Intracraniële hypertensie (IH) is een opeenhoping van druk rond de hersenen.
Het kan plotseling gebeuren, bijvoorbeeld als gevolg van een ernstig hoofdletsel, beroerte of hersenabces. Dit staat bekend als acute IH.
Het kan ook een aanhoudend, langdurig probleem zijn, bekend als chronische IH. Dit is zeldzaam en soms is het niet duidelijk waarom het gebeurt.
Deze pagina richt zich op chronische IH.
Symptomen van chronische intracraniële hypertensie
Symptomen van chronische intracraniële hypertensie (IH) kunnen zijn:
- een constant kloppende hoofdpijn die ’s ochtends erger kan zijn, of bij hoesten of overbelasting; het kan verbeteren bij het opstaan
- tijdelijk verlies van gezichtsvermogen – uw gezichtsvermogen kan een paar seconden per keer donker of “grijs” worden; dit kan worden veroorzaakt door hoesten, niezen of bukken
- misselijk zijn en ziek zijn
- slaperig voelen
- prikkelbaar voelen
Chronische IH kan soms leiden tot permanent zicht verlies, hoewel behandeling kan helpen de kans dat dit gebeurt te verkleinen.
Oorzaken van chronische intracraniële hypertensie
Mogelijke oorzaken van chronische intracraniële hypertensie (IH) zijn onder meer:
- een bloedstolsel op het oppervlak van uw hersenen, bekend als a chronisch subduraal hematoom
- een hersentumor
- een infectie in uw hersenen, zoals meningitis of encefalitis
- hydrocephalus, waar vloeistof zich rond en in uw hersenen ophoopt
- abnormaal bloedvat, zoals een arterioveneuze fistel of arterioveneuze misvorming
- een bloedstolsel in een van de aderen van uw hersenen, bekend als veneuze sinustrombose
Zeldzame oorzaken zijn onder meer een verstopping van de vloeistofcirculatie onderaan de schedel (Chiari-misvorming)ontsteking van de bloedvaten in de hersenen (vasculitis) en abnormale schedelgroei bij kinderen (craniosynostose).
Idiopathische IH
In veel gevallen is de oorzaak van chronische IH onduidelijk. Dit staat bekend als idiopathische IH, of soms goedaardige IH.
Het treft voornamelijk vrouwen in de leeftijd van 20 en 30, en is in verband gebracht met:
- overgewicht of obesitas hebben – de meeste gevallen komen voor bij vrouwen met overgewicht, hoewel het niet duidelijk is waarom
- hormoonproblemen zoals Cushing-syndroom, hypoparathyreoïdie, een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) of een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
- bepaalde medicijnen, waaronder enkele antibiotica, steroïden en de gecombineerde anticonceptiepil
- een tekort aan rode bloedcellen (bloedarmoede door ijzertekort) of te veel rode bloedcellen (polycytemie)
- chronische nierziekte
- lupus – een probleem met het immuunsysteem
Maar deze zijn alleen gekoppeld aan idiopathische IH, het zijn niet noodzakelijk oorzaken.
Tests voor chronische intracraniële hypertensie
Een huisarts kan vermoeden dat u intracraniële hypertensie (IH) heeft als u symptomen heeft van verhoogde druk op uw hersenen, zoals problemen met het gezichtsvermogen en hoofdpijn.
Mogelijk hebt u verschillende tests om IH te diagnosticeren, zoals:
- een onderzoek om functies te controleren zoals uw spierkracht, reflexen en evenwicht. Elk probleem kan een teken zijn van een probleem met uw hersenen of zenuwen
- een beoordeling van uw ogen en visie
- een CT-scan of MRI scan van je hersenen
- een lumbaalpunctie, waarbij een naald in uw ruggengraat wordt gestoken om te controleren op hoge druk in de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg
Idiopathische IH kan worden vastgesteld als u een verhoogde druk op uw hersenen heeft en er geen andere oorzaak kan worden gevonden.
Behandelingen voor chronische intracraniële hypertensie
De behandeling van intracraniële hypertensie (IH) hangt af van de oorzaak, indien bekend.
De belangrijkste behandelingen voor idiopathische IH zijn:
- gewicht verliezen als u te zwaar bent. Dit kan vaak helpen om uw symptomen te verminderen en kan ze soms zelfs helemaal verlichten
- het stoppen van een geneesmiddel dat uw symptomen kan veroorzaken, inclusief anticonceptiemethoden. Als alternatief moet u een barrière-anticonceptie gebruiken, zoals condooms
- geneesmiddel om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen (diuretica)
- geneesmiddel om de productie van hersenvocht in uw hersenen te verminderen
- een korte kuur van steroïde geneeskunde om hoofdpijn te verlichten en het risico op verlies van gezichtsvermogen te verminderen
- regelmatig lumbaalpuncties om overtollig vocht uit uw wervelkolom te verwijderen en de druk op uw hersenen te helpen verminderen
Chirurgie
Een operatie kan worden overwogen als andere behandelingen niet helpen.
De belangrijkste soorten operaties voor chronische IH zijn:
- shuntoperatie – een dunne, flexibele buis wordt in de met vloeistof gevulde ruimte in uw schedel of wervelkolom ingebracht om overtollig vocht naar een ander deel van uw lichaam af te voeren
- oogzenuw omhulsel fenestratie – de beschermende laag rond uw oogzenuw (de zenuw die het oog met de hersenen verbindt), wordt geopend om de druk te verminderen en vloeistof te laten wegvloeien
Deze procedures kunnen verlichting van uw symptomen bieden, maar ze brengen ook een risico op mogelijk ernstige complicaties met zich mee. Praat met de chirurg over wat uw operatie inhoudt en wat de risico’s zijn.
Outlook voor chronische intracraniële hypertensie
Chronische intracraniële hypertensie (IH) kan levensbedreigend zijn als het niet wordt gediagnosticeerd en de oorzaken niet worden behandeld. Bij een vermoeden van een huisarts moet u zo snel mogelijk worden doorverwezen naar een specialist (neuroloog).
Outlook voor idiopathische IH
Idiopathische IH is meestal niet levensbedreigend, maar kan een levenslang probleem zijn. Hoewel veel mensen merken dat hun symptomen worden verlicht door behandeling, kunnen de symptomen terugkomen en een aanzienlijke impact op uw leven hebben.
Er is ook een risico dat u uw gezichtsvermogen kunt verliezen, ook al kan behandeling dit risico helpen verminderen.
Permanent verlies van het gezichtsvermogen wordt geschat op 1 op de 5 tot 20 mensen met idiopathische IH.
Lees meer over leven bij IH op de IIH UK website.
