Wat is anesthesiebewustzijn?
Anesthesiebewustzijn is een zeldzame maar zorgwekkende gebeurtenis die kan optreden tijdens een procedure waarbij algemene anesthesie wordt gebruikt.
Het doel van algemene anesthesie is om u in een vorm van reversibel coma te brengen. Je zou geen pijn moeten kunnen voelen of enig besef moeten hebben van wat er aan de hand is. In enkele zeldzame gevallen kunnen mensen echter ‘bewust’ worden tijdens algemene anesthesie, zelfs als ze niet precies wakker zijn.
Bewustzijn is een moeilijke term om te definiëren, en sommige onderzoeken hebben zich gericht op hoe artsen en anesthesiologen precies kunnen zien hoe diep verdoofd je bent.
Tijdens sommige procedures is het mogelijk – en zelfs gewenst – dat u op bepaalde manieren reageert, fysiek of zelfs verbaal. Maar u mag nog steeds geen pijn voelen of onthouden wat er is gebeurd nadat u uit de sedatie bent gehaald.
Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt voor operaties, maar er zijn meldingen geweest van mensen die zich dingen herinneren die tijdens de procedure zijn gezegd of gedaan. Sommigen zeggen zelfs dat ze pijn voelden maar niet konden bewegen. Dit is anesthesiebewustzijn.
Kunt u wakker worden tijdens de operatie?
‘Wakker’ is een abstracte term als het gaat om sedatie, aangezien slaap en sedatie heel verschillende dingen zijn die onderhevig zijn aan de eigen perceptie. Het doel van sedatie of anesthesie is om u bewusteloos te maken – niet in staat om te communiceren, pijn te voelen of iets te onthouden.
Er zijn verschillende niveaus van sedatie die tijdens een procedure kunnen worden gebruikt, en u moet vóór een procedure weten welk type sedatie u krijgt.
Minimale sedatie
In dit niveau van sedatie kunt u kalmerende medicijnen krijgen, maar uw bewustzijn en fysieke toestand mogen niet worden veranderd.
Matige sedatie of ‘bewuste sedatie’
Tijdens bewuste sedatie blijf je ‘wakker’, maar in een staat van verlaagd bewustzijn. U kunt reageren, maar bent misschien wazig. Uw ademhaling of andere fysieke functies mogen niet worden beïnvloed.
Diepe sedatie
Bij diepe sedatie ben je ‘in slaap’ of in een lagere bewustzijnsstaat. Hoewel u op de een of andere manier op pijn of andere stimulatie kunt reageren, moet u niet gemakkelijk wakker worden of pijn voelen. U herinnert zich waarschijnlijk ook uw procedure niet.
Tijdens diepe sedatie kunnen uw ademhaling of andere lichaamsfuncties worden aangetast, dus u wordt nauwlettend in de gaten gehouden en ondersteuning geboden met hulpmiddelen zoals een ventilator of medicijnen om uw hartslag of bloeddruk sterk te houden.
Narcose
Tijdens algemene anesthesie wordt u in het diepste niveau van sedatie gebracht, niet in staat om pijn te voelen of te reageren op enige stimulatie. Je lichaamsfuncties, zoals ademhalen, worden voor je overgenomen.
Hoe het werkt
Uw mate van sedatie wordt gemeten aan de hand van uw reactie op stimulatie en hoe goed u in staat bent vitale functies zoals ademhalen te behouden. Sedatie wordt tijdens uw procedure continu gegeven en nauwlettend gevolgd.
Algemene sedatie vindt meestal plaats in drie fasen:
- inductie of het starten van anesthesie
- onderhoud, of de voortdurende toediening van sedatie
- herstel, of het ontwaken uit sedatie
Zoals bij elke procedure, zijn er:
- mensen krijgen verkeerde medicijnen toegediend tijdens anesthesie
- medicijnen worden op het verkeerde niveau of de verkeerde dosis gegeven
- het apparaat dat de medicatie afgeeft storingen
- u niet de verwachte reactie krijgt (dit komt het meest voor bij mensen met een stoornis in het middelengebruik)
Er zijn veel onderzoeken geweest om te proberen te achterhalen hoe vaak dit precies gebeurt, maar het kan moeilijk zijn om het bewustzijn van anesthesie te detecteren. Sommige mensen hebben flashbacks of herinneringen aan een procedure nadat deze is gebeurd en aarzelen om erover te praten.
Verschillende onderzoeken hebben de frequentie van anesthesiebewustzijn geschat op:
Hoe voelt wakker worden tijdens de operatie?
Als u eraan denkt om tijdens de operatie wakker te worden, kan dit visioenen oproepen van rechtop zitten tijdens de operatie en schreeuwen naar uw chirurg.
Dit mag natuurlijk nooit gebeuren. De operatie begint pas als uw chirurg zeker weet dat u goed verdoofd bent. Uw sedatieniveau wordt tijdens de procedure nauwlettend gevolgd en gehandhaafd door uw reactievermogen en fysieke vitale functies te meten.
