Hidradenitis suppurativa (HS)

Hidradenitis suppurativa (HS) is een pijnlijke, langdurige huidaandoening die veroorzaakt abcessen en littekens op de huid.

De exacte oorzaak van hidradenitis suppurativa is onbekend, maar het komt voor in de buurt van haarzakjes waar zweetklieren zijn, meestal rond de lies, billen, borsten en oksels.

Om onbekende redenen hebben meer vrouwen dan mannen de aandoening. Aangenomen wordt dat het ongeveer 1% van de bevolking treft.

Symptomen

De symptomen van hidradenitis suppurativa variëren van mild tot ernstig.

Het veroorzaakt een mix van B’ olie-achtige knobbels, mee-eters, cysten, littekens en kanalen in de huid die pus lekken.

De aandoening begint meestal met een stevige klomp ter grootte van een erwt die zich op 1 plaats ontwikkelt. Dit zal ofwel verdwijnen of scheuren en pus sijpelen na een paar uur of dagen.

Er zullen dan vaak nieuwe klonten ontstaan ​​in een nabijgelegen gebied. Als deze niet onder controle worden gehouden met medicijnen, kunnen er grotere knobbels ontstaan ​​en zich verspreiden. Smalle kanalen, sinuskanalen genaamd, vormen ook onder de huid die uitbreken op het oppervlak en pus lekken.

Hidradenitis suppurativa is erg pijnlijk. De knobbeltjes ontstaan ​​op de huid in de volgende gebieden:

• rond de lies en geslachtsdelen
• in de oksels
• op de bodem en rond de anus
• onder de borsten

De abcessen kunnen zich ook verspreiden naar de nek, tailleband en binnenkant van de dijen. Andere geïsoleerde gebieden waarvan bekend is dat ze worden aangetast, zijn onder meer de voor- of achterkant van de benen, de zijkanten, de achterkant en het gezicht.

Sommige knobbeltjes kunnen geïnfecteerd raken met bacteriën, waardoor een secundaire infectie ontstaat waarmee moet worden behandeld antibiotica.

Veel mensen met hidradenitis suppurativa ontwikkelen ook een pilonidal sinus, dat is een klein gaatje of “tunnel” in de huid.

Wat veroorzaakt hidradenitis suppurativa?

De exacte oorzaak van hidradenitis suppurativa is onbekend, maar de knobbeltjes ontstaan ​​als gevolg van geblokkeerde haarzakjes.

Roken en zwaarlijvigheid zijn beide sterk geassocieerd met hidradenitis suppurativa, en als u zwaarlijvig bent en / of rookt, zullen uw symptomen erger worden.

Hidradenitis suppurativa begint meestal rond puberteit, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt minder vaak voor vóór de puberteit en na de menopauze, wat erop kan wijzen dat de geslachtshormonen een rol spelen. Veel mensen met de aandoening hebben dat ook acne en overmatige haargroei (hirsutisme).

In zeldzame gevallen kan hidradenitis suppurativa in verband worden gebracht met ziekte van Crohn, vooral als het zich ontwikkelt rond de liesstreek en de huid nabij de anus. De ziekte van Crohn is een langdurige aandoening waardoor de bekleding van het spijsverteringsstelsel ontstoken raakt.

Hidradenitis suppurativa komt in ongeveer een derde van alle gevallen voor in gezinnen. Het is niet besmettelijk en is niet gekoppeld aan slechte hygiëne.

Diagnose van hidradenitis suppurativa

Er is geen definitieve test om hidradenitis suppurativa te diagnosticeren.

Een huisarts zal de aangetaste delen van de huid onderzoeken en ze kunnen een uitstrijkje van een geïnfecteerd gebied nemen. Dit kan nuttig zijn bij het stellen van een diagnose, omdat de aandoening meestal niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van bacteriën die huidinfecties veroorzaken.

Hidradenitis suppurativa kan worden aangezien voor acne of ingegroeide haartjes.

Hidradenitis suppurativa behandelen

Hidradenitis suppurativa is een levenslange, terugkerende aandoening die constant beheer vereist en die vaak moeilijk te behandelen is.

Het is belangrijk om de aandoening in een vroeg stadium te herkennen en te diagnosticeren om te voorkomen dat deze erger wordt.

De behandeling van hidradenitis suppurativa zal op het individu worden afgestemd. In de vroege stadia kan het onder controle worden gehouden met medicijnen. In ernstige of aanhoudende gevallen kan een operatie nodig zijn. De behandelingen worden hieronder beschreven.

