Artritis psoriatica Enthesitis

Wat is artritis psoriatica enthesitis?

De entheses zijn de gebieden waar uw ligamenten en pezen in het bot worden ingebracht. Ze zijn erg belangrijk voor gezamenlijke beweging, omdat ze helpen om mechanische krachten te verdelen en ondersteuning te bieden.

Er zijn meer dan 100 entheses in je lichaam. Wanneer een of meer enthesen ontstoken raken, wordt dit enthesitis genoemd.

Enthesitis is een veelvoorkomend kenmerk van zowel PsA als axiale spondyloartritis. Het heeft naar schatting invloed op ongeveer 35 procent van – ongeveer 1 op de 3 – mensen met PsA.

Omdat enthesitis vaker voorkomt bij PsA in vergelijking met de meeste andere vormen van artritis, kan het een goede indicator zijn voor PsA. Dus als u uw arts bezoekt vanwege gewrichtssymptomen, kunnen zij op zoek gaan naar tekenen van enthesitis om een ​​diagnose te stellen.

Sommige Onderzoek heeft aangegeven dat mensen met PsA die enthesitis hebben een hogere ziekteactiviteit ervaren. Bovendien, een 2017 analyse vond dat de ernst van enthesitis geassocieerd was met verhoogde gewrichtsschade.

Enthesitis door PsA kan ook andere effecten hebben. Uit een enquête uit 2020 bleek bijvoorbeeld dat, vergeleken met mensen met PsA die geen enthesitis hadden, degenen met enthesitis rapporteerden:

• grotere hoeveelheden pijn
• verhoogde mate van invaliditeit
• lagere kwaliteit van leven
• een negatieve invloed op het werk

Wat zijn de symptomen van artritis psoriatica enthesitis?

De belangrijkste symptomen van enthesitis zijn gevoeligheid, pijn en stijfheid. Omdat de entheses belangrijk zijn voor beweging, zul je deze symptomen meer opmerken als je beweegt.

Enkele zichtbare symptomen van enthesitis zijn roodheid en zwelling in het getroffen gebied.

Vaak getroffen gebieden

Enthesitis heeft meestal alleen gevolgen een of twee gebieden van het lichaam tegelijk. Enkele van de meest getroffen gebieden zijn:

• achterkant van de hiel (achillespees)
• onderkant van de voet (fascia plantaris)
• elleboog (lateraal epicondylen)

Ontsteking van vingers of tenen

De aanwezigheid van enthesitis kan ook optreden bij een ander veel voorkomend symptoom van PsA, dactylitis genaamd. Dit is een pijnlijke ontsteking van een vinger of een teen.

Veranderingen in vingernagels en teennagels

Bij mensen met PsA wordt enthesitis ook geassocieerd met veranderingen in de vingernagels, teennagels of beide. Nagelveranderingen kunnen zijn:

• nagel kraken
• nagel pitting
• scheiding van de nagel van het nagelbed (onycholyse)

Bot sporen

De ontsteking door enthesitis kan langdurig (chronisch) zijn. Wanneer dit gebeurt, is het mogelijk dat botsporen zich in het getroffen gebied ontwikkelen.

Wat veroorzaakt artritis psoriatica enthesitis?

Er wordt aangenomen dat enthesitis optreedt als gevolg van fysieke stress die op een gebied wordt geplaatst. Na verloop van tijd hoopt de schade zich op in het getroffen gebied.

Wanneer uw immuunsysteem detecteert dat een gebied beschadigd is, geeft het chemicaliën vrij die cytokines worden genoemd. Deze kunnen leiden tot ontstekingen.

Bij een gezond persoon kan enthesitis soms optreden als gevolg van overmatig gebruik van een gewricht, zoals bij een tenniselleboog of achillespeesontsteking. Het verdwijnt meestal met rust, ijsvorming en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).

Bij een persoon met PsA functioneert het immuunsysteem echter niet goed, wat leidt tot verhoogde ontstekingsniveaus. Dit draagt ​​bij aan aanhoudende of chronische ontstekingen bij de entheses.

