Pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische aandoeningen geassocieerd met streptokokkeninfecties (PANDAS) is een aandoening die kinderen treft en kan worden veroorzaakt of verergerd door een infectie van Streptokokken bacteriën. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) of een ticstoornis. Het is een zeldzame aandoening, hoewel de exacte prevalentie onbekend is.
Veel van de behandelingsopties voor PANDAS omvatten het gebruik van medicijnen. Bovendien zijn sommigen misschien ook geïnteresseerd in het verkennen van natuurlijke remedies voor PANDAS.
Hieronder bespreken we enkele manieren waarop PANDAS op natuurlijke wijze kan worden behandeld, hoe deze methoden bedoeld zijn om te werken en het wetenschappelijke bewijs erachter.
Wat is PANDAS?
PANDAS is een psychiatrische en neurologische aandoening met symptomen die optreden na een infectie met: Streptokokken bacteriën.
Streptokokken kan verschillende infecties veroorzaken, vooral bij kinderen. Enkele voorbeelden die u misschien kent, zijn keelontsteking en roodvonk.
PANDAS kan over het algemeen optreden vanaf de leeftijd van 3 tot een kind de puberteit bereikt. Na deze tijd is het ontwikkelen van de aandoening zeldzaam. In PANDAS gebeurt meestal een van de twee dingen:
- Een kind ontwikkelt plotseling OCS, een ticstoornis of beide na een streptokokkeninfectie.
- Een kind dat al OCS of een ticstoornis heeft, heeft symptomen die merkbaar erger worden na een streptokokkeninfectie.
Hoe beïnvloedt PANDAS lichaam en geest?
Strep-bacteriën gebruiken een techniek die moleculaire mimicry wordt genoemd om zich voor het immuunsysteem te verbergen. Om dit te doen, plaatsen ze moleculen op hun oppervlak die lijken op die in gezonde menselijke weefsels, inclusief de hersenen en het hart.
Moleculaire nabootsing kan ervoor zorgen dat de bacteriën zich voor een bepaalde periode voor het immuunsysteem verbergen. Ze worden echter uiteindelijk herkend als een vreemde indringer, wat leidt tot een immuunrespons. Dit omvat de productie van antilichamen.
Wanneer het immuunsysteem antilichamen maakt tegen de streptokokkenbacterie, kan het ook antilichamen maken tegen de mimicry-moleculen. Omdat deze mimicry-moleculen zo sterk lijken op die op andere weefsels, kunnen sommige antilichamen op gezond weefsel reageren.
Dit soort antilichamen worden kruisreactieve antilichamen genoemd. Kruisreactieve antilichamen kunnen ten onrechte reageren op gezonde weefsels en deze aanvallen alsof het vreemde indringers zijn. In PANDAS richten kruisreactieve antilichamen zich op weefsels in de hersenen, waardoor neurologische symptomen optreden.
Wat zijn de symptomen van PANDAS?
De symptomen van PANDAS treden plotseling op na een streptokokkeninfectie. Ze beginnen meestal geleidelijk te verbeteren in de loop van de tijd en kunnen terugkeren als reactie op een andere streptokokkeninfectie.
PANDAS-symptomen kunnen zijn:
- Motorische tics. Motorische tics zijn korte repetitieve bewegingen zoals schokken met het hoofd, knipperen met de ogen of grimassen in het gezicht.
- Vocale tics. Vocale tics zijn korte repetitieve geluiden zoals het schrapen van de keel, grommen of snuiven.
- obsessies. Obsessies zijn aanhoudende gedachten of driften die leiden tot gevoelens van angst. Enkele voorbeelden zijn de noodzaak om dingen perfect geordend te hebben of een intense angst voor ziektekiemen.
- dwanghandelingen. Compulsies zijn herhaalde gedragingen die doorgaans worden uitgevoerd als reactie op obsessies. Enkele voorbeelden zijn overmatig handen wassen en het herhaaldelijk op een specifieke manier ordenen van objecten.
-
Andere symptomen. Naast de bovengenoemde symptomen kan een kind met PANDAS ook last krijgen van:
- humeurigheid of prikkelbaarheid
- Moeite met slapen
- gewrichtspijn
- urineproblemen, zoals vaak plassen of bedplassenwet
- verlatingsangst
- moeite met concentreren
- een daling van de academische prestaties
- veranderingen in handschrift of andere fijne motoriek
- ontwikkelingsregressie, waaronder driftbuien of spreken in “babypraat”
Welke verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor PANDAS?