Antibiotica

Als u knobbeltjes heeft die bijzonder pijnlijk, ontstoken en sijpelende etter zijn, kan het zijn dat u een kuur met antibiotica van 1 of 2 weken voorgeschreven krijgt, omdat u mogelijk een infectie heeft. Bij hidradenitis suppurativa komt een secundaire bacteriële infectie echter niet zo vaak voor, dus moet een uitstrijkje van het getroffen gebied worden genomen.

Als er geen bacteriële infectie aanwezig is, lage doses antibiotica kan worden gebruikt om ontstekingen te voorkomen. Deze langere antibioticakuur duurt minimaal 3 maanden, met als doel het aantal knobbeltjes die ontstaan ​​te verminderen.

Mogelijk krijgt u antibiotica als crème (plaatselijk) of als een tablet, capsule of vloeistof die u drinkt. Antibiotica kunnen zijn erytromycine, lymecycline, doxycycline en tetracycline.

Bij ernstige gevallen van hidradenitis suppurativa kan een combinatie van clindamycine en rifampicine effectief zijn, maar deze antibiotica worden meestal voorgeschreven door dermatologen in plaats van huisartsen.

Antiseptica

Antiseptische wassingen, zoals 4% chloorhexidine, die dagelijks op de aangetaste gebieden worden aangebracht, worden vaak naast andere behandelingen voorgeschreven.

Retinoïden

Retinoïden, zoals isotretinoïne en acitretine, zijn op vitamine A gebaseerde medicijnen. Ze zijn niet zo effectief voor de behandeling van hidradenitis suppurativa als voor de behandeling van acne, maar ze kunnen sommige mensen helpen.

Retinoïden worden altijd voorgeschreven door dermatologen. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen.

Anticonceptie

Als hidradenitis suppurativa oplaait vóór a periode u kunt baat hebben bij het gebruik van de gecombineerde anticonceptiepil.

Immunosuppressieve behandelingen (infliximab en adalimumab)

In zeer ernstige gevallen van hidradenitis suppurativa, behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals adalimumab (een biologische therapie) kan nuttig zijn.

Er zijn echter risico’s verbonden aan het onderdrukken van het immuunsysteem, dus worden ze meestal alleen voorgeschreven door een dermatoloog als andere behandelingen niet werken.

Infliximab en adalimumab zijn immunosuppressieve behandelingen die met regelmatige tussenpozen worden toegediend via injectie, thuis of in het ziekenhuis.

Steroïden

In zeldzame gevallen krijgt u mogelijk steroïden voorgeschreven, zoals prednisolon, om ernstig ontstoken huid te verminderen. Steroïden kan als tabletten worden ingenomen, of u kunt een injectie rechtstreeks in de aangetaste huid krijgen.

Mogelijke bijwerkingen van steroïden zijn onder meer gewichtstoename, slechte slaap en stemmingswisselingen.

Lees meer over de bijwerkingen van steroïde tabletten en steroïde injecties.

Chirurgie

Een operatie kan worden overwogen in gevallen waarin hidradenitis suppurativa niet met medicijnen onder controle kan worden gehouden.

Lifestyle advies

Als u hidradenitis suppurativa heeft, moet u:

• verlies gewicht als u overgewicht heeft
• stop met roken als je rookt
• gebruik een antiseptische huidreiniger of antiseptische zeep – dit kan naast andere behandelingen worden voorgeschreven (zie hierboven)
• houd een warm washandje op de bulten om de pus te stimuleren om weg te lopen
• draag loszittende kleding
• vermijd het scheren van de aangetaste huid en vermijd het dragen van parfum of geparfumeerde deodorants in de getroffen gebieden

Outlook

Hoewel hidradenitis suppurativa vele jaren kan aanhouden, kunnen de symptomen met de behandeling worden verbeterd als het vroeg wordt gediagnosticeerd.

De aandoening kan echter een aanzienlijke impact hebben op het dagelijks leven van een persoon. Als u regelmatig verband moet wisselen en constant moet leven met de pijn en het ongemak van de symptomen, kan dit uw kwaliteit van leven beïnvloeden en ertoe leiden depressie.

Neem contact op met een huisarts als u het moeilijk vindt om ermee om te gaan. Goede doelen, zoals De Hidradenitis Suppurativa Trust, kan ook hulp en ondersteuning bieden.