Voor mensen die anesthesiebewustzijn melden, zijn de verhalen verre van wat u misschien denkt.
- herinneringen aan geluiden of dingen die gezegd zijn.
- herinnerend aan het gevoel dat het moeilijk was om te ademen
- gevoelens van druk of pijn herinneren
- gevoelens van hulpeloosheid
Wat moet u doen als u wakker wordt tijdens uw operatie?
Er is niet veel dat u op dit moment kunt doen als u zich bewust bent van anesthesie. Als u zich bewust wordt tijdens algemene anesthesie of diepe sedatie, zult u hoogstwaarschijnlijk niet in staat zijn om fysiek te bewegen of te communiceren wat u voelt.
Veel mensen die anesthesiebewustzijn ervaren, hebben vage of vage herinneringen aan een procedure nadat ze wakker zijn geworden. De meeste medicijnen die voor anesthesie worden gebruikt, kunnen het geheugen beïnvloeden, dus u kunt tijdens een procedure zelfs een bepaald niveau van bewustzijn hebben en het zich daarna niet meer herinneren.
Als u zich pijn, druk, geluiden of zelfs visioenen herinnert, praat er dan met uw chirurg over. Deze herinneringen kunnen veroorzaken:
- angst
- ongerustheid
- posttraumatische stressstoornis (PTSS)
Counseling kan helpen.
Wat zal de chirurg doen als u zich bewust bent van anesthesie?
Als er tijdens uw operatie aanwijzingen zijn dat u wakker wordt of bewust wordt, zal uw chirurgisch team uw sedatieniveau verhogen om het gewenste effect te bereiken. U wordt ook gecontroleerd op tekenen van overdosering. Als dit gebeurt, kan uw sedatie worden verminderd of zelfs worden teruggedraaid.
Hoewel uw operatieteam uw sedatie zal controleren aan de hand van uw vitale functies en reacties op stimulatie om uw sedatieniveau te meten, kan het moeilijk zijn om bewustzijn te detecteren. Er zijn verschillende instrumenten en meetapparatuur gebruikt om hersengolven of elektrische signalen in het lichaam te meten, maar echt betrouwbare manieren om het bewustzijn te meten zijn er niet.
Waardoor wordt iemand wakker tijdens een operatie?
Er zijn een
Dit kan gebeuren door fouten van het chirurgisch team – zogenaamde “spuitwissels”, waarbij de verkeerde medicatie wordt gebruikt, of technische of apparaatfouten waardoor u niet genoeg medicatie krijgt.
Als u meerdere medische aandoeningen heeft of onder moeilijke omstandigheden wordt verdoofd, loopt u ook het risico op anesthesiebewustzijn. Dit komt het meest voor bij keizersneden, sommige hartoperaties en andere delicate operaties waarbij het misschien niet veilig is om de gebruikelijke hoeveelheid sedatie te gebruiken.
Hoe anesthesiebewustzijn te voorkomen?
Voordat u een operatie ondergaat, moet u een afspraak hebben met de chirurg die de procedure zal uitvoeren, evenals met de anesthesist die verantwoordelijk is voor uw sedatie. Uw algehele gezondheid, andere medische aandoeningen en eventuele medicijnen die u gebruikt, worden beoordeeld.
Vertel uw anesthesist zeker over:
- uw medische geschiedenis
- allergieën
- eerdere chirurgische complicaties
- drugs- en alcoholgebruik
- huidige medicijnen inclusief vitamines en supplementen
Chirurgische teams moeten ook een aantal voorzorgsmaatregelen nemen om een succesvolle sedatie te garanderen, waaronder:
- regelmatige kalibraties en veiligheidscontroles van machines die worden gebruikt voor anesthesie
- etikettering van te gebruiken medicijnen
- dubbele controle van medicijnen en doses die tijdens de procedure moeten worden gebruikt
- passende monitoring van adequate sedatieniveaus
Meenemen
Een operatie kan al zorgwekkend genoeg zijn zonder dat u zich zorgen hoeft te maken of u midden in de procedure wakker wordt. Hoewel het zeer onwaarschijnlijk is dat u tijdens een operatie echt wakker wordt, bestaat de kans dat u zich een gevoel van druk, geluiden of zelfs gesprekken herinnert die tijdens de procedure hebben plaatsgevonden.
Hoewel zeldzaam, gebeurt dit bij ongeveer één op de 1.000 operaties, vaak vanwege onvoldoende toediening of het effect van medicijnen die worden gebruikt voor anesthesie.
Anesthesiebewustzijn is in veel gevallen traumatisch en u heeft mogelijk counseling nodig. Zorg ervoor dat u met uw chirurgisch team praat over eventuele verslavingen of medische voorgeschiedenis die de effectiviteit van anesthesie voor u kunnen verminderen, en bespreek eventuele herinneringen aan de procedures met uw arts.