Munchausen-syndroom

Het Munchausen-syndroom is een psychische aandoening waarbij iemand doet alsof hij ziek is of opzettelijk ziekteverschijnselen bij zichzelf veroorzaakt.

Hun belangrijkste bedoeling is om de “zieke rol” op zich te nemen, zodat mensen voor hen zorgen en zij in het middelpunt van de belangstelling staan.

Elke praktische uitkering door te doen alsof ze ziek zijn – bijvoorbeeld een aanvraag voor een arbeidsongeschiktheidsuitkering – is niet de reden voor hun gedrag.

Het syndroom van Munchausen is vernoemd naar een Duitse aristocraat, Baron Munchausen, die beroemd werd door het vertellen van wilde, ongelooflijke verhalen over zijn heldendaden.

Soorten gedrag

Mensen met het Munchausen-syndroom kunnen zich op verschillende manieren gedragen, waaronder:

• doen alsof je psychische symptomen hebt – bijvoorbeeld beweren stemmen te horen of beweren dingen te zien die er niet echt zijn
• doen alsof u lichamelijke symptomen heeft – bijvoorbeeld beweren pijn op de borst of buikpijn te hebben
• actief proberen ziek te worden – zoals het opzettelijk infecteren van een wond door er vuil in te wrijven

Sommige mensen met het Munchausen-syndroom moeten jarenlang van ziekenhuis naar ziekenhuis reizen om een ​​breed scala aan ziekten te faken. Als wordt ontdekt dat ze liegen, kunnen ze plotseling het ziekenhuis verlaten en naar een ander gebied verhuizen.

Mensen met het Munchausen-syndroom kunnen erg manipulatief zijn en, in de meest ernstige gevallen, een pijnlijke en soms levensbedreigende operatie ondergaan, ook al weten ze dat dit niet nodig is.

Lees meer over de tekenen en symptomen van het syndroom van Munchausen.

Wat veroorzaakt het syndroom van Munchausen?

Het syndroom van Munchausen is complex en wordt slecht begrepen. Veel mensen weigeren psychiatrische behandeling of psychologische profilering, en het is onduidelijk waarom mensen met het syndroom zich zo gedragen.

Er zijn verschillende factoren geïdentificeerd als mogelijke oorzaken van het syndroom van Munchausen. Deze omvatten:

• emotioneel trauma of ziekte tijdens de kindertijd – dit resulteerde vaak in uitgebreide medische aandacht
• een persoonlijkheidsstoornis – een psychische aandoening die patronen van abnormaal denken en gedrag veroorzaakt
• een wrok tegen gezagsdragers of gezondheidswerkers

Trauma bij kinderen

Het syndroom van Munchausen kan worden veroorzaakt door verwaarlozing en verlating door ouders, of ander trauma uit de kindertijd.

Als gevolg van dit trauma kan iemand onopgeloste problemen met zijn ouders hebben waardoor hij of zij een ziekte nep. Ze kunnen dit doen omdat ze:

• hebben de dwang om zichzelf te straffen door zichzelf ziek te maken omdat ze zich onwaardig voelen
• moeten zich belangrijk voelen en in het middelpunt van de belangstelling staan
• moeten de verantwoordelijkheid voor hun welzijn en zorg aan andere mensen overdragen

Er zijn ook aanwijzingen dat mensen die uitgebreide medische procedures hebben ondergaan of langdurige medische hulp hebben gekregen tijdens hun kinderjaren of hun tienerjaren, meer kans hebben om het Munchausen-syndroom te ontwikkelen als ze ouder zijn.

Dit kan zijn omdat ze hun jeugdherinneringen associëren met het gevoel dat er voor hen gezorgd wordt. Naarmate ze ouder worden, proberen ze dezelfde geruststelling te krijgen door te doen alsof ze ziek zijn.

Persoonlijkheidsstoornissen

Verschillende persoonlijkheidsstoornissen waarvan wordt gedacht dat ze verband houden met het syndroom van Munchausen zijn onder meer:

• antisociale persoonlijkheidsstoornis – waarbij een persoon er plezier aan kan beleven artsen te manipuleren en te bedriegen, waardoor ze een gevoel van macht en controle krijgen
• borderline persoonlijkheidsstoornis – waarbij een persoon moeite heeft om zijn gevoelens onder controle te houden en vaak heen en weer beweegt tussen positieve en negatieve opvattingen over anderen
• narcistische persoonlijkheidsstoornis – waarbij een persoon vaak heen en weer beweegt tussen zichzelf als speciaal beschouwen en bang zijn dat ze waardeloos zijn

Het kan zijn dat de persoon een instabiel gevoel van eigen identiteit heeft en ook moeite heeft met het aangaan van zinvolle relaties met anderen.

Door de “zieke rol” te spelen, kunnen ze een identiteit aannemen die steun en acceptatie van anderen met zich meebrengt. Opname in het ziekenhuis geeft de persoon ook een duidelijk afgebakende plaats in een sociaal netwerk.

Diagnose van het syndroom van Munchausen

Het diagnosticeren van het syndroom van Munchausen kan een uitdaging zijn voor medische professionals.

