Myositis is de naam voor een groep zeldzame aandoeningen. De belangrijkste symptomen zijn zwakke, pijnlijke of pijnlijke spieren. Dit wordt meestal erger, langzaam na verloop van tijd.
U kunt ook veel struikelen of vallen en erg moe zijn na het lopen of staan. Als u een van deze symptomen heeft, moet u een huisarts raadplegen.
Myositis wordt meestal veroorzaakt door een probleem met uw immuunsysteem, waarbij het per ongeluk gezond weefsel aanvalt.
Soorten myositis
Er zijn verschillende soorten myositis, waaronder:
- Polymyositis, die veel verschillende spieren aantast, met name de schouders, heupen en dijspieren. Het komt vaker voor bij vrouwen en treft meestal mensen van 30 tot 60 jaar.
- Dermatomyositis, dat verschillende spieren aantast en huiduitslag veroorzaakt. Het komt vaker voor bij vrouwen en kan ook voorkomen bij kinderen (juveniele dermatomyositis).
- Inclusion body myositis (IBM), die zwakte veroorzaakt in de dijbeenspieren, onderarmspieren en de spieren onder de knie. Het kan ook problemen met slikken veroorzaken (dysfagie). IBM komt vaker voor bij mannen en heeft de neiging om mensen boven de 50 te treffen.
De Britse liefdadigheidsinstelling Myositis UK heeft meer informatie over de verschillende soorten myositis.
Deze pagina behandelt polymyositis en dermatomyositis, de 2 meest voorkomende soorten.
Symptomen van polymyositis
Polymyositis tast veel verschillende spieren aan, vooral rond de nek, schouders, rug, heupen en dijen.
Symptomen van polymyositis zijn onder meer:
- spier zwakte
- pijnlijke of pijnlijke spieren en zich erg moe voelen
- het moeilijk vinden om rechtop te zitten of te staan ​​na een val
- slikproblemen, of het moeilijk vinden om uw hoofd omhoog te houden
- zich ongelukkig of depressief voelen
U vindt het misschien moeilijk om uit een stoel op te staan, trappen te beklimmen, voorwerpen op te tillen en uw haar te kammen. De spierzwakte kan zo ernstig worden dat zelfs het oppakken van een kopje thee moeilijk kan zijn.
De spierzwakte kan van week tot week of van maand tot maand veranderen, hoewel het geleidelijk erger wordt als u geen behandeling krijgt.
Symptomen van dermatomyositis
De symptomen van dermatomyositis zijn vergelijkbaar met die van polymyositis, maar er is ook een kenmerkende uitslag.
Voordat de spiersymptomen beginnen, verschijnt vaak een rode, paarse of donkere uitslag. Het zit meestal op het gezicht (oogleden, neus en wangen) en handen (knokkels). Het is soms ook te zien op de rug, bovenborst, ellebogen en knieën.
De uitslag kan jeuken of pijnlijk zijn, en u kunt ook harde klontjes weefsel onder uw huid krijgen.
Diagnose van myositis
Een huisarts zal u naar uw symptomen vragen en u onderzoeken. Als ze denken dat u myositis heeft, moet u enkele tests ondergaan om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
Tests die u mogelijk heeft, zijn onder meer:
- bloedtestenom te controleren op verhoogde niveaus van enzymen en antilichamen in uw bloed
- het nemen van een klein stukje spierweefsel of huid (biopsie) zodat het kan worden onderzocht op zwelling, beschadiging en andere veranderingen
- MRI-scans
- elektromyografie (EMG), waarbij een kleine naaldvormige elektrode door uw huid en in uw spier wordt gestoken, na een plaatselijke verdoving, om de elektrische signalen van de zenuwuiteinden in uw spieren op te nemen
Myositis behandelen
Oefening en fysiotherapie
Oefening is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van alle soorten myositis. Het kan zwelling helpen verminderen, u meer energie geven en uw spierkracht opbouwen of herstellen.
Beweging en fysiotherapie zijn vooral belangrijk als u inclusion body myositis (IBM) heeft, aangezien dit de enige behandelingen zijn voor dit type myositis. IBM kan niet met medicijnen worden behandeld.
