Spondylitis ankylopoetica (AS) is een ontstekingsziekte. Het veroorzaakt pijn, zwelling en stijfheid in de gewrichten.

Het heeft voornamelijk invloed op uw wervelkolom, heupen en gebieden waar ligamenten en pezen verbinding maken met uw botten. Gevorderde AS kan nieuwe botvorming in de wervelkolom veroorzaken en leiden tot spinale fusie.

Hoewel AS-ontsteking veel voorkomt in de wervelkolom en grote gewrichten, kan het ook voorkomen in andere delen van het lichaam, zoals de ogen. Ongeveer 40 procent van de mensen met AS ontwikkelt oogontsteking. Deze aandoening staat bekend als uveïtis.

Uveïtis treft vaak de iris, de gekleurde ring rond uw pupil. Omdat de iris zich in het midden van uw oog bevindt, wordt uveïtis vaak anterieure uveïtis genoemd. Minder vaak kan uveïtis de rug of andere delen van uw oog aantasten, dit wordt posterieure uveïtis genoemd.

Blijf lezen om erachter te komen waarom uveïtis optreedt, hoe u het kunt identificeren, uw behandelingsopties en meer.

Pijn met oogproblemen en AS

Een grote zorg van mensen met AS is de kans op pijn die gepaard gaat met oogproblemen.

Uveïtis kan oogpijn, lichtgevoeligheid en verhoogde floaters of vlekken in uw zicht veroorzaken. Uw arts kan oogdruppels voorschrijven om de symptomen en pijn te verlichten.

De ogen vaak laten rusten en een warm kompres gebruiken, kan ook helpen bij milde oogpijn. Vertel uw arts over uw pijn en andere symptomen. Dit is handig bij het maken van een behandelplan.

Symptomen van uveïtis

Uveïtis treft meestal één oog tegelijk, hoewel het zich tegelijkertijd in beide ogen kan ontwikkelen. Het kan plotseling gebeuren en snel ernstig worden, of het kan zich langzaam ontwikkelen en gedurende enkele weken verergeren.

Het meest voor de hand liggende symptoom van uveïtis is roodheid aan de voorkant van het oog.

Andere symptomen zijn onder meer:

  • ontsteking van de iris van het oog (iritis)
  • zwelling van de ogen
  • oogpijn
  • gevoeligheid voor licht
  • wazig of troebel zicht
  • donkere vlekken in uw zicht (ook bekend als floaters)
  • verminderd zicht

Hoe wordt de diagnose uveïtis gesteld?

De meeste gevallen van uveïtis worden gediagnosticeerd door een gedetailleerd overzicht van uw medische geschiedenis en een grondig oogonderzoek.

Een oogonderzoek omvat doorgaans het volgende:

  • oogkaarttest om te bepalen of uw zicht is afgenomen
  • fundoscopisch onderzoek of oftalmoscopie om de achterkant van het oog te onderzoeken
  • oculaire druktest om de oogdruk te meten
  • een spleetlamponderzoek om het grootste deel van het oog te onderzoeken, inclusief de bloedvaten

Als een systemische aandoening zoals AS wordt vermoed, kan uw arts beeldvormende tests bestellen, zoals een röntgenfoto of MRI, om uw gewrichten en botten te bekijken.

In sommige gevallen kan uw arts ook een bloedtest bestellen om te controleren op het HLA-B27-gen. Een positief testresultaat betekent niet noodzakelijk dat u AS heeft, tenzij het verband houdt met de karakteristieke symptomen en fysieke bevindingen van AS. Veel mensen hebben het HLA-B27-gen en ontwikkelen geen ontstekingsaandoening.

Als het niet duidelijk is waarom u uveïtis heeft, kan uw arts aanvullende bloedonderzoeken bestellen om te bepalen of u een infectie heeft.

Hoe wordt uveïtis behandeld?

Het behandelplan voor AS-gerelateerde uveïtis is tweeledig. Het directe doel is om oogontsteking en de effecten ervan te verminderen. Het is ook belangrijk om AS in het algemeen te behandelen.

De eerste behandelingslijn voor uveïtis zijn ontstekingsremmende oogdruppels of oogdruppels die een corticosteroïde bevatten. Als die niet werken, kunnen corticosteroïdenpillen of -injecties nodig zijn.

Als u afhankelijk bent van corticosteroïden, kan uw arts een immunosuppressivum toevoegen om het verminderen van steroïden mogelijk te maken.

Bij ernstige uveïtis kan een procedure nodig zijn om een ​​deel van de gelachtige substantie uit het oog te verwijderen, ook wel het glasvocht genoemd.