Sommige personen met PsA lopen mogelijk een hoger risico op enthesitis. Bijvoorbeeld, een Cohortonderzoek 2017 ontdekte dat de volgende factoren het risico op enthesitis verhoogden:

• actiever ontstoken gewrichten hebben
• een jongere leeftijd zijn
• een hogere body mass index (BMI) hebben

Hoe wordt enthesitis psoriatica gediagnosticeerd?

Er is geen specifieke laboratoriumtest die kan worden gebruikt om enthesitis te diagnosticeren. Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en naar het soort symptomen dat u ervaart en waar ze optreden.

Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij ze dingen zullen doen als:

• controleer op roodheid of zwelling rond het aangetaste gewricht
• oefen een kleine hoeveelheid druk uit op het getroffen gebied om gevoeligheid en pijn te beoordelen
• evalueer het bewegingsbereik van het aangetaste gewricht
• zoek naar andere PsA-symptomen die vaak voorkomen bij enthesitis, zoals dactylitis of nagelveranderingen

Beeldvormingstests kunnen ook worden gebruikt om uw arts te helpen bij het zoeken naar ontstekingen rond de entheses. Enkele voorbeelden van beeldtechnologieën die kunnen worden gebruikt zijn:

• Röntgenfoto
• echografie
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Hoe wordt enthesitis psoriatica behandeld?

Er zijn een paar verschillende behandelingsopties voor enthesitis als gevolg van PsA. De meeste zijn dezelfde soorten behandelingen die worden gebruikt om PsA in het algemeen te behandelen.

Medische behandelingen

Een mogelijke vroege behandeling voor enthesitis zijn hoge doses NSAID’s. Niet alle gevallen van enthesitis zullen echter reageren op NSAID’s. In dit geval kan behandeling met een biologisch medicijn noodzakelijk zijn.

Een biologisch middel is een type ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel (DMARD) dat zich richt op specifieke delen van het ontstekingsproces. Enkele voorbeelden van biologische geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om enthesitis te behandelen zijn:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

• golimumab (Simponi)

• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)

Als enthesitis slechts een enkel gewricht treft, is het mogelijk dat een injectie met corticosteroïden in het getroffen gebied een optie is. Dit kan ontstekingen verlichten en helpen bij genezing.

Huismiddeltjes

Naast de bovenstaande behandelingen kunt u thuis de volgende dingen proberen om te helpen bij PsA-enthesitis:

• Oefening. Het doen van zachte rekoefeningen of oefeningen kan helpen om pijn en stijfheid te verminderen. Zorg ervoor dat u uw arts vraagt ​​​​naar geschikte rekoefeningen. Het is ook mogelijk dat zij u doorverwijzen naar een fysiotherapeut.
• Warm en koud. Het kan nuttig zijn om afwisselend een warm en koud kompres te gebruiken. Het aanbrengen van een warm kompres op het getroffen gebied kan de stijfheid verminderen, terwijl het gebruik van een koud kompres de zwelling kan verminderen.
• Orthesen. Als enthesitis van invloed is op uw voet, kunt u overwegen om schoeninzetstukken te kopen om extra ondersteuning te bieden.

Enthesitis is een ontsteking in het gebied waar ligamenten en pezen verbinden met bot. Het komt vrij vaak voor bij personen met PsA.

De symptomen van enthesitis kunnen gevoeligheid, pijn en stijfheid omvatten. U kunt ook zwelling en roodheid opmerken. Enthesitis komt ook vaak voor bij andere PsA-symptomen zoals nagelveranderingen en dactylitis.

Enthesitis wordt behandeld met veel van dezelfde behandelingen als PsA. Aangezien deze aandoening in verband is gebracht met een hogere PsA-ziekteactiviteit en gewrichtsschade, moet u een arts raadplegen voor evaluatie en behandeling als u denkt dat u enthesitis heeft.