Kaposi-sarcoom is een zeldzame vorm van kanker die wordt veroorzaakt door een virus.
Het tast de huid en mond aan, en soms ook de inwendige organen.
Wie is er getroffen
Kaposi-sarcoom wordt meestal gezien bij mensen met een gevorderde HIV infectie.
Het kan ook mensen treffen die om een andere reden een verzwakt immuunsysteem hebben, bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie.
Mensen met een genetische kwetsbaarheid voor het virus dat Kaposi-sarcoom veroorzaakt – het humaan herpesvirus 8 (HHV-8) – lopen ook risico.
Symptomen van Kaposi-sarcoom
Huidletsels
Het belangrijkste symptoom van Kaposi-sarcoom zijn rode of paarse huidlaesies die op blauwe plekken lijken
Dit zijn kleine, pijnloze, verkleurde plekken op de huid of in de mond. Na verloop van tijd kunnen ze uitgroeien tot knobbeltjes (knobbeltjes) en in elkaar overvloeien.
Andere symptomen
Soms worden interne organen, zoals de lymfeklieren, longen en het spijsverteringsstelsel, aangetast.
Dit kan leiden tot:
- ongemakkelijke zwelling in de armen of benen (lymfoedeem)
- ademloosheid, bloed ophoestenen pijn op de borst
- misselijk zijn en ziek zijn
- buikpijn en diarree
Hoe snel de symptomen vorderen, hangt af van het type Kaposi-sarcoom. Zonder behandeling worden de meeste soorten Kaposi-sarcoom binnen een aantal weken of maanden snel erger. Sommige typen vorderen echter heel langzaam, gedurende vele jaren.
Wanneer medisch advies inwinnen
Ga naar een huisarts als:
- u symptomen heeft die kunnen worden veroorzaakt door Kaposi-sarcoom
- bij u is de diagnose Kaposi-sarcoom gesteld en uw symptomen zijn erger geworden
- u heeft in het verleden Kaposi-sarcoom gehad en het is teruggekeerd
Als de huisarts denkt dat u Kaposi-sarcoom heeft, zullen zij u doorverwijzen voor verdere tests om de diagnose te bevestigen.
Als u hiv heeft, kunt u ook contact opnemen met uw lokale hiv-kliniek als u zich zorgen maakt.
Diagnose van Kaposi-sarcoom
EEN biopsie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van Kaposi-sarcoom. Er wordt een monster van aangetast weefsel genomen, zodat het onder een microscoop kan worden gecontroleerd. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Je hebt een endoscopie als men denkt dat u Kaposi-sarcoom in uw spijsverteringsstelsel heeft.
Een lange, dunne, flexibele buis met aan het ene uiteinde een lamp en camera (een endoscoop) wordt door je keel gevoerd zodat de binnenkant van je lichaam kan worden onderzocht.
Soms een CT-scan kan ook worden gedaan om te controleren of uw lymfeklieren of andere delen van uw lichaam zijn aangetast.
Wat veroorzaakt Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoom wordt veroorzaakt door een virus genaamd het menselijke herpesvirus 8 (HHV-8), ook bekend als het Kaposi-sarcoom-geassocieerde herpesvirus (KSHV).
Aangenomen wordt dat het virus wordt verspreid tijdens seks, via bloed of speeksel, of van een moeder op haar baby tijdens de geboorte.
HHV-8 is een relatief veel voorkomend virus en de meeste mensen die het hebben, zullen geen Kaposi-sarcoom ontwikkelen.
Het virus lijkt alleen maar te veroorzaken kanker bij sommige mensen met een verzwakt immuunsysteem en bij mensen met een genetische kwetsbaarheid voor het virus.
Een verzwakt immuunsysteem zorgt ervoor dat het HHV-8-virus zich tot hoge niveaus in het bloed kan vermenigvuldigen, waardoor de kans groter wordt dat het Kaposi-sarcoom veroorzaakt.
Het virus lijkt de genetische instructies te veranderen die de celgroei regelen. Het tast de cellen aan die het binnenoppervlak van bloedvaten en lymfevaten bekleden, endotheelcellen genaamd.
De endotheelcellen planten zich ongecontroleerd voort en vormen klontjes weefsel die bekend staan als tumoren.
