Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Het gebeurt meestal wanneer een galsteen het cystische kanaal blokkeert.
Galstenen zijn kleine steentjes, meestal gemaakt van cholesterol, die zich in de galblaas vormen. De cystic duct is de belangrijkste opening van de galblaas.
Galstenen komen zeer vaak voor en treffen ongeveer 1 op de 10 volwassenen in het VK.
Ze veroorzaken meestal geen symptomen, maar kunnen af en toe pijn (galkoliek) of acute cholecystitis veroorzaken.
Acute cholecystitis is mogelijk ernstig vanwege het risico op complicaties.
Het moet meestal in het ziekenhuis worden behandeld met rust, intraveneuze vloeistoffen en antibiotica.
Symptomen van cholecystitis
Het belangrijkste symptoom van acute cholecystitis is een plotselinge, scherpe pijn in de rechterbovenhoek van uw buik (buik). Deze pijn verspreidt zich naar je rechterschouder.
Het aangetaste deel van de buik is meestal erg zacht en diep ademhalen kan de pijn verergeren.
In tegenstelling tot andere soorten buikpijn, de pijn van acute cholecystitis is meestal aanhoudend en verdwijnt niet binnen een paar uur.
Sommige mensen hebben mogelijk extra symptomen, zoals:
- een hoge temperatuur (koorts)
- ziek voelen
- ziek zijn
- zweten
- verlies van eetlust
- geelverkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht)
- een uitstulping in de buik
Wanneer moet u medisch advies inwinnen?
Ga zo snel mogelijk naar de huisarts als u plotselinge en hevige buikpijn krijgt, vooral als deze langer dan een paar uur duurt of gepaard gaat met andere symptomen, zoals geelzucht en koorts.
Als u niet onmiddellijk contact kunt opnemen met een huisarts, bel dan uw lokale service buiten kantooruren of bel NHS 111 voor advies.
Het is belangrijk dat acute cholecystitis zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd, omdat er een risico bestaat dat ernstige complicaties kunnen ontstaan als het niet snel wordt behandeld.
Wat veroorzaakt acute cholecystitis?
De oorzaken van acute cholecystitis kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdcategorieën: berekende cholecystitis en acalculeuze cholecystitis.
Calculente cholecystitis
Calculaire cholecystitis is de meest voorkomende en meestal minder ernstige vorm van acute cholecystitis. Het is goed voor ongeveer 95% van alle gevallen.
Calculaire cholecystitis ontstaat wanneer de hoofdopening van de galblaas, het cystische kanaal, wordt geblokkeerd door een galsteen of een stof die bekend staat als galslib.
Galslib is een mengsel van gal, een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en die helpt bij het verteren van vetten, en kleine cholesterol- en zoutkristallen.
De blokkade in het cystische kanaal zorgt ervoor dat gal zich ophoopt in de galblaas, waardoor de druk erin toeneemt en het ontstoken raakt.
Bij ongeveer 1 op de 5 gevallen raakt de ontstoken galblaas ook besmet met bacteriën.
Acalculeuze cholecystitis
Acalculeuze cholecystitis is een minder vaak voorkomende, maar meestal ernstiger, vorm van acute cholecystitis.
Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van een ernstige ziekte, infectie of verwonding die de galblaas beschadigt.
Acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door accidentele schade aan de galblaas tijdens zware operaties, ernstig letsel of brandwonden, sepsis, erge, ernstige ondervoeding of HIV / AIDS.
Diagnose van acute cholecystitis
Als u ernstige buikpijn heeft, zal een huisarts waarschijnlijk een eenvoudige test uitvoeren, het teken van Murphy.
U wordt gevraagd diep in te ademen met de hand van de huisarts op uw buik gedrukt, net onder uw ribbenkast.
Uw galblaas beweegt naar beneden terwijl u inademt. Als u cholecystitis heeft, zult u plotselinge pijn ervaren als uw galblaas de hand van uw arts bereikt.
Als uw symptomen erop wijzen dat u acute cholecystitis heeft, zal uw huisarts u onmiddellijk doorverwijzen naar het ziekenhuis voor verdere tests en behandeling.
Tests die u mogelijk in het ziekenhuis heeft, zijn onder meer:
- bloedtesten – om te controleren op tekenen van ontsteking in uw lichaam
- een echografie van uw buik – om te controleren op galstenen of andere tekenen van een probleem met uw galblaas
Andere scans, zoals een Röntgenfoto, CT-scan of MRI scan, kan ook worden uitgevoerd om uw galblaas in meer detail te onderzoeken als er enige onzekerheid is over uw diagnose.
Behandeling van acute cholecystitis
Als u de diagnose acute cholecystitis krijgt, moet u waarschijnlijk voor behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen.
Eerste behandeling
De initiële behandeling omvat meestal:
- niet eten of drinken (vasten) om de galblaas te ontlasten
- het ontvangen van vloeistoffen via een infuus rechtstreeks in een ader (intraveneus) om te voorkomen uitdroging
- medicijnen nemen om uw pijn te verlichten
Je krijgt ook antibiotica als wordt gedacht dat u een infectie heeft.
