FOLFOX Chemotherapie

Wat is FOLFOX-chemotherapie?

FOLFOX-chemotherapie, ook wel Oxaliplatin de Gramont (OxMdG) genoemd, is een vorm van kankertherapie waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die chemicaliën tegen kanker bevatten. Deze chemicaliën richten zich op snel delende cellen zoals kankercellen. Ze kunnen ook andere gezonde cellen in uw lichaam doden die zich snel delen, zoals cellen in uw haarzakjes, maagdarmkanaal en huidcellen.

FOLFOX gebruikt de medicijnen folinezuur, fluorouracil en oxaliplatine. FOLFOX kan worden onderverdeeld in andere subtypen zoals FOLFOX-4, FOLFOX-6 en FOLFOX-7, afhankelijk van hoe deze drie geneesmiddelen worden toegediend.

Onderzoekers hebben ontdekt dat het samen gebruiken van deze drie medicijnen effectiever is dan alleen. Volgens een studie 2019 gepubliceerd in Clinical Colorectal Cancer,het medicijn oxaliplatin heeft slechts een responspercentage van ongeveer 10 procent, maar wanneer het wordt ingenomen met leucovorine en fluorouracil, verbetert het responspercentage tot ongeveer 53 procent.

Waar wordt FOLFOX-chemotherapie voor gebruikt?

FOLFOX wordt meestal gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van alvleesklierkanker en bepaalde andere vormen van kanker.

Volgens het National Cancer InstituteFOLFOX wordt doorgaans gebruikt als adjuvante behandeling (d.w.z. als aanvulling op de primaire therapie) en voor gevorderde kankers die zich buiten uw dikke darm hebben verspreid.

De National Comprehensive Cancer Network richtlijnen bevelen aan dat patiënten met uitgezaaide darmkanker FOLFOX krijgen of een van de twee andere chemotherapieregimes, XELOX of FOLFIRI genaamd. Metastatische darmkanker is wanneer kanker zich buiten de oorspronkelijke plaats naar andere weefsels en lymfeklieren verspreidt.

Klinische onderzoeken hebben vergelijkbare resultaten gevonden met alle drie de soorten behandelingen.

FOLFOX als eerstelijnsbehandeling

FOLFOX kan ook worden gebruikt als eerstelijnstherapie voor colorectaal adenocarcinoom dat is uitgezaaid naar weefsels buiten uw dikke darm en niet te genezen is met chirurgie of bestraling. Colorectaal adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van darmkanker.

FOLFOX als adjuvante behandeling

Adjuvante therapie is een kankerbehandeling die na de primaire behandeling wordt toegediend om terugval te helpen voorkomen. De primaire behandeling voor darmkanker is bijvoorbeeld vaak een operatie. Chemotherapie wordt vaak gebruikt als adjuvante therapie na een operatie om resterende kankercellen te vernietigen.

FOLFOX of XELOX gedurende 6 maanden is een standaard adjuvante behandeling voor mensen met stadium 3 darmkanker in goede gezondheid.

Onderzoek heeft ontdekt dat FOLFOX voordelen kan bieden voor mensen met stadium 3-darmkanker wanneer ze ten minste acht behandelingscycli krijgen. Elke cyclus van FOLFOX duurt 2 weken.

FOLFOX als palliatieve behandeling

FOLFOX wordt beschouwd als een standaard palliatieve behandeling voor darmkanker in een laat stadium die niet als behandelbaar wordt beschouwd. Palliatieve behandeling heeft tot doel het leven te verlengen en het algehele welzijn te verbeteren.

Hoe ziet de FOLFOX-procedure eruit?

FOLFOX wordt gewoonlijk intraveneus rechtstreeks in uw bloedbaan toegediend. Het kan worden toegediend via een korte buis, een canule genaamd, die wordt aangesloten op een ader in uw arm.

Het is ook mogelijk om behandeld te worden via een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC). Een PICC is een lange buis die in uw arm wordt ingebracht en het medicijn in de grote centrale aderen nabij uw hart afgeeft.

FOLFOX wordt geleverd in cycli van 2 weken. Het aantal cycli dat u ontvangt kan variëren, maar kan oplopen tot 12.

