Onderzoek en behandelingen voor gastro-intestinale stromale tumoren

Behandelingen voor GIST’s

Gerichte therapieën

Gerichte therapie is een soort behandeling die kankercellen beter identificeert en aanvalt. In plaats van alle lichaamscellen te vernietigen, lokaliseren gerichte therapieën specifieke eiwitten die ofwel overactief of onderactief zijn. Hierdoor blijven de gezonde cellen grotendeels intact terwijl de ongezonde of kankercellen worden vernietigd.

Sommige gerichte therapieën zijn al beschikbaar. Andere worden momenteel bestudeerd in klinische onderzoeken. Deze medicijnen zijn meestal gericht op de KIT of PDGFRA eiwitten.

Gerichte therapieën die tyrosinekinaseremmers (TKI’s) zijn, zijn bijzonder nuttig geweest. Geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt als gerichte therapieën voor GIST’s zijn onder meer:

• imatinib (Gleevec)
• sunitinib (Sutent)
• regorafenib (Stivarga)
• ripretinib (Qinlock)

Sommige klinische onderzoeken combineren een medicijn dat al beschikbaar is met een nieuw medicijn. Andere onderzoeken onderzoeken hoe specifieke nieuwe geneesmiddelen alleen werken bij de behandeling van GIST’s.

Medicijnen die momenteel worden onderzocht voor GIST’s zijn onder meer:

• sorafenib (Nexavar)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Sprycel)
• pazopanib (stemgerechtigde)
• ponatinib (Iclusig)
• crenolanib
• binimetinib (Mektovi)

Van sommige behandelingen is aangetoond dat ze na verloop van tijd niet meer werken, en onderzoekers proberen vast te stellen waarom en welke factoren ze zouden kunnen veranderen om dit te voorkomen. Mogelijke factoren zijn onder meer:

• dosering
• duur van de gerichte therapie
• volgorde waarin u medicijnen gebruikt en een operatie ondergaat

Chirurgie

Hoewel sommige zeer kleine tumoren (meestal 2 centimeter of minder) niet groeien en alleen regelmatig gecontroleerd moeten worden, zullen veel grotere tumoren operatief moeten worden verwijderd.

Vóór de operatie voeren artsen gewoonlijk een biopsie uit om te testen op mutaties in de KIT en PDGFRA genen. Dit helpt om te bepalen welke therapieën het beste naast een operatie kunnen werken, indien nodig.

Als er een risico bestaat dat tumoren terugkeren, kunnen verdere behandelingen zoals gerichte therapieën nodig zijn.

Als de tumor veel groter is of zich in een gebied bevindt dat het moeilijker maakt om te verwijderen, is een operatie mogelijk niet de eerste behandelingslijn.

Immunotherapie

Het doel van immunotherapie is om het immuunsysteem van het lichaam te stimuleren om kanker te helpen bestrijden. Twee hoofdtypen immunotherapie die worden getest voor gebruik met GIST’s zijn onder meer immuuncontrolepuntremmers en monoklonale antilichamen.

Immuun checkpoint-remmers

Kankercellen kunnen controlepunten van het immuunsysteem gebruiken om te voorkomen dat ze worden opgespoord en aangevallen. Het remmen van deze controlepunten kan het lichaam waarschuwen dat er iets mis is en een immuunrespons starten.

Twee hiervan worden momenteel getest voor gebruik met GIST’s: nivolumab (Opdivo) en ipilimumab (Yervoy).

Monoklonale antilichamen

Monoklonale antilichamen bootsen de eiwitten van het lichaamseigen immuunsysteem na. Ze hechten zich vast aan kankercellen en brengen ze naar T-cellen (een soort immuuncel) om het lichaam te waarschuwen dat het een immuunrespons moet starten.

Onderzoekspotentieel voor GIST’s

Onderzoekers boeken gestage vooruitgang bij het ontwikkelen van behandelingen voor gastro-intestinale stromale tumoren. Ze bestuderen nieuwe gerichte therapieën om meer genetische mutaties en nuttige eiwitten aan te pakken. Dit omvat ook de genotypering van tumoren.

Tumor-genotypering

Onderzoekers zijn begonnen verbanden te vinden tussen de genetische samenstelling van GIST’s en hoe ze reageren op bepaalde gerichte behandelingen. Ze onderzoeken hoe ze deze genotype-profielen kunnen gebruiken om betere behandelingen te vinden.

Bij bepaalde klinische onderzoeken worden alleen mensen met bepaalde mutaties gerekruteerd. Anderen bestuderen behandelingen bij mensen met een bepaalde mutatie in hun GIST versus degenen zonder die mutatie.

Klinische onderzoeken voor GIST’s

Klinische onderzoeken evalueren hoe goed een nieuwe behandeling werkt voordat deze wordt vrijgegeven aan het grote publiek. Als u zich inschrijft voor een klinische proef, kunt u experimentele therapie krijgen voor uw aandoening. Klinische onderzoeken kunnen ook preventie- en screeningstrategieën, procedures of andere methodologieën bestuderen.

Klinische onderzoeken bieden ook nieuwe opties voor mensen die mogelijk geen succes hebben gehad met de beschikbare behandelingen. Voordat u besluit om u in te schrijven voor een klinische proef, moet u weten dat de resultaten onbekend zijn. Toch is het belangrijk om te onthouden dat alle standaardtherapieën ooit klinische proeven waren.

Een klinische proef zoeken

Als u overweegt om deel te nemen aan een klinische proef, overleg dan met uw arts en zorgteam. Ze weten misschien van een proces of kunnen u helpen er een te vinden.

Veel websites kunnen u ook helpen bij het vinden van klinische onderzoeken die bij u passen, waaronder:

• Nationaal kankerinstituut
• NIH Clinical Trials Registry
• Amerikaanse Kankervereniging

Afhalen

Onderzoek naar gastro-intestinale stromale tumoren is aan de gang met veel positieve stappen. De behandeling van dit type kanker verbetert, evenals de vooruitzichten voor mensen die ermee leven.

Als u met GIST’s leeft, overleg dan met uw arts over uw doelen, behandelingsopties en mogelijkheden om deel te nemen aan een klinische proef.