Voordat u aan een nieuw oefenprogramma voor myositis begint, moet u met een huisarts en fysiotherapeut praten. Ze helpen u bij het maken van een oefenplan dat bij u past.
U moet zeer voorzichtig zijn bij het trainen als u ernstige symptomen van myositis heeft, zoals ernstige spierpijn en spierzwakte (een “flare up”). De meeste specialisten raden af ​​om tijdens deze periode te trainen.
Maar het is erg belangrijk om een ​​zachte beweging van uw spieren en gewrichten te behouden, vooral als myositis zich tijdens de kindertijd heeft ontwikkeld. Dit zorgt ervoor dat uw gewrichten niet stijf worden en in een vaste positie terecht komen.
Steroïden
Steroïden zijn het belangrijkste type geneesmiddel dat wordt gebruikt om polymyositis en dermatomyositis te behandelen. Ze helpen om zwelling snel te verminderen en spierpijn te verlichten.
Ze kunnen als tablet of injectie worden toegediend, of rechtstreeks in een ader via een infuus. Gewoonlijk krijgt u in het begin een hoge dosis, die na verloop van tijd afneemt.
Hoge doses steroïden die gedurende een lange tijd worden ingenomen, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten:
- gewichtstoename
- hoge bloeddruk
- diabetes
- cataract (troebele plekken in de lens van het oog)
- osteoporose (verzwakte botten)
Lees meer over de bijwerkingen van steroïde medicijnen.
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Als de zwelling in uw spieren oplaait, kan uw arts een disease modifying antireumatic drug (DMARD) voorschrijven.
DMARD’s, zoals azathioprinemethotrexaat, cyclofosfamide of mycofenolaat, uw immuunsysteem onderdrukken en zwelling helpen verminderen.
Het duurt even voordat deze geneesmiddelen werken, maar op de lange termijn kunnen ze u helpen om uw dosis steroïden te verlagen. Dit kan de bijwerkingen van steroïden helpen verlichten.
Immunoglobuline-therapie
In zeer zeldzame gevallen heeft u mogelijk immunoglobulinetherapie nodig om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw spieren aanvalt.
Hierbij worden gezonde antilichamen (immunoglobulines) uit gedoneerd bloed geïnjecteerd.
Immunoglobuline-therapie wordt in het ziekenhuis gegeven, meestal rechtstreeks in een ader via een infuus. Het kan zijn dat u meer dan 1 behandeling nodig heeft.
Biologische therapieën
Biologische therapieën, zoals rituximab, kunnen ook helpen bij het beheersen van de symptomen van myositis. Ze worden veel gebruikt om aandoeningen zoals te behandelen Reumatoïde artritis en psoriatische arthritis.
Ze helpen zwelling te verminderen en worden meestal alleen gebruikt bij ernstige myositis.
Outlook
De meeste mensen met myositis reageren op een combinatie van steroïde en immunosuppressieve therapie, naast zorgvuldig gecontroleerde lichaamsbeweging.
Steroïden zijn vaak nodig, in zeer lage doses gedurende meerdere jaren, evenals medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op infectie. In de meeste gevallen kan dit eenvoudig worden beheerd antibiotica als het een probleem wordt.
Complicaties van myositis
Sommige mensen met myositis reageren niet goed op de behandeling en vinden dat de aandoening hun dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt. Maar doorgaan met trainen helpt meestal om de spierkracht te verbeteren.
Als u ernstige myositis heeft, kunt u ademhalings- en slikproblemen krijgen. Spraak- en taaltherapie kan worden aanbevolen als u problemen heeft met slikken of als het uw communicatievermogen beïnvloedt.
In zeldzame gevallen kan myositis worden geassocieerd met kanker, en u krijgt mogelijk tests aangeboden om op kanker te controleren.
Hulp en ondersteuning
Myositis UK biedt meer informatie en ondersteuning voor mensen bij wie myositis is vastgesteld en hun families.
De Myositis Association (van Amerika) geeft ook informatie over polymyositis en dermatomyositis.