De exacte behandeling die u krijgt, kan variëren, afhankelijk van het type FOLFOX dat u krijgt, maar hier is een voorbeeld van hoe een FOLFOX-behandeling eruit kan zien:

Dag 1

Op de eerste dag ontvang je:

• oxaliplatine toegediend in uw bloedbaan gedurende 2 uur via een infuus
• folinezuur gelijktijdig met oxaliplatine in uw bloedbaan geïnjecteerd
• fluorouracil geïnjecteerd via uw canule of PICC
• fluorouracil infusie gedurende 22 uur via een infuus of pomp

Dag 2

• folinezuur geïnjecteerd of toegediend via een infuus gedurende 2 uur
• fluorouracil in uw bloedbaan geïnjecteerd
• fluorouracil infusie gedurende 22 uur via een infuus of pomp

Dagen 3 tot 14

U krijgt geen behandeling van dag 3 tot 14 totdat uw volgende cyclus begint.

Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen van FOLFOX-chemotherapie?

De medicijnen die tijdens FOLFOX en andere soorten chemotherapie worden gebruikt, kunnen gezonde cellen in uw lichaam doden en tot verschillende bijwerkingen leiden.

Volgens het National Cancer Institute ontwikkelt meer dan 20 procent van de mensen die FOLFOX ondergaan de volgende bijwerkingen:

Als u bijwerkingen krijgt, is het een goed idee om met uw arts te praten over het mogelijk aanpassen van uw dosering.

EEN 2018 studie vond dat bij 109 patiënten met stadium 4 darmkanker, 46 procent een dosisverlaging nodig had vanwege bijwerkingen. Er was geen significant verschil in totale overleving tussen mensen die een aangepaste dosis of de oorspronkelijke dosis kregen.

Hoe effectief is een behandeling met FOLFOX-chemotherapie?

Het behandelen van colorectale kanker omvat meestal het operatief verwijderen van een deel van uw dikke darm. Chemotherapie wordt vaak toegediend na een operatie om resterende kankercellen te doden die zich mogelijk hebben verspreid. Onderzoek ondersteunt het gebruik van FOLFOX in sommige situaties, maar de effectiviteit hangt af van het stadium en de graad van uw kanker.

EEN 2016 studie onderzocht hoeveel cycli adjuvans FOLFOX nodig zijn om te leiden tot een overlevingsvoordeel bij mensen met stadium 3 darmkanker. De onderzoekers ontdekten dat de 213 patiënten in de studie een 5-jaars overlevingspercentage hadden van 77,9 procent. Ze ontdekten dat FOLFOX de algehele overlevingskans significant verhoogde bij patiënten die ten minste acht cycli kregen.

EEN studie 2019 vergeleek het gebruik van FOLFOX met een ander chemotherapieregime genaamd FOLFIRI bij patiënten met stadium 4 colonkanker. Ze concludeerden dat er geen verschil was in overlevingsvoordeel tussen de twee regimes, maar dat FOLFOX vaker werd gebruikt, mogelijk vanwege minder bijwerkingen, lagere kosten en de effectiviteit ervan bij de behandeling van stadium 3-kanker.

Een onderzoek uit 2020 wees uit dat FOLFOX effectief kan zijn voor de behandeling van agressieve neuro-endocriene tumoren van de pancreas nadat mensen de medicijnen capecitabine en temozolomide hebben gekregen. De duur van de FOLFOX-respons is echter kort en de onderzoekers concludeerden dat nieuwe behandelingen dringend nodig zijn.

Afhaal

FOLFOX is een chemotherapieregime waarbij drie medicijnen worden gebruikt: folinezuur, fluorouracil en oxaliplatine. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met andere kankerbehandelingen om colorectale kanker in een laat stadium te behandelen.

Hoewel FOLFOX de vooruitzichten van uw kanker kan verbeteren, kan het ook bijwerkingen veroorzaken. Als u bijwerkingen krijgt terwijl u FOLFOX of een andere chemotherapie ondergaat, moet u deze met uw arts bespreken. Het is vaak mogelijk om de dosering van uw behandeling aan te passen om bijwerkingen te minimaliseren.