- Conventionele tests voor uitgezaaide prostaatkanker hebben een beperkte nauwkeurigheid, wat bijdraagt aan onderdiagnostiek en onderbehandeling van gemetastaseerde ziekte.
- De prostaatspecifieke membraanantigeen (PSMA) PET-scan is een nieuwe test die nauwkeuriger lijkt te zijn dan conventionele alternatieven voor het opsporen van uitgezaaide prostaatkanker.
- Nieuwe behandelingen die worden onderzocht, zijn gericht op PSMA, wat in combinatie met nauwkeuriger testen de resultaten voor mensen met uitgezaaide prostaatkanker zou kunnen verbeteren.
Prostaatkanker is een van de belangrijkste oorzaken van kankergerelateerde sterfte onder Amerikaanse mannen, meldt de
Gemetastaseerde prostaatkanker is prostaatkanker die zich buiten de prostaatklier heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam. Hoewel prostaatkanker gemakkelijker te behandelen is voordat het zich verspreidt, kunnen behandelingen voor uitgezaaide ziekte de overleving en kwaliteit van leven verbeteren.
Conventionele tests voor uitgezaaide prostaatkanker hebben een beperkte nauwkeurigheid. Dit draagt bij aan onderdiagnostiek en onderbehandeling.
Een nieuwe test die bekend staat als de PSMA PET-scan lijkt nauwkeuriger te zijn en kan de diagnose van gemetastaseerde ziekte verbeteren. Hoewel er meer onderzoek nodig is, kan het vooral nuttig zijn in combinatie met nieuwe behandelingen die momenteel worden bestudeerd voor uitgezaaide prostaatkanker.
“Met [recent] FDA-goedkeuring, deze test zal een game-wisselaar zijn voor mannen met een risicovolle ziekte, “vertelde Dr. Louis Potters aan Healthline. Potters is de plaatsvervangend hoofdarts van het Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, New York.
“Deze test … kan een enorme impact hebben op het type therapie dat het meest effectief zou zijn [for them].”
Lees verder om te ontdekken hoe de PSMA PET-scan de diagnose en behandeling van uitgezaaide prostaatkanker kan verbeteren.
Hoe wordt prostaatkanker gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat u prostaatkanker heeft, kan hij of zij een of meer van de volgende tests bestellen:
- Digitaal rectaal examen (DRE). Uw arts brengt een gesmeerde vinger in uw rectum om te voelen voor harde gebieden of hobbels op uw prostaatklier die kanker kunnen zijn.
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg neemt een bloedmonster af om uw PSA-gehalte te meten, een eiwit dat in uw prostaatklier wordt aangemaakt. Hoge PSA-waarden kunnen een teken zijn van prostaatkanker.
- Prostaatbiopsie. Een uroloog gebruikt een kleine naald om weefselmonsters van uw prostaat te verzamelen. Deze monsters worden onder een microscoop onderzocht op kankercellen.
- Beeldvormingstest. Een MRI (magnetic resonance imaging) of transrectale echografie (TRUS) kan vóór, tijdens of na een biopsie worden uitgevoerd om abnormaal weefsel in de prostaat te lokaliseren.
De resultaten van deze tests kunnen uw arts niet alleen helpen bij het diagnosticeren van prostaatkanker, maar ook om uw risico op gemetastaseerde ziekte te beoordelen.
Als uw arts vermoedt dat u uitgezaaide prostaatkanker heeft, zullen zij beeldvormende tests bestellen om te controleren op tumoren in uw lymfeklieren, andere organen en botten. Gemetastaseerde tumoren worden ook wel metastasen genoemd.
Het probleem met veelvoorkomende tests
Artsen hebben conventioneel een combinatie van beeldvormende tests besteld om te controleren op uitgezaaide prostaatkanker. Deze tests omvatten meestal:
- een CT- of MRI-scan om te controleren op uitzaaiingen in uw lymfeklieren en andere organen
- een botscan, om te controleren op uitzaaiingen in uw botten
Hoewel deze tests meer informatie opleveren dan een PSA-bloedtest en biopsie alleen, hebben ze een beperkte nauwkeurigheid. Als gevolg hiervan kunnen sommige mensen met uitgezaaide prostaatkanker vertraging oplopen bij de diagnose en behandeling.
Een
Met andere woorden, de PSMA PET was 27 procent nauwkeuriger dan de meer conventionele testbenadering.
“Fase III, gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat PSMA PET-CT superieur is aan conventionele radiologische studies zoals botscans in de nucleaire geneeskunde, CT of MRI, bij het detecteren van gemetastaseerde ziekte,” Dr. Michael Feuerstein, uroloog bij Lenox Hill Hospital in New York City, vertelde Healthline.
“Dit is belangrijk bij het bepalen van uw prognose en de juiste behandelingsaanbevelingen.”
Wat is PSMA-testen en voor wie is het bedoeld?
De PSMA PET-scan is een beeldvormende test waarbij een speciale kleurstof met radioactieve tracers wordt gebruikt om prostaatkankercellen duidelijker zichtbaar te maken.
