Posturaal tachycardiesyndroom (PoTS) is een abnormale verhoging van de hartslag die optreedt na rechtop zitten of staan. Enkele typische symptomen zijn duizeligheid en flauwvallen.
Het staat ook wel bekend als posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom.
PoTS treft een scala aan mensen, maar komt het meest voor bij meisjes en vrouwen van 15 tot 50 jaar.
Sommige mensen hebben milde symptomen, terwijl anderen vinden dat de aandoening hun kwaliteit van leven beïnvloedt. PoTS verbetert vaak geleidelijk in de loop van de tijd, en er zijn enkele medicijnen en zelfzorgmaatregelen die kunnen helpen.
Wat gebeurt er in PoTS
Normaal gesproken trekt de zwaartekracht een deel van uw bloed naar uw buik, handen en voeten als u rechtop zit of staat.
Als reactie hierop vernauwen uw bloedvaten zich snel en neemt uw hartslag iets toe om de bloedstroom naar het hart en de hersenen te behouden en te voorkomen dat de bloeddruk daalt.
Dit wordt allemaal gedaan zonder erover na te hoeven denken, door het autonome zenuwstelsel – het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de automatische lichaamsfuncties.
Bij PoTS werkt het autonome zenuwstelsel niet goed. Er is een daling van de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen als je rechtop gaat staan en het hart gaat tekeer om dit te compenseren.
Symptomen van PoTS
U kunt plotseling PoTS ontwikkelen, of het kan geleidelijk beginnen.
U kunt soms vrijwel onmiddellijk symptomen krijgen, of een paar minuten nadat u rechtop zit of staat. Liggen kan enkele van de symptomen verlichten.
Typische symptomen van PoTS zijn onder meer:
- duizeligheid of duizeligheid
- flauwvallen
- problemen met denken, geheugen en concentratie – deze combinatie van symptomen wordt vaak ‘hersenmist’ genoemd
- hartkloppingen
- beven en zweten
- zwakte en vermoeidheid (vermoeidheid)
- hoofdpijn
- slechte slaap
- pijn op de borst
- ziek voelen
- kortademigheid
Sommige mensen merken dat ze het warm hebben, eten, zware lichamelijke inspanning leveren of een periode kunnen hun symptomen verergeren.
Wanneer medisch advies inwinnen
Ga naar een huisarts als u denkt dat u PoTS heeft.
De symptomen kunnen een aantal oorzaken hebben, zoals medicijnen of lage bloeddruk, dus het is een goed idee om een juiste diagnose te stellen. Soms kan het verkeerd worden gediagnosticeerd als ongerustheid of paniekaanvallen.
Sommige artsen zijn mogelijk niet op de hoogte van PoTS, dus het kan helpen om deze pagina af te drukken en mee te nemen naar uw afspraak. Een huisarts zal u voor onderzoek waarschijnlijk doorverwijzen naar een specialist (zie hieronder).
PoTS UK (een liefdadigheidsinstelling voor mensen die getroffen zijn door PoTS) heeft een lijst met artsen met interesse in PoTS die u kunt gebruiken om een specialist bij u in de buurt te vinden. U kunt meestal niet zelf naar deze artsen verwijzen, maar u kunt een verwijzing wel bespreken met een huisarts.
Tests voor PoTS
PoTS wordt gediagnosticeerd als uw hartslag met 30 slagen per minuut (hsm) of meer (40 hsm bij personen van 12 tot 19 jaar) toeneemt, meestal binnen 10 minuten na het staan. Deze toename houdt meer dan 30 seconden aan en gaat gepaard met andere symptomen van PoTS.
U kunt verschillende tests ondergaan om een diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten, waaronder:
- kanteltafeltest – uw hartslag en bloeddruk worden gemeten terwijl u op een speciaal ontworpen bed ligt dat rechtop kan worden gekanteld. De metingen worden nog een paar keer gedaan terwijl het bed langzaam in een meer rechtopstaande positie wordt gekanteld.
- actieve standtest – uw hartslag en bloeddruk worden gemeten na het liggen, onmiddellijk na het opstaan, en daarna na 2, 5 en 10 minuten.
- een elektrocardiogram (ECG) – een test van de elektrische activiteit van uw hart.
