Medicare en vaccins: wat u moet weten

Welke vaccins dekt Medicare?

Vaccins zijn belangrijk om ziekten te voorkomen en u gezond te houden. Omdat vaccins in de loop van de jaren mogelijk minder effectief worden, moet u mogelijk met uw arts praten over hoe vaak u bepaalde vaccins moet krijgen.

Medicare Deel B is het deel van de originele Medicare dat medische kosten dekt. Het omvat ook verschillende immunisaties. Waaronder:

• hepatitis B-vaccins (voor degenen met een gemiddeld of hoog risico op de aandoening – maar als u niet aan de criteria voldoet, kunt u het vaccin mogelijk nog steeds krijgen onder uw Medicare Part D-geneesmiddelenplan)
• influenza (griep) vaccin

• pneumokokken (longontsteking) vaccin

• vaccins die verband houden met de behandeling van een verwonding (zoals tetanus of hondsdolheid)
• vaccins die verband houden met het verminderen van uw risico op blootstelling aan een aandoening of ziekte

Voorbeelden van vaccins die Medicare-delen A of B niet dekken, maar deel D omvat wel:

• het tetanus-, difterie- en kinkhoestvaccin (Tdap)
• het zoster (gordelroos) vaccin
• het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (MMR)

Zal Medicare een nieuw coronavirusvaccin dekken zodra het beschikbaar is?

Een vaccin voor het nieuwe coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) is momenteel niet beschikbaar. Maar veel farmaceutische bedrijven ontwikkelen vaccins in de hoop bescherming te bieden tegen COVID-19, de ziekte die door het virus wordt veroorzaakt.

Een vaccin zou een einde kunnen maken aan een pandemie die duizenden Amerikaanse levens heeft geëist. En wanneer er een coronavirusvaccin beschikbaar is, zullen Medicare en Medicare Advantage de kosten dekken, volgens de CARES Act.

De CARES-wet stelt dat een persoon met Medicare geen kostendeling voor de vaccins hoeft te betalen. Dit betekent dat u geen nabetaling of eigen risico hoeft te betalen om een ​​coronavirusvaccin te krijgen.

Welke Medicare-plannen hebben betrekking op vaccins?

Medicare verdeelt zijn dekking in delen, en elk deel dekt specifieke medische kosten. Dit is wat elk Medicare-onderdeel kan dekken – of niet dekken – als het gaat om vaccins:

• Deel A. Deel A is het deel van de originele Medicare dat ziekenhuis- en intramurale verblijven omvat. Het heeft meestal geen betrekking op vaccins. Zelfs als u in het ziekenhuis bent en een griepprik (of een andere injectie) krijgt, zal het ziekenhuis uw Medicare Deel B-plan nog steeds in rekening brengen.
• Deel B. Deel B is het deel van de originele Medicare dat de meeste medische kosten betaalt. De vaccins die Medicare dekt, staan ​​hierboven vermeld.
• Deel C. Medicare Advantage (deel C) is een alternatief voor originele Medicare (delen A en B). Medicare Advantage-plannen moeten alle vaccins dekken die originele Medicare doet.
• Deel D. Deel D is het deel van Medicare dat betaalt voor geneesmiddelen op recept. Het dekt vaccins als Medicare Part B ze niet dekt. Uw Deel D-formularium (lijst met gedekte medicijnen) moet uitleggen welke vaccins uw plan dekt.
• Medigap. Medigap is een Medicare-supplementverzekering die helpt bij het dekken van de contante kosten in verband met gezondheidszorg. Medigap betaalt niet voor vaccinatiekosten omdat u geen contante kosten heeft wanneer u vaccins krijgt die zijn goedgekeurd onder Deel B.

Het is altijd een goed idee om te weten hoe Medicare voor uw vaccin kan betalen voordat u het krijgt. Soms heeft Medicare bepaalde regels: u moet het vaccin bijvoorbeeld van een bepaald bedrijf of een door Medicare goedgekeurde faciliteit krijgen.

Hoeveel kosten vaccins?

De kosten voor vaccins zijn afhankelijk van welk deel van Medicare betaalt en wat het vaccin is.

U betaalt niets voor vaccins die Medicare Part B dekt. Maar als u Medicare Part C (Advantage) heeft, moet u contact opnemen met uw verzekeringsplan.

Mogelijk moet u uw vaccin krijgen bij een door het plan goedgekeurde leverancier of apotheek. Als u de regels van uw Medicare Advantage-plan volgt, hoeft u niets te betalen voor uw vaccin.

Als u een vaccin krijgt dat onder Deel D valt, zal uw verzekeringsmaatschappij van Deel D onderhandelen over een prijs die de vaccinatiekosten en de administratie ervan omvat. De kosten zijn inclusief:

• administratiekosten
• btw
• vaccin administratiekosten
• vaccin ingrediënt kosten

Uw arts (of degene die het vaccin heeft verstrekt) zal uw Deel D-plan rechtstreeks in rekening brengen. U bent mogelijk verantwoordelijk voor kosten die een eigen betaling of co-assurantie omvatten.

Soms vereist uw plan dat u uw leverancier vooraf betaalt voor het Medicare Deel D-vaccin en vervolgens een claim indient bij uw Deel D-plan voor vergoeding. Als dit het geval is, wilt u misschien contact opnemen met uw plan voordat u het vaccin krijgt, alleen om uw dekking te bevestigen.

Bent u op de hoogte van uw vaccins?

De Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) doet aanbevelingen op basis van leeftijd voor immunisaties. Lees deze lijst om er zeker van te zijn dat u op de hoogte bent.

Vaccins die worden aanbevolen voor mensen van 65 jaar of ouder of mensen die geen eerdere infectie hebben gehad:

• Griepprik: 1 dosis per jaar
• TDAP-booster: om de 10 jaar of 1 startdosis als u het vaccin nooit heeft gehad
• Zoster (gordelroos) vaccin: ofwel levend ofwel recombinant (bij voorkeur) vaccin
• Pneumokokkenvaccin: 1 dosis op 65-jarige leeftijd

De CDC beveelt deze vaccins aan als u een risicofactor heeft voor de aandoening of een andere indicatie die een arts kan suggereren. Waaronder:

• Varicella: 2 doses als u geen immunisatie heeft gekregen vóór de leeftijd van 65 jaar
• Hepatitis A: 2 of 3 doses, afhankelijk van het vaccintype
• Hepatitis B: 2 of 3 doses, afhankelijk van het vaccintype
• Meningokokken A, C, W, Y: 1 tot 2 doses; kunnen boosters nodig hebben
• Meningokokken B: 2 tot 3 doses; kunnen boosters nodig hebben
• Haemophilus influenzae type b: 1 tot 3 doses zoals een arts aanbeveelt

De afhaalmaaltijd

• Vaccins kunnen u helpen gezond te blijven door veel ziektes te voorkomen die mensen vroeger ernstig ziek maakten.
• Medicare Part B dekt verschillende van deze kosten, en Medicare Part D dekt vaak de andere kosten.
• Bel uw plan om er zeker van te zijn dat u uw vaccin bij een erkende leverancier krijgt; dit kan helpen om uw kosten tot een minimum te beperken.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.