Chronische prostatitis

Soorten chronische prostatitis

Er zijn twee soorten chronische prostatitis, die verschillen door de oorzaak van de aandoening.

Chronische bacteriële prostatitis

Chronische bacteriële prostatitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Dit type prostatitis kan mannen van elke leeftijd treffen, maar komt vaker voor bij jongere mannen en mannen van middelbare leeftijd.

Chronische prostatitis / chronisch bekkenpijnsyndroom (CP / CPPS)

Chronische prostatitis / chronisch bekkenpijnsyndroom (CP / CPPS) veroorzaakt vergelijkbare symptomen als de bacteriële vorm van de aandoening, maar de oorzaken zijn onbekend. Het heette voorheen chronische niet-bacteriële prostatitis.

CP / CPPS is het meest voorkomende type chronische prostatitis. Volgens een onderzoek uit 2016 vormen CP / CPPS-gevallen ten minste 90 procent van de gevallen van chronische prostatitis.

Herkennen van de symptomen van chronische prostatitis

De symptomen van zowel de bacteriële vorm van chronische prostatitis als CP / CPPS lijken erg op elkaar. Ze beginnen meestal mild en worden na verloop van tijd intenser.

Symptomen zijn onder meer:

• een constante drang om te plassen
• brandende pijn bij het plassen

• moeilijk beginnen met plassen, gevolgd door een ongelijkmatige stroom

• bloed in de urine
• het gevoel hebben dat de blaas niet volledig geleegd is na het plassen
• pijnlijke ejaculatie
• pijn op de volgende locaties:
  • onderrug
  • onderbuik
  • boven de schaamstreek
  • tussen de testikels en anus

Bacteriële prostatitis kan ook gepaard gaan met koorts of koude rillingen.

Aandoeningen met vergelijkbare symptomen

Aandoeningen die enkele van dezelfde symptomen kunnen veroorzaken als chronische prostatitis, zijn onder meer:

• prostaatkanker, wat kan leiden tot urinaire symptomen of seksuele disfunctie

• urineretentie

• blaasstenen, wat kan leiden tot plasklachten of pijn in de onderbuik

Musculoskeletale pijn en obstipatie zijn ook mogelijk.

Zoek medische hulp als u een van deze symptomen heeft. Uw arts kan ernstige aandoeningen uitsluiten of u, indien nodig, op weg helpen met een geschikte therapie.

Oorzaken van chronische prostatitis

Beide soorten chronische prostatitis hebben meerdere mogelijke oorzaken.

Chronische bacteriële prostatitis

Chronische bacteriële prostatitis wordt veroorzaakt doordat bacteriën via de urethra in de prostaat terechtkomen. De urethra voert urine uit het lichaam.

Een bacteriële infectie kan ook worden veroorzaakt door een infectie vanuit de blaas of door een besmette urinekatheter die in de blaas wordt ingebracht. Een urinekatheter is een kleine, flexibele buis die in het lichaam wordt geplaatst om urine uit de blaas op te vangen en af ​​te voeren.

Sommige bacteriële infecties dragen bij aan de vorming van prostaatstenen die niet worden verdreven tijdens het plassen.

Prostaatstenen zijn ongeveer zo groot als een maanzaad en zijn niet altijd waarneembaar bij lichamelijk onderzoek. Geïnfecteerde prostaatstenen zijn een veelvoorkomende oorzaak van terugkerende urineweginfecties (UTI’s) en maken het genezen van chronische bacteriële prostatitis erg moeilijk.

CP / CPPS

De oorzaken van CP / CPPS zijn vaak onbekend en kunnen per geval verschillen. Mogelijke oorzaken zijn:

• een blokkering van de urinestroom
• micro-organismen van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) zoals chlamydia
• een aanval van het immuunsysteem op de prostaat
• irritatie in de prostaat die wordt veroorzaakt door urinezuur, een urinesamenstelling
• abnormale werking van zenuwen of spieren

Diagnose van chronische prostatitis

Om een ​​diagnose van uw aandoening te stellen, zal uw arts beginnen met een onderzoek naar uw symptomen.

Als uw symptomen wijzen op een type chronische prostatitis, kan een digitaal rectaal onderzoek (DRE) nodig zijn.

Digitaal rectaal onderzoek (DRE)

Tijdens dit onderzoek steekt de arts een gehandschoende en gesmeerde vinger in het rectum om de prostaat te voelen. Dit kan hen helpen bepalen of de prostaat gevoelig of vergroot is.

Een DRE kan tijdelijke pijn of ongemak veroorzaken bij mannen met prostatitis.

MRI

In sommige gevallen kan een bekken-MRI worden gebruikt. Een MRI kan uw arts helpen:

• bekijk uw bekkenanatomie tot in detail
• sluit prostaatkanker uit als de oorzaak van uw symptomen
• detecteer gebieden met prostaatontsteking

Andere tests

Zodra de diagnose chronische prostatitis is bevestigd, zal uw arts indien mogelijk verdere tests willen doen om het type en de oorzaak te bepalen.

Een urinetest kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van chronische bacteriële prostatitis.

De aanwezigheid van bacteriën wordt als overtuigend beschouwd. Als er echter geen bacteriën in uw urine aanwezig zijn, heeft u mogelijk nog steeds CP / CPPS.

Uw arts kan dan verdere tests willen uitvoeren om een ​​oorzaak te achterhalen, of hij kan u doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in ziekten van de urinewegen.

Verdere tests kunnen zijn:

• het onderzoek van door de prostaat uitgescheiden vloeistof
• een bloedtest

• cystoscopie, of het inbrengen van een kleine camera in de urethra voor onderzoek van de blaas, prostaat en urethra

Behandeling voor chronische prostatitis

De behandeling van chronische bacteriële prostatitis hangt af van het type infectie waarmee u wordt gediagnosticeerd.

Een langdurige kuur met fluorochinolonen, een klasse antibiotica, is meestal de eerste behandeling.

Mogelijk moet u 4 tot 12 weken antibiotica gebruiken. Ongeveer 75 procent van de gevallen van chronische bacteriële prostatitis verdwijnt met een antibioticabehandeling.

In de meeste gevallen van CP / CPPS is de oorzaak van de aandoening onbekend. Dit betekent dat de behandeling meestal bestaat uit het gebruik van medicijnen om symptomen te verminderen of te elimineren. Spierverslappers, pijnstillers en medicijnen tegen angst worden vaak voorgeschreven voor pijn.

Andere veel voorkomende behandelingen zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) en alfablokkers zoals tamsulosine (Flomax). NSAID’s helpen ontstekingen te verminderen en alfablokkers helpen bij het verlichten van bepaalde urinaire symptomen.

In sommige gevallen kan prostaatmassage helpen om vloeistof af te voeren die de ontsteking veroorzaakt. Hete baden en warmtetherapieën, zoals een verwarmingskussen, kunnen ook helpen bij het verlichten van ongemak.

Uw arts kan aanbevelen om bepaalde gekruide voedingsmiddelen of zure dranken uit uw dieet te schrappen, omdat deze de symptomen kunnen verergeren.

Voorkomen van chronische prostatitis

Bacteriële vormen van chronische prostatitis kunnen worden voorkomen met een goede hygiëne. Wanneer de penis schoon wordt gehouden, is het risico dat bacteriën de urethra binnendringen kleiner. Lees meer over de gezondheid van de penis.

U kunt chronische bacteriële prostatitis ook voorkomen door veel te drinken om regelmatig urineren aan te moedigen, en door urineweg- of blaasontstekingen te behandelen zodra ze zich voordoen.