Thyroiditis is zwelling (ontsteking) van de schildklier. Het veroorzaakt ongebruikelijk hoge of lage niveaus van schildklierhormonen in het bloed.
De schildklier is een vlindervormige klier in de nek. Het produceert hormonen die de groei en het metabolisme van het lichaam regelen.
Deze hormonen beïnvloeden processen zoals hartslag en lichaamstemperatuur, en zetten voedsel om in energie om het lichaam draaiende te houden.
Er zijn verschillende soorten thyroiditis, die hieronder worden behandeld.
Thyroïditis van Hashimoto
Hashimoto’s thyroïditis wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem de schildklier aanvalt, waardoor deze opzwelt en beschadigd raakt.
Omdat de schildklier na verloop van tijd wordt vernietigd, kan deze niet genoeg schildklierhormoon produceren. Dit leidt tot symptomen van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie), zoals vermoeidheid, gewichtstoename en droge huid.
De gezwollen schildklier kan ook een struma (bult) om in uw keel te vormen.
Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de aandoening wordt gedetecteerd, omdat deze erg langzaam vordert.
Het is niet duidelijk waardoor het immuunsysteem de schildklier aanvalt. Thyroïditis van Hashimoto wordt meestal gezien bij vrouwen van 30 tot 50 jaar en komt soms voor in gezinnen.
Het kan niet worden genezen, maar de symptomen kunnen worden behandeld met levothyroxine, een vervangende medicatie voor schildklierhormoon die meestal levenslang wordt ingenomen.
Een operatie is slechts zelden nodig, bijvoorbeeld als uw struma bijzonder ongemakkelijk is of als kanker wordt vermoed.
Lees over het behandelen van een traag werkende schildklier en het behandelen van struma.
De Quervain’s (subacute) thyroïditis
De Quervain’s (subacute) thyroïditis is een pijnlijke zwelling van de schildklier die vermoedelijk wordt veroorzaakt door een virale infectie, zoals bof of de griep.
Het wordt het meest gezien bij vrouwen van 20 tot 50 jaar.
Het veroorzaakt meestal koorts en pijn in de nek, kaak of oor. De schildklier kan ook te veel schildklierhormoon in het bloed afgeven (thyreotoxicose), wat leidt tot symptomen van een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), zoals ongerustheid, slapeloosheid en hartkloppingen.
Deze symptomen verdwijnen na een paar dagen. Symptomen van een traag werkende schildklier volgen vaak, weken of maanden, voordat de klier volledig herstelt.
Als de symptomen echter ernstig blijven, de schildklierzwelling eenzijdig (unilateraal) is en u koorts blijft houden en u zich niet lekker voelt, kunt u infectieuze thyroïditis hebben.
Hartkloppingen en trillingen geassocieerd met thyreotoxicose kunnen worden behandeld bètablokkers.
Om pijn te verlichten, neem vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine (alleen als u 16 jaar of ouder bent) of ibuprofen. Als deze medicijnen niet werken, steroïden (ontstekingsremmend geneesmiddel) kan worden voorgeschreven.
Af en toe kan de aandoening terugkeren of kunnen de lage schildklierhormoonspiegels permanent zijn, wat betekent dat u langdurige vervangende medicatie voor schildklierhormoon nodig heeft.
Postpartum thyroiditis
Postpartum thyroiditis treft slechts een klein aantal vrouwen die onlangs zijn bevallen.
Het komt echter vaker voor bij vrouwen met diabetes type 1, positieve schildklierantistoffen en een voorgeschiedenis van postpartum thyroiditis.
Bij postpartum thyroïditis valt het immuunsysteem de schildklier aan binnen ongeveer zes maanden na de bevalling, waardoor een tijdelijke stijging van de schildklierhormoonspiegels (thyrotoxicose) en symptomen van een overactieve schildklier.
Daarna, na een paar weken, raakt de klier uitgeput van schildklierhormoon, wat leidt tot lage schildklierhormoonspiegels en symptomen van een traag werkende schildklier.
Niet elke vrouw met postpartum thyroiditis zal echter beide fasen doorlopen.
Als lage schildklierhormoonspiegels ernstige symptomen veroorzaken, kan vervangende medicatie voor schildklierhormoon nodig zijn totdat de toestand verbetert.
Als hoge schildklierhormonen symptomen veroorzaken, bètablokkers kan verlichting bieden.
Bij de meeste vrouwen wordt de schildklierfunctie binnen 12 maanden na de geboorte weer normaal, hoewel lage schildklierhormoonspiegels soms permanent kunnen zijn.
Stille (pijnloze) thyroiditis
Stille thyroiditis lijkt sterk op postpartum thyroiditis, maar kan voorkomen bij mannen en vrouwen en is niet gerelateerd aan de bevalling.
Net als postpartum thyroïditis kan er een fase zijn van hoge schildklierhormoonspiegels (thyreotoxicose) symptomen van een overactieve schildklier. Dit kan worden gevolgd door symptomen van een traag werkende schildklier, voordat de symptomen binnen 12 tot 18 maanden verdwijnen.
Als lage schildklierhormoonspiegels ernstige symptomen veroorzaken, kan een vervangende behandeling voor schildklierhormoon nodig zijn totdat de toestand verbetert. In enkele gevallen kunnen de lage schildklierniveaus permanent zijn.
Door geneesmiddelen veroorzaakte thyroïditis
Sommige medicijnen kunnen de schildklier beschadigen en beide veroorzaken symptomen van een overactieve schildklier of symptomen van een traag werkende schildklier. Enkele voorbeelden zijn interferonen (gebruikt om kanker te behandelen), amiodaron (voor hartritmestoornissen) en lithium (gebruikt voor bipolaire stoornis).
De symptomen zijn meestal van korte duur en kunnen beter worden nadat u bent gestopt met het innemen van de medicatie.
U moet echter niet stoppen met het innemen van voorgeschreven medicatie zonder dit met uw arts te bespreken.
Door geneesmiddelen veroorzaakte thyroïditis kan pijn rond de schildklier veroorzaken. Dit kan worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine (alleen als u 16 jaar of ouder bent) of ibuprofen, hoewel steroïden (ontstekingsremmende medicatie) soms nodig kunnen zijn.
Door straling veroorzaakte thyroïditis
De schildklier kan er soms door beschadigd raken radiotherapie behandeling of behandeling met radioactief jodium voor een overactieve schildklier.
Dit kan beide leiden tot symptomen van een overactieve schildklier of symptomen van een traag werkende schildklier.
Lage schildklierhormoonspiegels zijn meestal permanent, dus het kan zijn dat u een levenslange vervangingsbehandeling voor schildklierhormoon nodig heeft.
Acute of infectieuze thyroiditis
Acute of infectieuze thyroiditis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. Het is zeldzaam en wordt geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem of, bij kinderen, een probleem met de ontwikkeling van de schildklier.
Symptomen kunnen zijn: pijn in de keel, algemeen onwel gevoel, zwelling van de schildklier en soms symptomen van een overactieve schildklier of symptomen van een traag werkende schildklier.
Symptomen worden meestal beter wanneer de infectie wordt behandeld antibiotica. Schildklierpijn kan worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine (alleen vanaf 16 jaar) of ibuprofen.
Als de symptomen ernstig zijn met tekenen van infectie, en vooral als de zwelling van de schildklier eenzijdig (eenzijdig) lijkt te zijn, kan een echografie van de schildklier nodig zijn om te controleren op andere problemen.
Kinderen hebben meestal een operatie nodig om het abnormale deel van de schildklier te verwijderen.