Wat u moet weten over hiv en gewichtsverlies

Wat is gewichtsverlies bij hiv?

Gewichtsverlies bij hiv, ook wel hiv-verspillingssyndroom genoemd, is een ongepland gewichtsverlies van meer dan 10 procent van het lichaamsgewicht met diarree of zwakte en koorts dat langer dan 30 dagen aanhoudt.

Dit soort gewichtsverlies komt vaak voor bij meer gevorderde hiv. Vetvrije massa (LBM) gaat meestal verloren, maar gewichtsverlies kan ook lichaamsvet zijn.

Hoewel antiretrovirale therapieën (ART) hebben bijgedragen aan lagere percentages van dit gewichtsverlies, suggereerden schattingen uit 2016 dat tussen 14 en 38 procent van de mensen met hiv zullen het ervaren.

Het risico op overlijden neemt toe met elke 1 procent toename van het gewichtsverlies ten opzichte van het basisgewicht bij mensen met hiv. Bovendien stijgt dit risico met 11 procent bij elke toename van 1 procent in gewichtsverlies ten opzichte van het vorige bezoek.

Waarom vallen veel mensen met hiv af?

Gewichtsverlies bij HIV kan het gevolg zijn van een combinatie van factoren, zoals:

Opportunistische infecties

Opportunistische infecties (OI’s) kunnen optreden omdat het immuunsysteem verzwakt is door HIV, wat resulteert in gewichtsverlies. HIV-verspilling is gekoppeld aan OI’s zoals:

• Mycobacterium avium complex
• cytomegalovirus-infectie
• Pneumocystis longontsteking
• tuberculose

Veranderde voeding

Pijn en problemen met kauwen en slikken als gevolg van zweertjes in de mond, samen met een snel vol gevoel vanwege problemen in het maagdarmkanaal (GI), kunnen de voedselopname beperken.

HIV en OI’s kunnen het slijmvlies van de dunne darm afbreken en de hoeveelheid opgenomen voedingsstoffen verminderen.

Neurologische aandoeningen, zoals cryptokokkenmeningitis, kunnen de voedselopname of de perceptie van honger beïnvloeden, evenals het vermogen om te eten.

Voedselonzekerheid of gebrek aan toegang tot gezond voedsel als gevolg van psychosociale of financiële problemen kan ook leiden tot gewichtsverlies door HIV.

Metabole en hormoonveranderingen

HIV kan het energieverbruik in rust (REE) of het aantal verbrande calorieën in rust verhogen.

Een lage calorie-inname is een van de belangrijkste redenen voor het afvallen van hiv, maar REE kan het gewichtsverlies versnellen.

Hormoonspiegels kunnen ook het metabolisme beïnvloeden, en HIV kan de hormoonspiegels veranderen die nodig zijn om op gewicht te blijven en spieren te laten groeien en herstellen. Waaronder:

• schildklierhormonen
• testosteron
• groeihormonen en factoren

Degenen met hypogonadisme kunnen ook vatbaar zijn voor gewichtsverlies. Dit gebeurt wanneer de geslachtsklieren weinig tot geen geslachtshormonen aanmaken, zoals testosteron.

Lage testosteronniveaus kunnen resulteren in het vertragen van de eiwitsynthese of de aanmaak van eiwitten in het lichaam, waardoor de LBM afneemt.

Hoge niveaus van cytokinen of celeiwitten kunnen ook een ontsteking veroorzaken als een manier om de immuunrespons op te wekken. Het lichaam reageert door meer vetten en suikers te maken, maar minder eiwitten, wat leidt tot een verminderde LBM.

Bijwerkingen van medicijnen

Bepaalde medicijnen, zoals ART, die worden gebruikt om hiv te behandelen, kunnen verlies van eetlust of misselijkheid en braken veroorzaken. Geneesmiddelinteracties kunnen de bloedspiegels van deze medicijnen verhogen, wat deze problemen kan verergeren.

Lipodystrofie

Bepaalde geneesmiddelen die hiv behandelen, kunnen lipodystrofie of de overdracht van vet van het ene lichaamsdeel naar het andere veroorzaken.

Dit kan een verlies van vet veroorzaken in gebieden zoals het gezicht, armen, billen en benen, maar een vettoename in gebieden zoals de buik, borst, bovenste schouders en de achterkant van de nek.

Geestelijke gezondheidsproblemen

Degenen die met hiv leven, kunnen ook stemmings-, angst- of cognitieve aandoeningen hebben, zoals:

• depressie
• HIV-geassocieerde dementie
• stoornis in het gebruik van middelen

De stress van het leven en de zorg voor hiv kan gevolgen hebben voor de geestelijke gezondheid. HIV en aanverwante gezondheidsproblemen kunnen ook de manier waarop de hersenen en het zenuwstelsel werken, veranderen.

Bepaalde medicijnen die worden gebruikt om hiv te behandelen, kunnen ook bijwerkingen hebben die van invloed kunnen zijn op de manier waarop iemand denkt en zich gedraagt. Ze eten daardoor mogelijk minder gezond voedsel of minder vaak.

Is het ooit oké om af te vallen als je met hiv leeft?

