doorverwezen naar een fysiotherapeut, die u nuttige oefeningen zal geven.

Uw ziekenhuis kan een verbeterd herstelprogramma. Dit revalidatieprogramma is bedoeld om u snel weer gezond te maken na een grote operatie.

Lees meer over voorbereiding op een operatie, inclusief informatie over reisarrangementen, wat u moet meenemen en het bijwonen van een preoperatieve beoordeling.

Herstellen van een heupprothese

Meestal ligt u 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis, maar de hersteltijd kan variëren.

Als u klaar bent om ontslagen te worden, zal uw ziekenhuis u advies geven over het thuis verzorgen van uw heup. U moet eerst een frame of krukken gebruiken en een fysiotherapeut leert u oefeningen om uw heupspieren te versterken.

Een ergotherapeut zal controleren of u apparatuur nodig heeft om u thuis te helpen.

U kunt ook deelnemen aan een oefenprogramma dat is ontworpen om u te helpen herstellen en vervolgens het gebruik van uw heupgewricht te verbeteren.

Het is meestal mogelijk om binnen ongeveer 6 weken terug te keren naar lichte activiteiten of kantoorwerk. Iedereen herstelt echter anders en het is het beste om met uw arts of fysiotherapeut te overleggen wanneer u uw normale activiteiten hervat.

Lees meer over herstellen van een heupprothese.

Risico’s van een heupprothese

Complicaties van een heupprothese kunnen zijn:

• heup ontwrichting
• infectie op de plaats van de operatie
• verwondingen aan de bloedvaten of zenuwen
• DVT (diepe veneuze trombose)
• een botbreuk rond de heupprothese tijdens of na de operatie
• verschillen in beenlengte

Het risico op ernstige complicaties is echter laag.

Er bestaat ook het risico dat een kunstheupgewricht eerder verslijt dan verwacht of op de een of andere manier misgaat. Sommige mensen hebben mogelijk een revisieoperatie nodig om het gewricht te repareren of te vervangen.

Lees meer over de risico’s van een heupprothese.

Metaal-op-metaal implantaten

Er zijn gevallen geweest waarbij sommige metaal-op-metaal (MoM) heupprothesen sneller verslijten dan verwacht, waardoor het bot en weefsel rond de heup achteruitgaat. Er zijn ook zorgen dat ze sporen van metaal in het bloed kunnen lekken.

De Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) heeft bijgewerkte richtlijnen uitgevaardigd dat bepaalde soorten MoM-apparaten elk jaar moeten worden gecontroleerd terwijl het implantaat op zijn plaats zit. Dit is zodat mogelijke complicaties vroegtijdig kunnen worden ontdekt.

MoM-heupprothesen worden nog zelden gebruikt. Maar als u zich zorgen maakt over uw heupprothese, neem dan contact op met uw orthopedisch chirurg. Ze kunnen u een overzicht geven van het type heupprothese dat u heeft en u vertellen of er follow-up nodig is.

Haal meer advies over een metaal-op-metaal implantaat.

Het nationale gezamenlijke register

De Nationaal Gezamenlijk Register (NJR) verzamelt gegevens van heupprothesen die zijn uitgevoerd in Engeland, Wales, Noord-Ierland en het eiland Man. Hoewel het vrijwillig is, is het de moeite waard om te registreren. Hierdoor kan de NJR heupprothesen monitoren, zodat u kunt worden geïdentificeerd als er zich in de toekomst problemen voordoen.

Het register geeft u ook de kans om deel te nemen aan een feedbackonderzoek voor patiënten.

Het is vertrouwelijk en u hebt het recht onder de Data Protection Act om te zien welke gegevens over u worden bewaard.