Bij spondylolisthesis glijdt een van de botten in uw wervelkolom, ook wel een wervel genoemd, uit positie.
Het komt het meest voor in de onderrug, maar het kan ook voorkomen in de midden- tot bovenrug of aan de bovenkant van de wervelkolom achter in je nek.
Spondylolisthesis is niet hetzelfde als een hernia. Een hernia is wanneer een schijf (het weefsel tussen de botten in uw wervelkolom) uit zijn plaats beweegt.
Symptomen van spondylolisthesis
Veel mensen realiseren zich misschien niet dat ze spondylolisthesis hebben, omdat dit niet altijd symptomen veroorzaakt.
Symptomen kunnen zijn:
- onder rug pijn – wat meestal erger is als u actief bent of als u staat, en vaak wordt verlicht door te gaan liggen
- pijn, gevoelloosheid of een tintelend gevoel dat zich verspreidt van uw onderrug naar uw benen (ischias) – dit gebeurt als het bot in de wervelkolom op een zenuw drukt
- strakke hamstrings
- stijfheid of gevoeligheid in uw rug
- kromming van de wervelkolom (kyfose)
De ernst van deze symptomen kan van persoon tot persoon verschillen.
Wat veroorzaakt spondylolisthesis?
Spondylolisthesis kan worden veroorzaakt door:
- een geboorteafwijking in een deel van de wervelkolom – hierdoor kan deze naar voren glijden
- herhaald trauma aan de wervelkolom – dit resulteert in een defect in de wervelkolom, waardoor deze kan wegglijden; het komt vaker voor bij atleten zoals gymnasten en gewichtheffers
- de gewrichten van de wervels worden versleten en artritis – dit komt vaker voor bij oudere mensen
- een plotselinge verwonding of trauma aan de wervelkolom – zoals een breuk, waardoor de wervel naar voren kan glijden
- een botafwijking – dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een tumor
Wanneer moet u uw huisarts bezoeken?
Raadpleeg uw huisarts als:
- u heeft aanhoudende rugpijn of stijfheid
- u heeft aanhoudende pijn in uw dijen of billen
- je rug buigt naar buiten
Uw huisarts kan uw rug onderzoeken, hoewel er meestal geen zichtbare tekenen van spondylolisthesis zijn.
Uw huisarts kan u vragen om een ​​test voor het heffen van het gestrekte been te doen, waarbij u op uw rug ligt terwijl uw huisarts uw voet vasthoudt en uw been optilt, waarbij u uw knie recht houdt. Dit is vaak pijnlijk als u spondylolisthesis heeft.
Spondylolisthesis kan eenvoudig worden bevestigd door een Röntgenfoto van uw ruggengraat vanaf de zijkant terwijl u staat.
Dit laat zien of een bot in uw wervelkolom uit positie is gegleden of dat u een breuk heeft.
Als u pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in uw benen heeft, kan het zijn dat u aanvullende tests nodig heeft, zoals een CT-scan of een MRI scan.
Deze meer gedetailleerde scans kunnen helpen bepalen of u een beknelde zenuw in uw rug heeft.
Spondylolisthesis behandelen
De manier waarop spondylolisthesis wordt behandeld, hangt af van uw symptomen en hoe ernstig ze zijn.
In de meeste gevallen worden eerst niet-chirurgische behandelingen aanbevolen.
Niet-chirurgische behandelingen
De eerste behandelingen voor spondylolisthesis kunnen zijn:
- een korte rustperiode waarbij activiteiten zoals buigen, tillen, contactsporten en atletiek worden vermeden
- ontstekingsremmende pijnstillers, zoals ibuprofen, of sterkere pijnstillers die op recept verkrijgbaar zijn
- fysiotherapie – eenvoudige rek- en versterkingsoefeningen kunnen het bewegingsbereik van uw onderrug en hamstrings helpen vergroten
- als u pijn, gevoelloosheid en tintelingen in uw benen heeft, injecties met corticosteroïden rond de samengedrukte zenuw en in het midden van uw wervelkolom kan worden aanbevolen
Deze behandelingen bieden slechts tijdelijke verlichting, maar uw symptomen kunnen met de tijd volledig verdwijnen.
Rugbraces werden vroeger aanbevolen voor sommige mensen met spondylolisthesis, maar ze worden niet meer gebruikt omdat men zich zorgen maakt dat ze uw wervelkolom kunnen verzwakken zonder de symptomen te verbeteren.
Rugoperatie voor spondylolisthesis
Een operatie kan worden aanbevolen als niet-chirurgische behandelingen niet werken en uw symptomen ernstig of aanhoudend zijn of suggereren dat u een beknelde zenuw in uw wervelkolom heeft.
Het type operatie dat u nodig heeft, hangt af van het type spondylolisthesis dat u heeft.
De operatie omvat meestal het versmelten van het verschoven bot in uw ruggengraat met de botten ernaast met behulp van metalen schroeven en staven, en een stuk van uw eigen bot dat uit een nabijgelegen gebied wordt gehaald. De schroeven en staven blijven meestal permanent op hun plaats.
In sommige gevallen kan ook de schijf tussen de botten in uw wervelkolom worden verwijderd. Het wordt vervangen door een kleine “kooi” met daarin een bottransplantaat om de botten in je ruggengraat uit elkaar te houden.
De bewerking wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, wat betekent dat u niet wakker zult zijn.
Chirurgie verlicht vaak veel van de symptomen van spondylolisthesis, met name pijn en gevoelloosheid in de benen.
Maar het is een ingrijpende operatie die tot een week in het ziekenhuis duurt en een herstelperiode van maanden, waarbij u uw activiteiten moet beperken.
Spinale chirurgie voor spondylolisthesis houdt ook een risico in op mogelijk ernstige complicaties.
Deze omvatten:
- infectie op de plaats van de operatie
- een bloedprop zich ontwikkelt in een van de aderen in uw been (diepe veneuze trombose of DVT)
- schade aan de spinale zenuwen of het ruggenmerg, wat leidt tot aanhoudende symptomen, gevoelloosheid of zwakte in de benen, of, in zeldzame gevallen, verlamming of verlies van controle over de darmen of blaas
Om complicaties te voorkomen, moet u de operatie uitvoerig bespreken met uw arts of chirurg voordat u besluit een operatie te ondergaan.
Lees er meer over lumbale decompressie-operatie, een type operatie aan de wervelkolom die wordt gebruikt om beknelde zenuwen in de onderste (lumbale) wervelkolom te behandelen.