Mensen met het syndroom zijn vaak erg overtuigend en bedreven in het manipuleren en uitbuiten van artsen.

Claims onderzoeken

Als een zorgverlener vermoedt dat een persoon het Munchausen-syndroom heeft, zullen ze de medische dossiers van de persoon bekijken om te controleren op inconsistenties tussen hun geclaimde en daadwerkelijke medische geschiedenis.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen ook tests uitvoeren om te controleren of er aanwijzingen zijn voor een zelf toegebrachte ziekte of het knoeien met klinische tests. Het bloed van de persoon kan bijvoorbeeld worden gecontroleerd op sporen van medicijnen die ze niet mogen gebruiken, maar die hun symptomen kunnen verklaren.

Artsen zullen ook andere mogelijke motivaties voor hun gedrag willen uitsluiten, zoals het vervalsen van ziekte voor financieel gewin of omdat ze toegang willen tot sterke pijnstillers.

Het syndroom van Munchausen kan meestal worden vastgesteld als:

• er is duidelijk bewijs van het verzinnen of induceren van symptomen
• de voornaamste motivatie van de persoon is om als ziek te worden beschouwd
• er is geen andere waarschijnlijke reden of verklaring voor hun gedrag

Het syndroom van Munchausen behandelen

Het behandelen van het syndroom van Munchausen kan moeilijk zijn omdat de meeste mensen ermee weigeren toe te geven dat ze een probleem hebben en weigeren mee te werken aan behandelplannen.

Sommige deskundigen bevelen aan dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg een zachte, niet-confronterende benadering hanteren, wat suggereert dat de persoon baat kan hebben bij een verwijzing naar een psychiater.

Anderen beweren dat een persoon met het Munchausen-syndroom rechtstreeks moet worden geconfronteerd en gevraagd moet worden waarom ze hebben gelogen en of ze stress en angst hebben.

Mensen met Munchausen zijn echt geestelijk ziek, maar geven vaak alleen toe dat ze een lichamelijke ziekte hebben.

Als iemand zijn gedrag toegeeft, kan hij voor verdere behandeling worden doorverwezen naar een psychiater. Als ze niet toegeven dat ze liegen, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat de arts die voor hun zorg verantwoordelijk is, medisch contact met hen moet minimaliseren.

Dit komt doordat de arts-patiëntrelatie gebaseerd is op vertrouwen en als er aanwijzingen zijn dat de patiënt niet meer te vertrouwen is, kan de arts de patiënt niet meer behandelen.

Psychiatrische behandeling en CGT

Het kan mogelijk zijn om de symptomen van het syndroom van Munchausen als de persoon toegeeft dat hij een probleem heeft en meewerkt aan de behandeling.

Er is geen standaardbehandeling voor het syndroom van Munchausen, maar een combinatie van psychoanalyse en cognitieve gedragstherapie (CGT) heeft enig succes laten zien bij het beheersen van de symptomen.

Psychoanalyse is een soort van psychotherapie die probeert onbewuste overtuigingen en motivaties bloot te leggen en op te lossen.

CGT helpt een persoon om onbehulpzame en onrealistische overtuigingen en gedragspatronen te identificeren. Een speciaal opgeleide therapeut leert de persoon manieren om onrealistische overtuigingen te vervangen door meer realistische en evenwichtige.

Gezinstherapie

Mensen met het Munchausen-syndroom die nog steeds nauw contact hebben met hun familie, kunnen ook baat hebben bij gezinstherapie.

De persoon met het syndroom en zijn naaste familieleden bespreken hoe het het gezin beïnvloedt en welke positieve veranderingen er kunnen worden aangebracht.

Het kan gezinsleden ook leren hoe ze kunnen voorkomen dat het abnormale gedrag van de persoon wordt versterkt. Dit kan bijvoorbeeld inhouden dat u herkent wanneer de persoon de “zieke rol” speelt en dat u hem of haar geen zorgen toont of ondersteuning biedt.

Wie is er getroffen?

Er lijken twee afzonderlijke groepen mensen te zijn die worden getroffen door het Munchausen-syndroom. Zij zijn:

• vrouwen van 20 tot 40 jaar, vaak met een achtergrond in de gezondheidszorg
• ongehuwde blanke mannen van 30 tot 50 jaar

Het is onduidelijk waarom deze twee groepen de neiging hebben getroffen te worden door het syndroom van Munchausen.

Sommige deskundigen zijn van mening dat het syndroom van Munchausen ondergediagnosticeerd is omdat veel mensen erin slagen medisch personeel te misleiden. Het is ook mogelijk dat gevallen worden overgediagnosticeerd, omdat dezelfde persoon verschillende identiteiten kan gebruiken.

Munchausen is bij volmacht

Gefabriceerde of veroorzaakte ziekte, ook bekend als Munchausen’s bij volmacht, is een type Munchausen-syndroom.

Dit is waar een persoon een persoon onder hun hoede vervalst of ziekte veroorzaakt. In de meeste gevallen zijn een moeder en haar kind betrokken.