Deze moeten vaak maximaal een week worden voortgezet, gedurende welke tijd u mogelijk in het ziekenhuis moet blijven of mogelijk naar huis kunt gaan.
Na de eerste behandeling vallen eventuele galstenen die acute cholecystitis hebben veroorzaakt, meestal terug in de galblaas en zal de ontsteking vaak tot rust komen.
Chirurgie
Het kan op enig moment na de eerste behandeling worden aanbevolen om uw galblaas te verwijderen om te voorkomen dat acute cholecystitis terugkomt en om het risico op het ontwikkelen van mogelijk ernstige complicaties te verminderen.
Dit type operatie staat bekend als een cholecystectomie.
Hoewel ongebruikelijk, kan een alternatieve procedure, een percutane cholecystostomie genoemd, worden uitgevoerd als u te onwel bent om een operatie te ondergaan.
Hier wordt een naald door uw buik ingebracht om de vloeistof die in de galblaas is opgebouwd weg te laten lopen.
Als u fit genoeg bent om een operatie te ondergaan, zullen uw artsen beslissen wanneer de beste tijd is om uw galblaas te verwijderen.
In sommige gevallen moet u mogelijk onmiddellijk of de volgende dag of twee worden geopereerd, of het kan nodig zijn om een paar weken te wachten totdat de ontsteking is verdwenen.
Chirurgie kan op 3 manieren worden uitgevoerd:
- laparoscopische cholecystectomie – een type kijkoperatie waarbij de galblaas wordt verwijderd met behulp van speciale chirurgische instrumenten die door een aantal kleine sneden in uw buik worden ingebracht
- laparoscopische cholecystectomie met enkele incisie – waarbij de galblaas wordt verwijderd door een enkele snee, die meestal in de buurt van de navel wordt gemaakt
- open cholecystectomie – waar de galblaas wordt verwijderd door een enkele grotere snee in de buik
Hoewel sommige mensen bij wie de galblaas is verwijderd, symptomen van een opgeblazen gevoel en diarree na het eten van bepaald voedsel is het mogelijk om een volkomen normaal leven te leiden zonder galblaas.
Het orgel kan nuttig zijn, maar het is niet essentieel omdat je lever nog steeds gal produceert om voedsel te verteren.
Lees meer over het herstellen van het verwijderen van galblaas
Mogelijke complicaties
Zonder passende behandeling kan acute cholecystitis soms leiden tot mogelijk levensbedreigende complicaties.
De belangrijkste complicaties van acute cholecystitis zijn:
- de dood van galblaasweefsel (gangreneuze cholecystitis) – die een ernstige infectie kan veroorzaken die zich door het lichaam kan verspreiden
- de galblaas splijt open (geperforeerde galblaas) – die de infectie in uw buik kan verspreiden (peritonitis) of leiden tot een opeenhoping van etter (abces)
Een spoedoperatie om de galblaas te verwijderen is nodig om deze complicaties te behandelen bij ongeveer 1 op de 5 gevallen van acute cholecystitis.
Acute cholecystitis voorkomen
Het is niet altijd mogelijk om acute cholecystitis te voorkomen, maar u kunt het risico om het te ontwikkelen verlagen door het risico op galstenen te verkleinen.
Een van de belangrijkste dingen die u kunt doen om uw kans op galstenen te verkleinen, is door een gezond, uitgebalanceerd dieet en verminder het aantal voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte dat u eet, omdat wordt aangenomen dat cholesterol bijdraagt aan de vorming van galstenen.
Overgewicht zijn, vooral zijn zwaarlijvig, verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van galstenen.
U moet daarom uw gewicht onder controle houden door gezond te eten en regelmatig sporten.
Maar caloriearme diëten voor snel gewichtsverlies moeten worden vermeden, omdat er aanwijzingen zijn dat ze uw galchemie kunnen verstoren en het risico op het ontwikkelen van galstenen kunnen vergroten.
Een meer geleidelijk plan voor gewichtsverlies is de beste.
Lees meer over het voorkomen van galstenen
De galblaas
De galblaas is een klein peervormig orgaan onder de lever. Het belangrijkste doel is om gal op te slaan en te concentreren.
De lever produceert gal, een vloeistof die helpt bij het verteren van vetten en die gifstoffen bevat die door de lever worden uitgescheiden.
Gal wordt vanuit de lever doorgegeven via een reeks kanalen die galwegen worden genoemd, in de galblaas, waar het wordt opgeslagen.
Na verloop van tijd wordt gal meer geconcentreerd, waardoor het effectiever wordt in het verteren van vetten.
De galblaas geeft gal vrij in het spijsverteringsstelsel wanneer dat nodig is.
De galblaas is een orgaan dat nuttig is, maar niet essentieel. Het kan veilig worden verwijderd zonder uw vermogen om voedsel te verteren te verstoren.