Kaposi-sarcoom behandelen
Er zijn 4 hoofdtypen van Kaposi-sarcoom en elk type wordt op een andere manier behandeld.
HIV-gerelateerd Kaposi-sarcoom
Kaposi-sarcoom is een van de belangrijkste soorten kanker bij mensen met hiv. Het kan erg snel vorderen als het niet wordt behandeld.
Het kan meestal zeer effectief worden behandeld door te nemen HIV-medicijn bekend als antiretrovirale combinatietherapie (cART).
Dit voorkomt dat hiv zich vermenigvuldigt en laat het immuunsysteem herstellen. Het immuunsysteem kan dan de niveaus van HHV-8 in het lichaam verlagen.
Sommige mensen hebben mogelijk ook andere behandelingen nodig, zoals chemotherapie of een geneesmiddel dat interferon wordt genoemd.
Klassiek Kaposi-sarcoom
Klassiek Kaposi-sarcoom is zeer zeldzaam en treft vooral de huid van de onderbenen en voeten.
In tegenstelling tot andere soorten Kaposi-sarcoom, ontwikkelen de symptomen van klassiek Kaposi-sarcoom zich gedurende vele jaren zeer langzaam.
Er wordt gedacht dat mensen met het klassieke Kaposi-sarcoom worden geboren met een genetische kwetsbaarheid voor het HHV-8-virus. Het komt het meest voor bij oudere mannen met een mediterrane of joodse achtergrond.
De aandoening heeft geen invloed op de levensverwachting, dus onmiddellijke behandeling is meestal niet nodig. U wordt nauwlettend gevolgd en behandeling kan worden aanbevolen als de aangetaste delen van de huid groot en zichtbaar zijn.
Radiotherapie kan worden gebruikt om de aangetaste delen van de huid te behandelen. Cryotherapie (bevriezing) of kleine operaties kunnen ook worden gebruikt om de huidlaesies te verwijderen.
Transplanteer Kaposi-sarcoom
Transplantatie Kaposi-sarcoom is een zeldzame complicatie van een orgaantransplantatie.
Na een orgaantransplantatie krijgt u een soort geneesmiddel dat een immunosuppressivum wordt genoemd om te voorkomen dat uw lichaam het gedoneerde orgaan afstoot.
Dit verzwakt (onderdrukt) uw immuunsysteem. Maar het kan er ook voor zorgen dat een eerdere HHV-8-infectie opnieuw wordt geactiveerd en dat het virus zich weer kan vermenigvuldigen.
Kaposi-sarcoom transplanteren kan agressief zijn en moet snel worden behandeld. Het verminderen of veranderen van uw immunosuppressivum kan helpen. Als dit niet lukt, kan radiotherapie of chemotherapie nodig zijn.
Endemisch of Afrikaans Kaposi-sarcoom
Endemisch of Afrikaans Kaposi-sarcoom komt veel voor in delen van Afrika waar de HHV-8-infectie wijdverspreid is.
Het wordt vaak veroorzaakt door een niet-gediagnosticeerde hiv-infectie en hiv-medicatie is de meest effectieve behandeling.
Als deze aandoening niet wordt veroorzaakt door een hiv-infectie, kan chemotherapie of radiotherapie nodig zijn.
Outlook
Met de juiste behandeling kan Kaposi-sarcoom meestal vele jaren onder controle worden gehouden. Sterfgevallen als gevolg van de aandoening zijn ongebruikelijk in het VK.
De laesies zullen vaak krimpen en vervagen tijdens de behandeling, maar ze zullen mogelijk niet volledig verdwijnen.
Het is misschien niet mogelijk om Kaposi-sarcoom volledig te genezen, en er is altijd een kans dat het in de toekomst terugkomt.
Ga naar een huisarts of ziekenhuisspecialist, of neem zo snel mogelijk contact op met uw plaatselijke hiv-kliniek als u in het verleden Kaposi-sarcoom heeft gehad en u denkt dat het misschien is teruggekeerd.
De meeste mensen met hiv-gerelateerd Kaposi-sarcoom kunnen met succes worden behandeld met een combinatie van antiretrovirale therapie en chemotherapie. Zodra het immuunsysteem volledig is hersteld, is het onwaarschijnlijk dat het terugvalt.