Eind 2020 en in 2021 keurde de Food and Drug Administration (FDA) twee tracers goed voor deze test:
- Gallium 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Pylarify (piflufolastat F 18, 18F–DCFPyL)
Deze tracers binden aan prostaatspecifiek membraanantigeen (PSMA), een eiwit dat in hoge concentraties op prostaatkankercellen wordt aangetroffen. Hierdoor verschijnen prostaatkankercellen duidelijker op een PET-CT- of PET-MRI-scan.
Uw arts kan een PSMA PET-scan bestellen als u onlangs de diagnose prostaatkanker heeft gekregen en hij vermoedt dat de kanker zich al heeft verspreid.
Volgens richtlijnen van de Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging is PSMA PET geschikt voor mensen met nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker die is geclassificeerd als een van de volgende:
- ongunstig intermediair risico
- hoog risico
- zeer hoog risico
Uw arts zal uw risicogroep beoordelen op basis van uw PSA-niveau, biopsieresultaten, digitaal onderzoek en eventuele resultaten van beeldvormingstests die u mogelijk al heeft ontvangen.
Uw arts kan ook een PSMA PET-scan bestellen als u al een operatie of bestraling heeft ondergaan om prostaatkanker te behandelen, maar de kanker detecteerbaar blijft of lijkt te zijn teruggekeerd. Kanker die terugkeert na een succesvolle behandeling staat bekend als recidiverende kanker.
“Patiënten moeten hun arts vragen of ze geschikte kandidaten zijn voor PSMA PET-CT op het moment van de diagnose van prostaatkanker of bij een vermoeden van recidief van prostaatkanker,” zei Feuerstein. “De kosten kunnen per ziekenhuis of geografische regio verschillen. De kosten moeten echter worden afgewogen tegen het voordeel van nauwkeurigere kankerstadiëring en behandelingsaanbevelingen.”
Hoe PSMA-testen de behandelingen en resultaten van prostaatkanker kunnen verbeteren?
Het aanbevolen behandelplan voor prostaatkanker varieert afhankelijk van verschillende factoren, waaronder of de kanker zich heeft verspreid of is teruggekeerd. Nauwkeurige stadiëring is essentieel voor het bepalen van de beste behandelingsaanpak.
“Verbeterde stadiëring op het moment van de diagnose van prostaatkanker of vermoedelijke herhaling van prostaatkanker zal ervoor zorgen dat u de juiste behandeling krijgt en niet onder- of overbehandeld wordt”, legt Feuerstein uit.
Als u prostaatkanker heeft die zich nog niet heeft verspreid, kan uw arts een operatie aanbevelen om uw prostaatklier te verwijderen, bestralingstherapie om kankercellen te doden of een combinatie van beide. Als de kanker langzaam groeit, kan uw arts u adviseren over de opties, zoals wachten om met de behandeling te beginnen.
Als u uitgezaaide prostaatkanker heeft, zal uw arts waarschijnlijk bestraling of hormoontherapie (androgeensuppressietherapie) of beide voorschrijven in plaats van een operatie. Hormoontherapie verlaagt de niveaus van het hormoon androgeen, wat de groei van prostaatkanker vertraagt.
Uw arts kan ook chemotherapie, medicijnen of andere behandelingen voorschrijven om meer gevorderde kanker te behandelen.
PSMA PET-scans kunnen mensen met uitgezaaide prostaatkanker helpen om eerdere en nauwkeurigere diagnoses te stellen. Dit kan hen helpen onnodige operaties te voorkomen en eerder met hormoontherapie te beginnen. Hoewel er meer onderzoek nodig is, kan dit hun overleving, kwaliteit van leven of beide helpen verbeteren.
Onderzoekers hebben ook nieuwe behandelingen ontwikkeld die gericht zijn op PSMA. Dit is hetzelfde eiwit dat wordt gedetecteerd door de PSMA PET-scan dat verhoogd is bij mensen met prostaatkanker.
“Een opwindende nieuwe ontwikkeling zijn PSMA-gerichte therapieën voor de behandeling van mannen met gemetastaseerde ziekte die niet langer reageert op androgeendeprivatietherapie of chemotherapie,” zei Feuerstein.
“Een recent gerandomiseerd fase III-onderzoek toonde een verbeterde algehele overleving aan bij mannen die werden behandeld met lutetium-gelabeld PSMA-617, een [radioactive substance] dat op zoek gaat naar prostaatkankercellen die PSMA tot expressie brengen en straling afgeeft die de kankercellen vernietigt,” legde hij uit.
Uit ander recent onderzoek is ook gebleken dat met lutetium gelabeld PSMA-617 de progressievrije overleving en algehele overleving verbeterde in vergelijking met de huidige standaardbehandelingen voor uitgezaaide prostaatkanker bij mannen bij wie de kanker resistent is tegen hormoontherapie.
de afhaalmaaltijden
De PSMA PET-scan is een nieuwe test voor uitgezaaide prostaatkanker. Het lokaliseert het eiwit PSMA door het hele lichaam, dat in hoge concentraties op prostaatkankercellen wordt aangetroffen.
In vergelijking met meer conventionele tests lijkt het nauwkeuriger te zijn bij het diagnosticeren van prostaatkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, andere organen of botten.
Nieuwe behandelingen zijn ook gericht op PSMA tot expressie brengende prostaatkankercellen. De combinatie van een verbeterde diagnose en nieuwe medicijnen kan leiden tot een betere behandeling van de ziekte en betere resultaten.