Bredere introductie en gebruik van ART is in verband gebracht met een grotere gewichtstoename en gevallen van overgewicht en obesitas bij mensen met hiv.

Mensen met overgewicht en obesitas hebben mogelijk een hogere body mass index (BMI) en een hogere verhouding tussen BMI en visceraal vet, een soort lichaamsvet dat wordt opgeslagen in de buikholte. Het wikkelt zich rond vitale organen zoals de alvleesklier en de lever.

In vergelijking met de algemene bevolking kan het hebben van deze ratio in combinatie met hiv het risico op gezondheidsproblemen verhogen, zoals hartaandoeningen, diabetes type 2 en bepaalde kankers.

Bijvoorbeeld, gegevens uit 2016 ontdekte dat voor elke 5 pond die iemand met hiv wint, het risico op diabetes met 14 procent toeneemt, vergeleken met 8 procent in de algemene bevolking.

Voor mensen met overgewicht of obesitas en hiv kan afvallen de algehele gezondheid verbeteren en het risico op bepaalde gezondheidsproblemen verminderen.

Kun je gewichtsverlies voorkomen als je hiv hebt?

Maatregelen voor levensstijl en zelfzorg kunnen helpen bij het op peil houden van het gewicht. Waaronder:

• het eten van een gezond dieet met een goede balans van calorieën en voedingsstoffen, zoals eiwitten voor het opbouwen en behouden van spiermassa
• routinematig trainen om de spiermassa te versterken en te stimuleren
• hulp zoeken bij een erkende therapeut voor geestelijke gezondheidszorg
• gezonde manieren vinden om stress onder controle te houden

Tips voor het omgaan met gewichtsverlies bij hiv

Praat met een arts of zorgverlener over gewichtsverlies van 5 of meer pond zonder te proberen, vooral als het gewicht blijft of steeds lager wordt.

Hieronder staan ​​andere gezonde maatregelen om het gewichtsverlies van HIV het hoofd te bieden:

• Praat met een arts over verlies van eetlust of maagklachten tijdens het eten. Ze kunnen opties bespreken, zoals het veranderen van medicatie of het nemen van een voedingssupplement om de symptomen te verlichten en de maag te bedekken.
• Maak contact met een geregistreerde diëtist voor hulp bij een eetplan en het stimuleren van dagelijkse calorieën op een veilige en gezonde manier.
• Eet neutraal voedsel om diarree of misselijkheid en braken tegen te gaan. Neem eerst kleine slokjes heldere vloeistoffen, zoals water, en voeg langzaam zacht en vervolgens vast voedsel toe. Hydrateer met vloeistoffen met elektrolyten maar zonder toegevoegde suikers.
• Drink calorierijke eiwitshakes of -smoothies om maaltijden te vervangen of toe te voegen aan maaltijden en eet eiwitrepen en andere gezonde snacks tussen de maaltijden door om de calorieën te stimuleren.
• Eet meer kleine maaltijden gedurende de dag als grotere maaltijden moeilijk af te maken zijn.
• Vermijd bij zweertjes in de mond citrusvruchten en voedsel dat pittig, hard of knapperig is, of te warm of te koud. Gebruik een rietje om vloeistoffen te drinken.
• Praat met een arts over het nemen van voedingssupplementen om de opname van voedingsstoffen te stimuleren.
• Krachttraining routinematig met de nadruk op weerstandstraining om spiermassa op te bouwen en te herstellen. Vraag eventueel een arts om verwijzing naar een inspanningsfysioloog of fysiotherapeut.

Hoe wordt gewichtsverlies door hiv behandeld?

Behandelingsmaatregelen voor gewichtsverlies door hiv kunnen zijn:

• ART om het risico op OI’s te verlagen, inclusief die van het maagdarmkanaal
• eetlustopwekkende middelen, zoals Remeron, Megace en Marinol (de synthetische vorm van een stof die in cannabis wordt aangetroffen), om verlies van eetlust tegen te gaan en gewichtstoename te bevorderen
• menselijke groeimiddelen, zoals Serostim, om het gewicht en de vetvrije massa te verhogen en de vetmassa te verminderen
• anabole middelen, zoals testosteron, om spiermassa op te bouwen

• anti-emetica (middelen tegen misselijkheid), zoals Zofran en Compazine, om misselijkheid en braken onder controle te houden

• ontstekingsremmende geneesmiddelen die de productie van cytokines afremmen, zoals thalidomide, in zeldzame gevallen

De afhaalmaaltijd

Gewichtsverlies of -verspilling door hiv is een ernstig gezondheidsprobleem dat vaak later in de loop van hiv voorkomt. Factoren zoals OI’s, voedings- en GI-problemen, bijwerkingen van hiv-medicijnen en psychische aandoeningen kunnen een sleutelrol spelen in hoe en waarom het zich ontwikkelt.

Maatregelen voor levensstijl en zelfzorg, zoals het eten van voedings- en eiwitrijk voedsel, regelmatig krachttraining en het onder controle houden van stress, kunnen de effecten van hiv-verspilling helpen voorkomen en beteugelen.

Behandelingsopties zoals ART en eetlustopwekkende middelen kunnen ook opties zijn om met een arts of zorgverlener over te praten.