Multiple sclerose (MS) is een immuungemedieerde aandoening die het centrale zenuwstelsel (CZS) aantast. Deskundigen weten niet precies wat de oorzaak is, maar ze weten dat het immuunsysteem erbij betrokken is.
Bij MS valt uw immuunsysteem per ongeluk uw zenuwen aan en vernietigt het myeline, hun beschermende laag.
Indien onbehandeld, kan MS uiteindelijk alle myeline rondom uw zenuwen vernietigen. Daarna kan het de zenuwen zelf gaan beschadigen.
Er is geen remedie voor MS, maar er zijn verschillende soorten behandelingen.
In sommige gevallen kan de behandeling het tempo van MS vertragen. Behandeling kan ook helpen de symptomen te verlichten en mogelijke schade door MS-opflakkeringen te verminderen. Flare-ups zijn de periodes waarin u symptomen heeft.
Als aanvallen vaak voorkomen, heeft u mogelijk een soort medicijn nodig dat een ziektemodificator wordt genoemd. Ziektemodificatoren kunnen het gedrag van de ziekte veranderen. Ze kunnen ook helpen de progressie van MS te vertragen en opflakkeringen te verminderen.
Sommige ziektemodificerende therapieën komen als geïnfundeerde medicatie. Deze infuusbehandelingen kunnen vooral nuttig zijn voor mensen met agressieve of gevorderde MS.
Lees verder voor meer informatie over deze medicijnen en hoe ze helpen bij de behandeling van MS.
Vraag en antwoord: toedienen van infuusbehandelingen
Vraag:
Hoe worden infuusbehandelingen gegeven?
Anonieme lezer
EEN:
Infuusbehandelingen worden langzaam via een naald toegediend, meestal in een ader. Deze behandelingen worden toegediend door een zorgverlener in een klinische omgeving, zoals een infuuscentrum, of soms in het comfort van de persoon thuis. Omdat de behandeling rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt, worden mensen die infusen krijgen tijdens de behandeling meestal gecontroleerd door een arts.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPAntwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
Geneesmiddelen voor de behandeling van infusie
Tegenwoordig zijn er vier infuseerbare ziektemodificerende geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om MS te behandelen.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Artsen geven alemtuzumab (Lemtrada) aan mensen die niet goed hebben gereageerd op ten minste twee andere MS-medicijnen.
Dit medicijn werkt door het aantal B- en T-lymfocyten, dit zijn soorten witte bloedcellen (WBC’s), langzaam te verminderen. Deze actie kan ontstekingen en schade aan zenuwcellen verminderen.
U krijgt dit medicijn eenmaal per dag gedurende 5 dagen. Vervolgens, 1 jaar na uw eerste behandeling, krijgt u het medicijn eenmaal per dag gedurende 3 dagen.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) werkt door te voorkomen dat de schadelijke immuuncellen uw hersenen en ruggenmerg binnendringen. U krijgt dit medicijn eens in de 4 weken toegediend.
Mitoxantron
Mitoxantron is een MS-infusiebehandeling en ook een chemotherapie-medicijn dat wordt gebruikt om kanker te behandelen.
Het kan het beste werken voor mensen met secundair progressieve MS (SPMS) of snel verslechterende MS.
Dat komt omdat het een immunosuppressivum is, wat betekent dat het werkt om de reactie van uw immuunsysteem op MS-aanvallen te stoppen. Dit effect kan de symptomen van een MS-aanval verminderen.
U ontvangt dit medicijn eenmaal per 3 maanden gedurende een levenslange maximale cumulatieve dosis van 140 milligram per vierkante meter (mg / m2 Deze dosis wordt waarschijnlijk binnen 2 tot 3 jaar bereikt.
Vanwege het risico op ernstige bijwerkingen wordt mitoxantron alleen aanbevolen voor mensen met ernstige MS.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab is de nieuwste infuusbehandeling voor MS. Het werd in 2017 goedgekeurd door de FDA.
Ocrelizumab wordt gebruikt om recidiverende of primair progressieve vormen van MS te behandelen. In feite is het het eerste geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van primair progressieve MS (PPMS).
Aangenomen wordt dat dit medicijn werkt door zich te richten op de B-lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor schade aan en herstel van de myeline-omhulling.
Het wordt aanvankelijk gegeven in twee infusies van 300 milligram, gescheiden door 2 weken. Daarna wordt het elke 6 maanden in infusies van 600 milligram gegeven.
Bijwerkingen van het infusieproces
Het infusieproces zelf kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- blauwe plekken of bloeding op de injectieplaats
- blozen, of het rood worden en opwarmen van uw huid
- rillingen
- misselijkheid
U kunt ook een infusiereactie krijgen. Dit is een medicijnreactie op uw huid.
Bij al deze geneesmiddelen is de kans groter dat een infusiereactie optreedt binnen de eerste 2 uur na toediening. Het is echter ook mogelijk dat een reactie tot 24 uur later optreedt.
Symptomen kunnen zijn:
- netelroos
- schilferende plekken op uw huid
- warmte of koorts
- uitslag
Bijwerkingen van de infusiemedicijnen
Elk geïnfuseerd medicijn heeft zijn eigen mogelijke bijwerkingen.
Alemtuzumab
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn kunnen zijn:
- uitslag
- hoofdpijn
- koorts
- verkoudheid
- misselijkheid
- urineweginfectie (UTI)
- vermoeidheid
Dit medicijn kan ook zeer ernstige – en mogelijk fatale – bijwerkingen veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- auto-immuunreacties, zoals het Guillain-Barré-syndroom en orgaanfalen
- kanker
- bloedziekte
Natalizumab
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn kunnen zijn:
- infecties
- allergische reacties
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- depressie
Ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- een zeldzame en dodelijke herseninfectie genaamd progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML)
- leverproblemen, met symptomen als:
- gele verkleuring van uw huid of het wit van uw ogen
- donkere of bruine (theekleurige) urine
- pijn in de rechterbovenhoek van uw buik
- bloedingen of blauwe plekken die gemakkelijker optreden dan normaal
- vermoeidheid
Mitoxantron
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn kunnen zijn:
- lage WBC-spiegels, waardoor uw risico op infecties kan toenemen
- depressie
- bot pijn
- misselijkheid of braken
- haaruitval
- UTI
- amenorroe, of een gebrek aan menstruatieperioden
Ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- congestief hartfalen
- nierfalen
- bloedproblemen
Als u te veel van dit medicijn krijgt, loopt u het risico op ernstige bijwerkingen die zeer giftig kunnen zijn voor uw lichaam, zoals de hierboven genoemde. Om deze reden mag mitoxantron alleen worden gebruikt bij ernstige MS-gevallen.
Uw arts zal u tijdens de behandeling met dit medicijn nauwlettend in de gaten houden op tekenen van bijwerkingen.
Ocrelizumab
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn kunnen zijn:
- infecties
- infusiereacties
Ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- PML
- reactivering van hepatitis B of gordelroos, als ze al in uw systeem zitten
- een verzwakt immuunsysteem
- kanker, waaronder borstkanker
Andere infuusbehandelingen
In sommige gevallen kan uw arts infuusbehandelingen voorstellen die niet ook werken als ziektemodificerende geneesmiddelen voor MS. Ze bevatten:
- Plasmaferese. Plasmaferese omvat het verwijderen van bloed uit uw lichaam, het filteren om antistoffen te verwijderen die uw zenuwstelsel kunnen aanvallen, en het “gezuiverde” bloed terug in uw lichaam sturen via een transfusie.
- Intraveneuze immunoglobuline (IVIG). Bij IVIG-therapie ontvangt u bloedplasmadonaties van mensen zonder immuunaandoeningen. Deze transfusie helpt uw eigen immuunsysteem te versterken.
- Rituximab (Rituxan). Deze behandeling werkt door zich te richten op witte bloedcellen die bekend staan als B-lymfocyten. Het wordt traditioneel gebruikt om aandoeningen zoals reumatoïde artritis, non-Hodgkin-lymfoom en chronische lymfatische leukemie te behandelen.
- Methylprednisolon (Solu-Medrol). Methylprednisolon is een krachtige ontstekingsremmende steroïde. Net als andere steroïden voor MS helpt het te voorkomen dat ontstekingscellen het CZS binnendringen.
Praat met uw arts
Infuusbehandelingen kunnen een goede optie zijn om MS-symptomen en opflakkeringen te behandelen.
Deze medicijnen zijn echter niet voor iedereen geschikt. Ze brengen risico’s met zich mee van zeldzame maar ernstige complicaties.
Toch hebben veel mensen ze nuttig gevonden.
Als u progressieve MS heeft of op zoek bent naar een betere manier om uw symptomen te beheersen, vraag dan uw arts naar infuusbehandelingen. Uw arts kan u helpen beslissen of deze medicijnen een goede keuze voor u kunnen zijn.