Een operatie om een ​​apparaat in het oog te implanteren dat gedurende een langere periode corticosteroïdmedicatie afgeeft, kan worden aanbevolen als u chronische uveïtis heeft die niet op andere behandelingen reageert.

Als u AS heeft, is het belangrijk om uw symptomen onder controle te houden om het risico op complicaties zoals uveïtis te verkleinen. AS-remedies zijn bedoeld om gewrichtspijn en -ontsteking te verminderen en versmelting van gewrichten te vertragen, wat kan leiden tot zwakte en beperkte mobiliteit.

Behandelingen variëren, maar typische opties zijn onder meer:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Advil)

  • biologische medicijnen, zoals een interleukine-17-remmer of tumornecrosefactorblokker

  • fysiotherapie
  • warme en koude therapie
  • veranderingen in levensstijl, zoals regelmatige lichaamsbeweging, een ontstekingsremmend dieet proberen en stoppen met roken

Waarom oogontsteking (uveïtis) ontstaat bij AS

AS is een systemische ziekte, wat betekent dat het meerdere delen van het lichaam kan aantasten en wijdverspreide ontstekingen kan veroorzaken.

Het HLA-B27-gen kan ook een factor zijn. Dit gen komt veel voor bij mensen met AS of uveïtis, en vooral bij familieleden is HLA-B27 positief.

Andere aandoeningen die het gen delen, zijn onder meer inflammatoire darmaandoeningen en reactieve artritis.

Uveïtis kan het eerste teken zijn dat u een systemische aandoening heeft, zoals AS. Uveïtis kan ook onafhankelijk van een andere ontstekingsaandoening optreden.

Outlook

Uveïtis is op zijn best ongemakkelijk. Het is geen voorwaarde die u moet negeren. Uveïtis verdwijnt meestal niet na verloop van tijd of met vrij verkrijgbare oogdruppels. Het vereist evaluatie en behandeling door een oogarts of optometrist.

Veel gevallen van uveïtis worden met succes behandeld met medicijnen en consistente oogzorg. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe lager uw risico op complicaties op de lange termijn.

Complicaties kunnen zijn:

  • cataract
  • littekenweefsel, dat onregelmatigheden in de pupil kan veroorzaken

  • glaucoom, dat de druk in het oog verhoogt en verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken

  • verminderd zicht door kalkaanslag op het hoornvlies
  • zwelling van het netvlies, wat verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken

Uveïtis kan moeilijk onder controle te houden zijn, vooral als het wordt veroorzaakt door AS of een andere systemische inflammatoire aandoening.

Omdat er veel factoren bij betrokken zijn, kan het moeilijk zijn om te voorspellen hoe lang het duurt voordat uveïtis verdwijnt. Ernstige uveïtis of uveïtis van de achterkant van het oog duurt meestal langer om te genezen. De aandoening kan na de behandeling terugkomen.

Zorg ervoor dat u de behandelaanbevelingen van uw arts opvolgt. U moet uw arts onmiddellijk laten weten als uw symptomen verergeren of terugkeren.

Hoe u uw ogen beschermt

Het is altijd belangrijk om uw ogen te beschermen tegen ultraviolette A- (UVA) en ultraviolette B (UVB) -stralen en tegen gevaren voor het milieu. Als u echter uveïtis heeft, is het dubbel belangrijk om uw ogen te verwennen.

Het National Eye Institute beveelt deze algemene tips aan om uw ogen gezond te houden:

  • Krijg jaarlijks een oogonderzoek.
  • Draag een zonnebril die uw ogen beschermt tegen UVA- en UVB-stralen.
  • Als u gevoelig bent voor licht, draag dan een zonnebril binnenshuis of houd de lichten gedimd.
  • Kijk elke 20 minuten minstens 20 seconden weg van uw computer, mobiele telefoon of televisie om vermoeide ogen te voorkomen.
  • Draag een veiligheidsbril als u met gevaarlijke stoffen of in een bouwomgeving werkt.
  • Draag een veiligheidsbril tijdens het sporten of huishoudelijk werk.
  • Stop met roken, aangezien roken zenuwbeschadiging in het oog en andere oogaandoeningen versnelt.

Tips voor mensen die contactlenzen dragen:

  • Was uw handen regelmatig en voordat u contactlenzen inbrengt.
  • Draag geen contactlenzen als uw ogen ontstoken zijn.
  • Wrijf niet in uw ogen en raak uw handen niet aan.
  • Desinfecteer uw contactlenzen regelmatig.

Lees meer over hoe artritis de ogen beïnvloedt.