- een echocardiogram – een echo van uw hart.
- 24-uurs ambulante bloeddruk- en hartslagmeting – kleine apparaten die aan uw riem zijn bevestigd, meten regelmatig terwijl u normale activiteiten uitvoert.
- bloedtesten – om uw nier-, lever- en schildklierfunctie te testen, en het bloedbeeld en uw calcium- en glucosespiegels te meten.
Behandelingen voor PoTS
Zelfzorgmaatregelen kunnen soms helpen om de symptomen van PoTS te verminderen. Als deze niet werken, moet u mogelijk medicijnen gebruiken.
Een aflevering behandelen
Als u zich plotseling zwak of duizelig voelt, kunt u proberen de daling van de bloedstroom tegen te gaan door:
- liggen en, indien mogelijk, uw benen optillen
- uw benen voor elkaar kruisen terwijl u staat, op en neer schommelen op uw tenen, uw billen en buikspieren balanceren en / of uw vuisten balanceren als u niet kunt gaan liggen
Uw symptomen verminderen
U kunt uw symptomen op de lange termijn mogelijk verminderen als u:
- drink veel vloeistoffen totdat uw urine lichtgeel is
- blijf actief, maar pas uw tempo aan en kies uw oefening zorgvuldig – zwemmen, roeien, weerstandstraining van de onderste ledematen, wandelen, joggen en pilates kan u helpen fit te blijven en spieren op te bouwen (sterke kuitspieren zouden moeten helpen het bloed terug naar uw hart te pompen)
- Verhoog het hoofdeinde van uw bed, zodat u niet volledig horizontaal slaapt
- probeer steunpanty’s of andere vormen van compressiekleding te dragen om de doorbloeding van uw benen te verbeteren
- vermijd langdurig staan
- Sta langzaam op na het liggen – ga een tijdje zitten voordat u gaat staan
- vermijd het drinken van veel cafeïne of alcohol
- Voeg meer zout toe aan uw dieet, maar dit is niet aan te raden als u dat wel heeft hoge bloeddruk nier- of hartaandoeningen, dus vraag dit eerst aan uw specialist
Lees meer over het goede doel Syncope Trust en Reflex anoxische aanvallen (STARS) Aan diagnose en beheer van PoTS, en PoTS UK ongeveer zelfmanagementprogramma’s.
Geneesmiddel
Er is momenteel geen vergunning voor de behandeling van PoTS, maar uw specialist kan voorstellen om een geneesmiddel te proberen dat niet op het etiket staat, zoals:
- een bètablokker of ivabradine – wat de hartslag verlaagt
- midodrine – die de bloedvaten vernauwt
- fludrocortison – dit vermindert de hoeveelheid natrium die in uw plas verloren gaat
- een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI’s) – een type van antidepressiva die de werking van uw zenuwstelsel kunnen beïnvloeden
Als een geneesmiddel “off-label” wordt gebruikt, betekent dit dat het niet heeft ondergaan klinische proeven voor dit gebruik, maar veel deskundigen zijn van mening dat het waarschijnlijk effectief is en uw arts zal de mogelijke voordelen en risico’s met u bespreken.
Oorzaken van PoTS
Soms is de oorzaak van het probleem met het zenuwstelsel bij mensen met PoTS onbekend.
Tieners zullen soms PoTS ontwikkelen en merken dat het een paar jaar later geleidelijk verdwijnt. Soms kan het zich plotseling ontwikkelen na een virale ziekte of traumatische gebeurtenis, of tijdens of na de zwangerschap.
Enkele van de andere bekende oorzaken zijn:
- hypermobiel Ehlers-Danlos-syndroom
- andere onderliggende aandoeningen – zoals diabetes, amyloïdose, sarcoïdose, lupus, Syndroom van Sjogren of kanker
- vergiftiging – met alcohol of bepaalde metalen
- het erven van een defect gen dat ervoor zorgt dat er te veel van het “vecht of vlucht” hormoon noradrenaline wordt geproduceerd
PoTS komt ook vrij vaak voor naast chronisch vermoeidheidssyndroom.
Meer informatie en advies
De volgende organisaties kunnen meer informatie, ondersteuning en advies geven aan mensen met PoTS: