In een oogopslag
- Medicare Advantage (Deel C) -plannen zijn privéverzekeringsplannen die meerdere elementen van Medicare-dekking combineren.
- Highmark verkoopt zijn Medicare Advantage-plannen in Pennsylvania, West Virginia en Delaware.
- Vanaf 2019 bedient Highmark ongeveer 5,6 miljoen leden in zijn dekkingsgebieden.
- Er zijn verschillende plannen beschikbaar op basis van uw behoeften en budget.
Medicare Advantage (Deel C) -plannen combineren meerdere elementen van het Medicare-programma tot een op maat gemaakt pakket dat is ontworpen om aan individuele behoeften en budgetten te voldoen.
Ze worden aangeboden door particuliere verzekeraars, zoals Highmark, die een contract hebben met Medicare. Deze plannen omvatten ziekenhuis- en doktersdiensten, plus optionele programma’s voor zaken als voorgeschreven medicatie en tandheelkundige dekking.
Blijf lezen om meer te weten te komen over enkele van de Medicare Advantage-opties die Highmark biedt voor 2021.
Highmark Medicare Advantage-planopties
Highmark biedt twee soorten Medicare Advantage (Deel C) -plannen: Health Maintenance Organization (HMO) -plannen en Preferred Provider Organization (PPO) -plannen.
Elk Highmark Medicare Advantage-plan heeft een andere combinatie van extra services en dekking.
Highmark HMO-plannen
HMO-plannen bieden doorgaans de meeste kostenbesparingen, maar ze beperken u tot het ontvangen van zorg van artsen en ziekenhuizen binnen het netwerk van uw plan. Deze kunnen ook komen in de vorm van HMO Point-of-Service (HMO-POS) -plannen, waarmee u mogelijk providers buiten het netwerk kunt zien.
Highmark PPO-plannen
PPO-abonnementen bieden meer flexibiliteit. Ze stellen u in staat om voor zorg buiten het netwerk van uw plan te gaan, maar dit heeft een hogere prijs. U betaalt waarschijnlijk hogere premies voor deze plannen, plus hogere eigen bijdragen als u een provider buiten het netwerk kiest.
Markeer deel D-opties
Highmark biedt dekking voor geneesmiddelen op recept onder verschillende van zijn Medicare Advantage-plannen. Het biedt ook alleenstaande geneesmiddelen op recept, of deel D, dekking.
De maandelijkse premies voor deze zelfstandige deel D-plannen variëren, waarbij de duurdere plannen grotere besparingen op speciale medicijnen bieden. Elk plan omvat dekking voor gaten (of “donutgaten”) en catastrofale dekking.
Welke staten bieden Highmark Medicare Advantage-plannen?
Highmark en zijn Blue Shield-componenten vormen een van de grootste zorgverzekeraars van het land.
Highmark, gevestigd in Pittsburgh, biedt verschillende Medicare Advantage-plannen aan mensen die in delen van:
- Pennsylvania
- West Virginia
- Delaware
Wat dekken de plannen van Highmark Medicare Advantage?
Elk Highmark Medicare Advantage-plan dekt verschillende basisdiensten, en plannen bieden aanvullende diensten zoals dekking van geneesmiddelen op recept en tandheelkundige plannen, als u ervoor kiest om ze aan te schaffen.
Basisdekking
Diensten die worden verleend onder originele Medicare, die bestaat uit Medicare-delen A en B, omvatten ziekenhuisopname, hospice-zorg, beperkte geschoolde verpleegkundige zorg, poliklinische en doktersbezoeken, preventieve zorg en sommige therapieën.