Medische behandelingen voor PANDAS kunnen zijn:
- medicijnen zoals antibiotica, steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
- plasma-uitwisseling
- intraveneus immunoglobuline (IVIG), waarvan is aangetoond dat het de symptomen in ernstige gevallen vermindert of wegneemt
-
tonsillectomie, die
sommige studies hebben aangetoond PANDAS-symptomen te verminderen
Het is volkomen normaal om te willen onderzoeken hoe natuurlijke behandelingen aan het behandelplan van een kind kunnen worden toegevoegd. Enkele voorbeelden van natuurlijke behandelingen die samen met de hierboven genoemde medische behandelingen kunnen worden gebruikt, zijn psychotherapie en complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM).
CAM kan zaken als voedingssupplementen en homeopathie omvatten. EEN
Over het algemeen is er weinig onderzoek gedaan naar natuurlijke behandelingen voor PANDAS, vooral als het gaat om CAM. Wilt u een van onderstaande behandelingen uitproberen, doe dat dan altijd onder begeleiding van de kinderarts van uw kind.
Welke soorten voeding en supplementen kunnen helpen bij PANDAS?
Er zijn verschillende voedingssupplementen die kunnen helpen bij de symptomen van PANDAS. Laten we ze hieronder eens nader bekijken.
Vitamine D
Vitamine D is een voedingsstof die belangrijk is voor een algehele goede gezondheid. Het kan gunstige gezondheidseffecten hebben op botten en op andere delen van het lichaam, zoals de spieren, de hersenen en het immuunsysteem.
Vitamine D heeft zowel ontstekingsremmende als antioxiderende effecten. Een tekort aan vitamine D is ook in verband gebracht met psychische aandoeningen zoals depressie en schizofrenie.
Onderzoek wijst uit dat dezelfde associatie kan worden gezien in PANDAS:
- EEN
2016 studie vergeleken vitamine D-spiegels bij 33 kinderen met PANDAS en 20 kinderen zonder de aandoening. Er werd geen significant verschil in vitamine D-spiegels gevonden tussen de twee groepen. Vitamine D-tekort kwam echter vaker voor in de PANDAS-groep. - EEN
2018 studie keek naar vitamine D-spiegels bij 179 kinderen met PANDAS en 224 kinderen zonder de aandoening. Vergeleken met de andere kinderen hadden kinderen met PANDAS:- lagere niveaus van vitamine D
- een hogere frequentie van vitamine D-tekort
- vitamine D-spiegels die verband hielden met het aantal eerdere streptokokkeninfecties
Daarom is vitamine D-suppletie voorgesteld om PANDAS te helpen behandelen. Het is mogelijk dat de effecten op het immuunsysteem en de ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen kunnen helpen bij symptomen.
Op het moment van schrijven zijn er echter geen klinische onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van vitamine D-suppletie bij de behandeling van PANDAS te evalueren.
Probiotica
Probiotica zijn micro-organismen die een gunstig effect kunnen hebben op de spijsvertering. Ze zijn te vinden in de vorm van voedingssupplementen en in voedingsmiddelen zoals yoghurt, zuurkool en kimchi.
Een manier waarop probiotica nuttig kunnen zijn voor PANDAS, is het voorkomen van spijsverteringsproblemen als gevolg van antibiotica, een veel voorkomende behandeling voor PANDAS. Onderzoek heeft uitgewezen dat probiotica veelbelovend zijn voor dit doel.
Een andere manier is via de darm-hersen-as, of hoe de gezondheid van de spijsvertering en de gezondheid van de hersenen elkaar kunnen beïnvloeden. Micro-organismen in het spijsverteringskanaal kunnen deze verbinding mogelijk beïnvloeden.
EEN
Het is niet bekend of probiotica de samenstelling van de microbiële gemeenschappen bij kinderen met PANDAS kunnen veranderen en hun symptomen aanzienlijk kunnen verbeteren. Klinische proeven zijn nodig om deze informatie te verstrekken.
Omega-3 vetzuren
Omega-3-vetzuren komen voor in veel van het voedsel dat we eten, met name zeevruchten. Ze kunnen ook in supplementvorm worden ingenomen.
Omega-3 vetzuren zijn essentieel, wat betekent dat het lichaam ze niet zelf kan maken. Daarom moeten we ze via voedsel of supplementen binnenkrijgen.
Omega-3 vetzuren zijn van vitaal belang voor veel weefsels van het lichaam, inclusief de hersenen. Ze zijn belangrijk voor de instandhouding van hersenweefsel en kunnen ook een ontstekingsremmende werking hebben.
