Diabetische zweren: oorzaken en behandeling

Symptomen en diagnose identificeren

Een van de eerste tekenen van een voetulcus is de afvoer van uw voet die vlekken op uw sokken kan veroorzaken of in uw schoen kan lekken. Ongewone zwelling, irritatie, roodheid en geuren van een of beide voeten zijn ook veel voorkomende vroege symptomen.

Het meest zichtbare teken van een ernstige voetzweer is zwart weefsel (eschar genaamd) dat de zweer omgeeft. Dit ontstaat doordat er geen gezonde bloedtoevoer naar het gebied rond de zweer is.

Gedeeltelijk of volledig gangreen, dat verwijst naar weefselsterfte als gevolg van infecties, kan rond de zweer verschijnen. In dit geval kunnen stinkende afscheiding, pijn en gevoelloosheid optreden.

Tekenen van voetulcera zijn niet altijd duidelijk. Soms vertoon je zelfs geen symptomen van zweren totdat de zweer geïnfecteerd is geraakt.

Praat met uw arts als u huidverkleuring begint te zien, met name weefsel dat zwart is geworden, of pijn voelt rond een gebied dat eelt of geïrriteerd lijkt.

Uw arts zal de ernst van uw maagzweer waarschijnlijk identificeren op een schaal van 0 tot 5 met behulp van het Wagner Ulcer Classification System:

• 0: geen open laesies; kan de laesie hebben genezen
• 1: oppervlakkige zweer zonder penetratie in diepere lagen
• 2: diepere zweer, die pees, bot of gewrichtskapsel bereikt
• 3: betrokken diepere weefsels, met abces, osteomyelitis of tendinitis
• 4: gangreen in een deel van de voorvoet of hiel
• 5: uitgebreide gangreneuze betrokkenheid van de hele voet

Oorzaken van diabetische voetulcera

Zweren bij mensen met diabetes worden meestal veroorzaakt door:

• slechte circulatie
• hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
• zenuwschade
• geïrriteerde of gewonde voeten

Een slechte bloedcirculatie is een vorm van vaatziekte waarbij het bloed niet efficiënt naar uw voeten stroomt. Een slechte bloedsomloop kan het ook moeilijker maken voor zweren om te genezen.

Hoge glucosespiegels kunnen het genezingsproces van een geïnfecteerde voetulcus vertragen, dus het beheer van de bloedsuikerspiegel is van cruciaal belang. Mensen met diabetes type 2 en andere aandoeningen hebben het vaak moeilijker om infecties door zweren te bestrijden.

Zenuwbeschadiging is een langdurig effect en kan leiden tot verlies van gevoel in uw voeten. Beschadigde zenuwen kunnen tintelend en pijnlijk aanvoelen. Zenuwbeschadiging vermindert de gevoeligheid voor voetpijn en resulteert in pijnloze wonden die zweren kunnen veroorzaken.

Zweren kunnen worden geïdentificeerd door drainage uit het getroffen gebied en soms een merkbare knobbel die niet altijd pijnlijk is.

Risicofactoren voor diabetische voetulcera

Alle mensen met diabetes lopen risico op voetulcera, die meerdere oorzaken kunnen hebben. Sommige factoren kunnen het risico op voetulcera verhogen, waaronder:

• slecht passende schoenen of schoenen van slechte kwaliteit
• slechte hygiëne (niet regelmatig of grondig wassen of de voeten niet goed drogen na het wassen)
• onjuist trimmen van teennagels
• alcohol gebruik
• oogziekte door diabetes
• hartziekte
• nierziekte
• zwaarlijvigheid
• tabaksgebruik (remt de bloedcirculatie)

Diabetische voetulcera komen ook het meest voor bij oudere mannen.

Behandeling van diabetische voetulcera

Blijf op de been om pijn door zweren te voorkomen. Dit wordt ontladen genoemd en het is nuttig voor alle vormen van diabetische voetulcera. Druk van lopen kan een infectie verergeren en een maagzweer kan groter worden.

Uw arts kan aanbevelen om bepaalde items te dragen om uw voeten te beschermen:

• schoenen ontworpen voor mensen met diabetes
• afgietsels
• voetsteunen
• compressie wraps
• schoeninzetstukken om likdoorns en eelt te voorkomen

Artsen kunnen voetulcera verwijderen met een debridement, het verwijderen van dode huidcellen of vreemde voorwerpen die de zweer kunnen hebben veroorzaakt.