Extra opties
Er kunnen aanvullende services worden toegevoegd op basis van uw behoeften en budget. Optionele services die worden aangeboden als onderdeel van Highmark Medicare Advantage-plannen zijn onder meer:
- routinematige jaarlijkse zicht-, tandheelkundige en gehooronderzoeken
-
bril of contacten
- gehoorapparaten
- tandheelkundig werk
- chiropractische zorg
- een vergoeding voor over-the-counter-aankopen
- wellness- en fitnessprogramma’s
- dekking van geneesmiddelen op recept
Highmark biedt ook een aantal speciale services met een aantal van zijn plannen, waaronder:
- Highmark Clinical Care-team: een gepersonaliseerd team van medische professionals gericht op gezondheidsbevordering
- Blues on Call: een 24/7 oproepbare verpleegdienst voor algemene medische vragen
- AIS Home Visit-programma: extra ondersteuning thuis voor mensen die te maken hebben met ernstige medische aandoeningen
- Highmark huisbezoek: een jaarlijks huisbezoek van een zorgverlener om uw medicatie en medische geschiedenis te bekijken en eventuele vragen te beantwoorden
- Mensen die ondersteuning kunnen verlenen (PALS): een organisatie van vrijwilligers die extra ondersteuning bieden aan Highmark-leden in nood
- ZilverSneakers: een nationaal fitnessprogramma ontworpen voor oudere volwassenen
Hoeveel kosten Highmark Medicare Advantage-abonnementen?
Highmark Medicare Advantage-abonnementen kunnen een maandelijkse premie in rekening brengen, terwijl andere abonnementen een premie van $ 0 hebben. Alle plannen hebben eigen bijdragen, munten en eigen risico’s. De kosten variëren op basis van het plan en het dekkingsniveau dat u kiest.
Hieronder staan verschillende voorbeelden uit het dekkingsgebied van Highmark.
| Locatie plan | Maandelijkse premie | Aftrekbaar voor gezondheid, aftrekbaar voor geneesmiddelen | Huisarts bezoekt copay | Specialist bezoek copay | Eigen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) | $ 0 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 30 | $ 7.550 in netwerk |
| Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $ 175 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 35 | $ 5.000 in netwerk, $ 10.000 in en uit netwerk |
| Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $ 167 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 35 | $ 6.500 in netwerk, $ 10.000 in en uit netwerk |
| Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Distinct (PPO) | $ 35 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 35 | $ 7.550 in netwerk, $ 10.000 in en uit netwerk |
Wat is Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (deel C) is een zorgplan dat wordt aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Deel C combineert alle elementen van de originele Medicare-plannen – intramurale zorg via Medicare Deel A en poliklinische zorg via Medicare Deel B – plus aanvullende producten en diensten zoals receptdekking (Medicare Deel D), tandheelkundige dekking en meer.
De plannen en producten die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van uw locatie. U kunt Medicare Advantage-plannen aanpassen aan uw specifieke zorgbehoeften en budget. Extra dekking en services zullen meer kosten en uw plan kan beperkingen stellen aan de providers, services en producten waaruit u kunt kiezen.
U kunt Medicare Advantage-plannen vergelijken met Medicare’s planvergelijkingstool.
Wanneer moet u zich inschrijven voor Medicare Advantage
U kunt zich tijdens specifieke inschrijvingsperioden aanmelden voor een Medicare Advantage-plan. U moet zich eerst inschrijven voor Medicare-delen A en B. Vervolgens kunt u zich tijdens open inschrijvingsperioden inschrijven voor Medicare Advantage.
- Eerste inschrijving. Dit is een venster van 7 maanden rond uw 65e verjaardag. U komt in aanmerking voor Medicare en kunt zich 3 maanden voor en na uw 65e geboortemaand inschrijven.
- 1 januari tot en met 31 maart. Dit is de open inschrijvingsperiode van Medicare Advantage.
- 15 oktober tot en met 7 december. Dit tijdsbestek is open inschrijving voor alle Medicare-onderdelen en -plannen.
- 1 april tot en met 30 juni. Tijdens deze periode kunt u een Medicare Deel D-plan toevoegen als u geen geneesmiddelen op recept heeft gedekt via uw Deel C-plan.
- Bijzondere inschrijvingsperiode. Dit is een periode die 8 maanden duurt nadat u een specifieke levensverandering heeft ondergaan, zoals een verhuizing of verlies van dekking.
De afhaalmaaltijd
- Highmark biedt een verscheidenheid aan Medicare Advantage-plannen in Pennsylvania, West Virginia en Delaware.
- Niet alle abonnementen worden in elk dekkingsgebied aangeboden.
- Prijzen variëren op basis van uw locatie, zorgniveau en gekozen services.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten uitvoeren.