Vanwege deze eigenschappen kiezen sommigen ervoor om omega-3-suppletie te gebruiken als onderdeel van een PANDAS-behandelplan. Er zijn echter beperkte wetenschappelijke gegevens over hoe effectief het is voor het verlichten van PANDAS-symptomen.
Welke soorten therapie kunnen worden gebruikt om PANDAS te behandelen?
Verschillende soorten therapie die door een professional in de geestelijke gezondheidszorg worden gegeven, kunnen ook helpen om de symptomen van PANDAS te verlichten. Laten we ze in meer detail bekijken.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een van de meest populaire therapievormen. Bij CGT zal een therapeut met een kind werken om de relaties tussen hun gedachten, gevoelens en gedragingen te onderzoeken.
Door dit proces kunnen ze denkpatronen ontdekken die mogelijk bijdragen aan ongezond of destructief gedrag en overtuigingen. De therapeut en het kind kunnen dan samen werken aan het bevorderen van nieuwe, constructievere manieren van denken.
CGT is een type therapie dat vaak wordt gebruikt om OCS te behandelen. Als zodanig kan het ook nuttig zijn voor PANDAS.
In een overzichtsartikel uit 2018 wordt opgemerkt dat twee onderzoeken hebben gekeken naar het effect van CGT op PANDAS-symptomen. Beide onderzoeken lieten een significante vermindering van de symptomen zien. De review-auteurs merken echter op dat beide onderzoeken klein waren en geen controlegroep hadden ter vergelijking.
Blootstellings- en responspreventie
Blootstellings- en responspreventie (ERP) is eigenlijk een specifiek type CGT. Net als CGT kan het nuttig zijn voor de behandeling van OCS en kan het helpen bij enkele van de symptomen van PANDAS.
In ERP wordt een kind blootgesteld aan een situatie die dwanghandelingen kan veroorzaken. In plaats van deze dwanghandelingen te mogen uitvoeren, worden ze echter verhinderd.
Een voorbeeld hiervan zou zijn om een kind te vragen een vuil voorwerp aan te raken, maar dan te voorkomen dat het onmiddellijk daarna zijn handen wast.
Er wordt aangenomen dat het herhaaldelijk uitvoeren van dwanghandelingen als reactie op een angstveroorzakende obsessie zowel de obsessie als de dwang alleen maar versterkt. ERP heeft tot doel deze cyclus te doorbreken en kinderen te leren omgaan met stress zonder dwanghandelingen.
Dezelfde recensie uit 2018 die hierboven is vermeld, merkt op dat enquêtestudies en casusrapporten hebben gemeld dat ERP een effectieve vorm van therapie is voor PANDAS. Er zijn tot op heden echter geen grotere studies uitgevoerd om dit voordeel te bevestigen.
Kunnen homeopathische middelen helpen bij de behandeling van PANDAS?
Homeopathie is een systeem dat gebruik maakt van het principe van “het gelijke geneest het gelijke”. Beoefenaars zijn van mening dat aandoeningen kunnen worden behandeld met zeer kleine doses stoffen die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Ingrediënten voor homeopathische middelen zijn afkomstig uit verschillende natuurlijke bronnen, waaronder:
- planten
- dieren
- mineralen
Homeopathische middelen zijn sterk geïndividualiseerd. Dit betekent dat twee mensen met dezelfde gezondheidstoestand heel verschillende homeopathische middelen kunnen krijgen.
Het is belangrijk om te weten dat het National Center for Complementary and Integrative Health stelt dat er weinig bewijs is om homeopathie te ondersteunen als een behandeling voor een gezondheidstoestand.
Momenteel is er geen onderzoek gedaan naar de effectiviteit van homeopathische middelen voor PANDAS. Als u geïnteresseerd bent in het uitproberen van homeopathische middelen voor de symptomen van uw kind, raadpleeg dan altijd eerst de kinderarts.
de afhaalmaaltijden
PANDAS is een aandoening waarbij symptomen van OCS, een ticstoornis of beide optreden na een streptokokkeninfectie. Andere symptomen zoals prikkelbaarheid en verlatingsangst kunnen ook voorkomen.
De behandeling van PANDAS omvat meestal antibiotica of IVIG. Natuurlijke behandelingen die naast deze kunnen worden gebruikt, zijn onder meer therapie en CAM. Onderzoek naar de effectiviteit van veel van deze behandelingen is echter beperkt.
PANDAS-symptomen verbeteren doorgaans in de loop van de tijd, hoewel ze weer erger kunnen worden als gevolg van een herhaalde streptokokkeninfectie. Praat altijd met de kinderarts van uw kind voordat u natuurlijke therapieën toevoegt aan het behandelplan van uw kind.