Een infectie is een ernstige complicatie van een voetulcus en vereist onmiddellijke behandeling. Niet alle infecties worden op dezelfde manier behandeld.

Weefsel rond de zweer kan naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen welk antibioticum zal helpen. Als uw arts een ernstige infectie vermoedt, kan hij een röntgenfoto laten maken om op tekenen van botinfectie te zoeken.

Infectie van een voetulcus kan worden voorkomen met:

• voetbaden
• het desinfecteren van de huid rond een maagzweer
• de zweer droog houden met regelmatige verbandwisselingen
• enzymbehandelingen
• verbanden die calciumalginaten bevatten om de groei van bacteriën te remmen

Medicijnen

Uw arts kan antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers of antistollingsmiddelen voorschrijven om uw maagzweer te behandelen als de infectie voortschrijdt, zelfs na preventieve behandelingen of behandelingen tegen druk.

Veel van deze antibiotica vallen aan Staphylococcus aureus,bacteriën waarvan bekend is dat ze stafylokokbesmettingen veroorzaken, of ß-hemolytische Streptococcus, die normaal in uw darmen wordt aangetroffen.

Praat met uw arts over andere gezondheidsproblemen die u heeft die uw risico op infecties door deze schadelijke bacteriën kunnen verhogen, waaronder hiv- en leverproblemen.

Chirurgische procedures

Uw arts kan u aanraden om chirurgische hulp te zoeken voor uw zweren. Een chirurg kan de druk rond uw maagzweer helpen verlichten door het bot af te scheren of voetafwijkingen zoals eeltknobbels of hamertenen te verwijderen.

U heeft waarschijnlijk geen operatie aan uw maagzweer nodig. Als er echter geen andere behandelingsoptie is die uw zweer kan helpen genezen, kan een operatie voorkomen dat uw zweer erger wordt of tot amputatie leidt.

Voetproblemen voorkomen

Volgens een overzichtsartikel uit 2017 in de New England Journal of Medicine raakt meer dan de helft van de diabetische voetulcera geïnfecteerd. Ongeveer 20 procent van de matige tot ernstige voetinfecties bij mensen met diabetes leidt tot amputatie. Preventieve zorg is cruciaal.

Regel uw bloedglucose nauwgezet, aangezien uw kans op diabetescomplicaties laag blijft wanneer uw bloedglucose stabiel is. U kunt voetproblemen ook helpen voorkomen door:

• elke dag je voeten wassen
• teennagels voldoende geknipt, maar niet te kort houden
• uw voeten droog en gehydrateerd houden
• regelmatig uw sokken verwisselen
• een podoloog bezoeken voor het verwijderen van maïs en eelt
• het dragen van goed passende schoenen

Voetulcera kunnen terugkeren nadat ze zijn behandeld. Littekenweefsel kan geïnfecteerd raken als het gebied weer verergert, dus uw arts kan u aanraden om schoenen te dragen die speciaal zijn ontworpen voor mensen met diabetes om te voorkomen dat zweren terugkeren.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Als u zwartgeblakerd vlees begint te zien rond een verdoofd gebied, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om een ​​behandeling voor een geïnfecteerde voetzweer te zoeken. Indien onbehandeld, kunnen zweren abcessen veroorzaken en zich verspreiden naar andere delen van uw voeten en benen.

Op dit punt kunnen zweren vaak alleen worden behandeld door een operatie, amputatie of vervanging van de verloren huid door synthetische huidvervangers.

Outlook

Als ze vroeg worden opgemerkt, zijn voetulcera te behandelen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een zweer aan uw voet krijgt, omdat de kans op infectie toeneemt naarmate u langer wacht. Onbehandelde infecties kunnen amputaties vereisen.

Blijf op de been terwijl uw zweren genezen en volg uw behandelplan. Het kan enkele weken duren voordat diabetische voetulcera genezen zijn.

Zweren kunnen langer duren om te genezen als uw bloedsuikerspiegel hoog is en er constante druk op de zweer wordt uitgeoefend.

Een dieet blijven volgen dat u helpt uw ​​glycemische doelen te bereiken en de druk van uw voeten te ontlasten, is de meest effectieve manier om uw voetulcera te laten genezen.

Als een maagzweer eenmaal is genezen, zal consistente preventieve zorg u helpen voorkomen dat een maagzweer ooit terugkeert.