Knievervanging

Knievervangende operatie (artroplastiek) is een veel voorkomende operatie waarbij een beschadigde, versleten of zieke knie wordt vervangen door een kunstgewricht.

Volwassenen van elke leeftijd kunnen in aanmerking komen voor een knievervanging, hoewel de meeste worden uitgevoerd bij mensen tussen de 60 en 80 jaar.

Een kleinere operatie, gedeeltelijke knievervanging genaamd, wordt meestal uitgevoerd bij jongere mensen tussen 55 en 64 jaar, waarbij het kunstgewricht naar verwachting binnen 10 jaar opnieuw moet worden uitgevoerd.

Wanneer een knieprothese nodig is

Een knieprothese is meestal nodig als het kniegewricht versleten of beschadigd is, zodat uw mobiliteit afneemt en u pijn heeft, zelfs als u in rust bent.

De meest voorkomende reden voor een knievervangende operatie is artrose. Andere gezondheidsproblemen die knieschade veroorzaken, zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis
• hemofilie
• jicht
• aandoeningen die ongebruikelijke botgroei veroorzaken
• afsterven van bot in het kniegewricht als gevolg van problemen met de bloedtoevoer
• knieblessure
• knie misvorming met pijn en verlies van kraakbeen

Wie krijgt een knievervangende operatie aangeboden

Een knievervanging is een grote operatie, dus wordt normaal gesproken alleen aanbevolen bij andere behandelingen, zoals fysiotherapie of steroïde injecties hebben de pijn niet verminderd of de mobiliteit verbeterd.

Mogelijk krijgt u een knievervangende operatie aangeboden als:

• u heeft ernstige pijn, zwelling en stijfheid in uw kniegewricht en uw mobiliteit is verminderd
• uw kniepijn is zo ernstig dat het uw kwaliteit van leven en slaap verstoort
• alledaagse taken, zoals boodschappen doen of uit bad komen, zijn moeilijk of onmogelijk
• u voelt zich depressief vanwege de pijn en het gebrek aan mobiliteit
• je kunt niet werken of een sociaal leven leiden

U moet ook gezond genoeg zijn om zowel een grote operatie als de revalidatie erna te kunnen uitvoeren.

Soorten knievervangende chirurgie

Er zijn twee hoofdtypen operaties:

• totale knievervanging – beide zijden van uw kniegewricht worden vervangen
• gedeeltelijke (halve) knievervanging – slechts 1 zijde van uw gewricht wordt vervangen bij een kleinere operatie met een kortere opnameduur en herstelperiode

Andere chirurgische opties

Er zijn andere soorten operaties die een alternatief zijn voor knievervanging, maar de resultaten zijn op de lange termijn vaak niet zo goed. Uw arts zal met u de beste behandelingsoptie bespreken. Andere soorten operaties kunnen zijn:

• arthroscopische wash-out en debridement – een kleine telescoop (artroscoop) wordt in de knie ingebracht, die vervolgens wordt uitgewassen met zoutoplossing om alle stukjes bot of kraakbeen te verwijderen
• osteotomie – de chirurg snijdt het scheenbeen door en lijnt het opnieuw uit zodat uw gewicht niet langer wordt gedragen door het beschadigde deel van de knie
• mozaïekplastiek – een kijkoperatie waarbij pluggen van hard kraakbeen, samen met wat onderliggend bot uit een ander deel van uw knie, worden overgebracht om het beschadigde oppervlak te herstellen

Voorbereiding op een knievervangende operatie

Voordat u naar het ziekenhuis gaat, moet u zoveel mogelijk weten wat er bij uw operatie komt kijken. Uw ziekenhuis moet schriftelijke informatie of video’s verstrekken.

Blijf zo actief als je kunt. Het versterken van de spieren rond uw knie zal uw herstel bevorderen. Als u kunt, blijf dan in de weken en maanden voor uw operatie lichte oefeningen doen, zoals wandelen en zwemmen. U kunt worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, die u nuttige oefeningen zal geven.

Lees over voorbereiden op een operatie, inclusief informatie over reisarrangementen, wat u moet meenemen en het bijwonen van een preoperatieve beoordeling.

Herstel van een knievervangende operatie

Meestal ligt u 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis, maar de hersteltijden kunnen variëren.

Zodra u ontslagen kunt worden, zal uw ziekenhuis u advies geven over het thuis verzorgen van uw knie. U moet eerst een frame of krukken gebruiken en een fysiotherapeut zal u oefeningen leren om uw knie te versterken.

De meeste mensen kunnen ongeveer 6 weken na de operatie stoppen met het gebruik van loophulpmiddelen en na 6 tot 8 weken gaan rijden.

Volledig herstel kan tot 2 jaar duren, omdat littekenweefsel geneest en uw spieren worden hersteld door inspanning. Een heel klein aantal mensen zal na 2 jaar pijn blijven hebben.

Risico’s van een knievervangende operatie

Knievervangende operatie is een veel voorkomende operatie en de meeste mensen hebben geen complicaties. Zoals bij elke operatie zijn er echter zowel risico’s als voordelen.

Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:

• stijfheid van de knie
• infectie van de wond
• infectie van de gewrichtsvervanging, waarvoor verdere operatie nodig is
• onverwachte bloeding in het kniegewricht
• ligament-, slagader- of zenuwbeschadiging in het gebied rond het kniegewricht
• diepe veneuze trombose (DVT)
• aanhoudende pijn in de knie
• een breuk in het bot rond de knieprothese tijdens of na de operatie

In sommige gevallen is het nieuwe kniegewricht mogelijk niet helemaal stabiel en kan verdere operatie nodig zijn om dit te corrigeren.

Het nationale gezamenlijke register

De Nationaal Gezamenlijk Register (NJR) verzamelt gegevens van knievervangingen uitgevoerd in Engeland, Wales, Noord-Ierland en het eiland Man. Hoewel het vrijwillig is, is het de moeite waard om te registreren. Hierdoor kan de NJR knievervangingen monitoren, zodat u kunt worden geïdentificeerd als er zich in de toekomst problemen voordoen.

Het register geeft u ook de kans om deel te nemen aan een feedbackonderzoek voor patiënten.

Het is vertrouwelijk en u hebt het recht onder de Data Protection Act om te zien welke gegevens over u worden bewaard.