Bipolaire stoornis, waarbij mensen acute stemmingsepisodes kunnen ervaren, wordt in de eerste plaats met medicijnen behandeld. Manische episodes kunnen ernstiger zijn in het geval van een bipolaire stoornis 2 en minder ernstig of hypomanisch in het geval van een bipolaire stoornis 1.
Ondersteunende therapieën kunnen ook aanzienlijk helpen. Waaronder:
- gesprekstherapie
- sociale steun
- levensstijl strategieën
Er zijn twee fasen van BD-behandeling:
- Acute fase. Deze fase richt zich op acute stemmingsepisodes (manisch, hypomanisch, depressief).
- Onderhoudsfase. Deze fase richt zich op het voorkomen van acute episodes.
Artsen kunnen voor elke fase verschillende medicijnen voorschrijven. Ze controleren en passen medicijnen routinematig aan om ervoor te zorgen dat ze werken zoals ze zouden moeten.
Medicatie voor een bipolaire stoornis kan bijwerkingen veroorzaken. Door nauw samen te werken met uw medische ondersteuningsteam en deel te nemen aan gedeelde besluitvorming, kunt u werken aan het vinden van een effectief behandelplan, terwijl u ook bijwerkingen beheert en voorkomt.
Veel voorkomende BD-medicijnen en hun bijwerkingen
Veel mensen met BD nemen meer dan één medicijn tegelijk, of gaan over van het ene medicijn naar het andere. Lithium is bijvoorbeeld een vaak voorgeschreven stemmingsstabilisator, maar het werkt niet meteen. Artsen kunnen voorstellen om een antipsychotisch medicijn te nemen voor een acute manische episode om lithium de tijd te geven om zijn werk te doen.
Een ander voorbeeld zijn antidepressiva. Artsen raden mensen met BD over het algemeen alleen aan om antidepressiva samen met een stemmingsstabilisator of een antimanisch medicijn te gebruiken om het risico te vermijden dat het antidepressivum een acute manische episode kan veroorzaken.
De meest voorkomende medicijnen voor BD, alleen of in combinatie gebruikt, zijn:
- Stemmingsstabilisatoren. Deze omvatten lithium, divalproex/valproïnezuur en carbamazepine.
- Atypische antipsychotica. Deze omvatten aripiprazol, asenapine, cariprazine, lurasidon, paliperidon, quetiapine, risperidon, ziprasidon en olanzapine.
- Antidepressiva.
Elk van deze heeft mogelijke bijwerkingen. Voor sommige mensen kunnen deze bijwerkingen een belemmering vormen om de behandeling voort te zetten. EEN
Uw arts kan u helpen manieren te vinden om bijwerkingen te beheersen. “Als de medicatie significante bijwerkingen veroorzaakt die, ondanks eventuele aanpassingen, niet kunnen worden beheerd, dan zou het gepast zijn om andere behandelingsopties met uw voorschrijver te bespreken,” Dr. Lindsay Israel, board-gecertificeerde psychiater en chief medical officer bij Success TMS, vertelt Healthline.
Het is belangrijk om open te blijven communiceren met uw arts, voegt dr. Patricia Celan, MD, een postdoctorale psychiatrie-resident aan de Dalhousie University toe.
“Bijwerkingen zijn zorgwekkend wanneer ze ernstiger zijn, zoals een intense en wijdverspreide uitslag, toevallen of zelfmoordgedachten”, legt Celan uit. “Bijwerkingen moeten worden besproken met de voorschrijvende arts, zodat ze indien nodig kunnen worden gecontroleerd of behandeld.”
Hieronder staan enkele bijwerkingen van medicijnen voor een bipolaire stoornis.
Stemmingsstabilisatoren
Bijwerkingen kunnen zijn:
- meer plassen en dorst
- trillen van de handen
- gewichtstoename
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- slaperigheid
- duizeligheid
- misselijkheid
- braken
- diarree
- wazig zien
- visie verandert
- verminderd geheugen
- moeite met concentreren
- haaruitval
- gemakkelijk blauwe plekken
- veranderingen in de menstruatiecyclus
- laag natriumgehalte in het bloed
- jeuk
- uitslag
Het is mogelijk om lithiumtoxiciteit te ervaren, vooral als u uitgedroogd bent. Tekenen van te veel lithium in het bloed zijn onder meer:
- gastro-intestinale symptomen
- trillen en trillen
- verlies van evenwicht
- onduidelijke spraak
- zwakheid
Atypische antipsychotica
Bijwerkingen kunnen zijn:
- droge mond
- duizeligheid
- wazig zien
- toevallen
- gewichtstoename
- type 2 diabetes
- tremor
- stijfheid
- agitatie
- slaperigheid
- weinig energie
- verdoving
- verminderde zin in seks
- afscheiding uit de borst
- gemiste menstruatie
antidepressiva
Bijwerkingen kunnen zijn:
- gewichtstoename
- diarree
- misselijkheid
- braken
- rusteloosheid
- levendige dromen
- nervositeit
- ongerustheid
- verlies van eetlust
- slaperigheid
- seksuele disfunctie
Behandelingen om bijwerkingen te verlichten
Artsen controleren mensen die BD-medicatie gebruiken op bijwerkingen. In veel gevallen kan uw arts u helpen uw behandelplan te wijzigen, zodat de symptomen gemakkelijker te behandelen zijn.
“Eén strategie is de timing van de dosis”, vertelt Israël aan Healthline. “Als de medicatie verdovend is wanneer het piekt in het systeem, [it is] best in te nemen voor het slapengaan. Als een medicijn misselijkheid of maagklachten veroorzaakt, kan het het beste met voedsel worden ingenomen.
De dosering kan de bijwerkingen beïnvloeden, zegt Israël. Uw arts kan een verlaagde dosis voorstellen of een dosis die is verdeeld in een tweemaal daags regime als dat betekent dat u de medicatie beter verdraagt, op voorwaarde dat deze nog steeds effectief is.
Uw arts kan aanbevelen welke veranderingen voor u het beste werken. Indien van toepassing, kunnen ze een aanvullend medicijn voorschrijven om bijwerkingen tegen te gaan. Wanneer mensen bijvoorbeeld rusteloosheid ervaren door antipsychotica, kan de arts overwegen de dosis te verlagen of daarnaast een bètablokker voor te schrijven.
Impact van bijwerkingen
Bijwerkingen kunnen het soms moeilijk maken voor mensen om op de voorgeschreven medicatie te blijven. Ze kunnen ook de kwaliteit van leven beïnvloeden. Eenenveertig procent van de respondenten in de
Bijwerkingen kunnen ertoe leiden dat clinici een lagere dosis medicatie aanbevelen. Dit kan de effectiviteit van de medicatie beïnvloeden.
Maar er zijn ook aanwijzingen dat sommige BD-medicijnen de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verbeteren, gezien de ontwrichtende aard van de aandoening. BD wordt meestal gedefinieerd door stemmingsepisodes die langer dan 7 dagen duren, maar soms veel langer. Bipolaire 1 manische episoden duurden mediaan van
Uit een paper gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association in 2021 bleek dat patiënten met bipolaire stemmingsepisodes die een combinatie van lithium en antipsychotica gebruikten, een ziekenhuisverblijf hadden dat gemiddeld 2,8 dagen korter was. Verblijven varieerden van 1 tot 3 weken.
Veranderingen in levensstijl
Regelmatige en krachtige lichaamsbeweging helpt bij het humeur en bij het slapen. Het National Institute of Mental Health beveelt joggen, zwemmen en fietsen aan.
Celan merkt op dat lichamelijk welzijn een belangrijk onderdeel is van een zorgplan. Hoewel veel psychiatrische medicijnen enige gewichtstoename kunnen veroorzaken, zegt Celan, kan een grotere gewichtstoename mensen in gevaar brengen voor stofwisselingsstoornissen. In dat geval kan uw arts uw medicatie verschuiven.
Er zijn nog andere wijzigingen die u kunt aanbrengen om bijwerkingen te helpen verminderen. Bezuinigen op cafeïne kan bijvoorbeeld de kans op tremor door stemmingsstabilisatoren verminderen. Mensen met BD vermijden vaak ook alcohol en recreatieve drugs om beter op hun medicatieregime te kunnen reageren.
Celan merkt op dat gehydrateerd blijven een ernstige bijwerking van sommige stemmingsstabilisatoren kan helpen voorkomen. “Lithium kan orgaanschade veroorzaken, zoals nierschade. Elke dag veel water drinken is een manier om die bijwerking te voorkomen.”
Gedeelde besluitvorming
In het ideale geval bespreekt u behandelingsopties met uw arts in een proces van wat ‘gezamenlijke besluitvorming’ wordt genoemd. Dit is een gangbare praktijk in andere vormen van gezondheidszorg, maar wordt volgens een onderzoek uit 2019 onderbenut in de geestelijke gezondheidszorg.
Er is echter bewijs dat gedeelde besluitvorming bij de behandeling van psychose de zorgervaring verbetert. Bij gedeelde besluitvorming legt de arts de behandelmogelijkheden uit. De persoon met BD bespreekt hun waarden en voorkeuren met de clinicus en denkt na over de opties. Samen nemen ze een besluit over de te nemen vervolgstappen.
Dit is heel anders dan de ervaring van sommige mensen met BD-behandeling. In de
BD is een levenslange ervaring en u zou zich op uw gemak moeten voelen om om een gedeeld besluitvormingsmodel te vragen of om meer informatie te vragen over manieren om met medicatie-bijwerkingen om te gaan.
Afhaal
Bijwerkingen komen vaak voor bij medicijnen voor een bipolaire stoornis. Deze medicijnen kunnen mensen met BD helpen om de symptomen te beheersen.
Soms zijn de bijwerkingen ondraaglijk, maar uw arts kan u helpen. Ze kunnen doseringswijzigingen, verschillende medicijnen, veranderingen in levensstijl en aanvullende medicijnen aanbevelen om een goede balans te vinden.