Een longtransplantatie is een chirurgische ingreep om een long te vervangen die is gefaald. Voor sommige mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) kan een longtransplantatie helpen als medicijnen en andere therapieën hen niet langer kunnen helpen om effectief te ademen.
Hoewel een longtransplantatie een levensreddende operatie kan zijn, heeft deze invasieve procedure een aantal risico’s, waaronder orgaanafstoting. Er is ook een lange herstelperiode.
Maar met de juiste medicatie en nauwlettend toezicht door een arts, kan een longtransplantatie een levensveranderende procedure zijn voor iemand die worstelt met de ernstigste effecten van COPD.
Wat zijn de voordelen van een longtransplantatie bij COPD?
De term COPD verwijst naar een groep aandoeningen van de luchtwegen, zoals emfyseem en chronische bronchitis, die het vermogen van de longen om lucht te verdrijven beperken.
Ademen wordt moeilijk en symptomen zoals hoesten en congestie worden chronische problemen. In de vroege stadia van COPD kunnen luchtwegverwijders en andere medicijnen vaak de symptomen helpen verlichten en de ademhaling vergemakkelijken.
Wanneer u stadium 4 COPD bereikt, kan ademen zo moeilijk worden dat een longtransplantatie of een longvolumereductie-operatie de enige manier kan zijn om de ademhaling te verbeteren.
Zonder operatie kan een persoon met COPD hartaandoeningen, longkanker en andere gezondheidsproblemen krijgen. Volgens de American Lung Association kan COPD leiden tot ‘langdurige invaliditeit en vroege dood’.
Wie zijn de beste kandidaten voor longtransplantaties voor COPD?
De Universiteit van Californië in San Francisco stelt de volgende criteria voor om in aanmerking te komen voor longtransplantatie:
-
biologische leeftijd van 60 jaar of jonger voor bilaterale longtransplantatie (beide longen), en 65 jaar of jonger voor een enkele longtransplantatie
- geschatte overleving van slechts 18 tot 24 maanden
- geen andere ernstige gezondheidsproblemen
- geschiedenis van goede therapietrouw
- emotionele stabiliteit en begrip van hoe het leven eruit kan zien met een longtransplantatie
- robuust sociaal ondersteuningsnetwerk
Wat zijn de risico’s van een longtransplantatie voor COPD?
Een longtransplantatie is een gecompliceerde operatie die kan leiden tot kleine en levensbedreigende complicaties.
Een van de risico’s die aan de procedure zijn verbonden, zijn:
- bloeden
- geblokkeerde luchtwegen
- infectie
- geblokkeerde bloedvaten in de getransplanteerde long
-
longoedeem (vochtophoping in de nieuwe long)
-
longembolie (bloedstolsel in de longen)
- orgaan afstoting
Een redelijk alternatief voor een longtransplantatie is een longvolumereductie-operatie (LVRS). Hierbij wordt het meest beschadigde deel van de long verwijderd. Door het verwijderen van beschadigd longweefsel kan gezond longweefsel efficiënter functioneren.
EEN
Hoe bereid ik me voor op een longtransplantatie voor COPD?
Voordat u een longtransplantatie ondergaat, is het van vitaal belang dat u stopt met roken als u dat nog niet heeft gedaan. U moet nicotinevrij zijn voordat u als ontvanger van een transplantatie kunt worden beschouwd.
Zodra u bent goedgekeurd als ontvanger van een longtransplantatie, neemt u contact op met een transplantatiecoördinator in het ziekenhuis waar de procedure zal worden uitgevoerd. Wanneer u op de hoogte wordt gesteld dat er een donorlong of -longen beschikbaar zijn, plant u een dag en tijd voor de operatie.
Voordat u naar het ziekenhuis gaat, moet u:
- niets drinken of eten
- verzamel uw medicijnen, verzekeringsinformatie en alle andere documenten die de faciliteit nodig heeft
- pak een mobiele telefoon en oplader in, want je zult minstens een paar weken in het ziekenhuis blijven
- afspraken maken voor hulp thuis na uw operatie
In het ziekenhuis ondertekent u een toestemmingsformulier en praat u met de anesthesist. Afhankelijk van de beschikbaarheid van de chirurg kunt u al dan niet een afspraak met de chirurg hebben voorafgaand aan de transplantatie.
Een enkele longtransplantatie duurt ongeveer 6 tot 8 uur, terwijl een bilaterale transplantatie 8 tot 12 uur kan duren. U kunt dan maximaal een maand in het ziekenhuis blijven.
Wat is de procedure voor een longtransplantatie voor COPD?
Zodra u anesthesie heeft gekregen waardoor u tijdens de operatie kunt slapen, worden de volgende stappen ondernomen:
- Een beademingsslang die aan een beademingsapparaat is bevestigd, wordt in uw keel geplaatst. U kunt op een cardiopulmonale bypass-machine (hart-longmachine) worden geplaatst als uw COPD een gezonde bloedtoevoer naar uw andere organen verhindert.
- Tijdens de procedure wordt een urinekatheter in uw blaas geplaatst om urine op te vangen.
- De chirurg zal uw borst openen. Als u één long krijgt, wordt de incisie gemaakt aan de kant met de long die wordt verwijderd. Als u twee longen krijgt, wordt de incisie horizontaal over de borst onder de borsten gemaakt.
- De zieke long of longen worden verwijderd en de longen van de donor worden op hun plaats gezet.
- De bloedvaten en luchtwegen die de long of longen bevoorraden, worden weer vastgemaakt.
- De incisie wordt gesloten.
Hoe ziet het herstel eruit voor een longtransplantatie voor COPD?
Onmiddellijk na de operatie wordt u gecontroleerd om er zeker van te zijn dat uw lichaam de nieuwe long accepteert en dat eventuele bijwerkingen of complicaties vroegtijdig kunnen worden opgemerkt.
U krijgt ook medicijnen tegen afstoting en wordt opgenomen op de ICU voor nauwlettend toezicht totdat u zelfstandig kunt ademen zonder de hulp van een beademingsapparaat. Dit kan enkele uren of meerdere dagen duren.
Anti-afstotingsmedicijnen helpen longafstoting te voorkomen. Het is niet ongebruikelijk dat het lichaam een orgaantransplantatie afwijst, maar medicijnen kunnen helpen de immuunrespons van het lichaam tijdelijk te onderdrukken, zodat het lichaam het getransplanteerde orgaan kan accepteren. U krijgt ook pijnstillende medicatie.
In de dagen na de operatie begint u met longrevalidatie. Dit omvat ademhalingsoefeningen en fysiotherapie. Door u zo snel mogelijk in beweging te brengen, wordt ook de vorming van bloedstolsels voorkomen.
Nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, heeft u regelmatig een afspraak met uw arts of met iemand van de posttransplantatiekliniek in het ziekenhuis. In sommige gevallen zijn deze afspraken 2-daagse bezoeken waarbij uw ademhalingsgezondheid en algehele gezondheid worden gescreend.
Het kan zijn dat u enkele weken na ontslag geen trappen kunt lopen of andere inspannende activiteiten kunt ondernemen. Zorg ervoor dat u afspraken maakt met uw werk en thuis om een langzaam maar gestaag herstel mogelijk te maken.
Het is belangrijk dat u dicht bij een transplantatiecentrum bent voor het geval er complicaties optreden, zoals een infectie. Enkele symptomen om op te letten zijn:
- koorts
- rillingen
- zwelling of vocht dat uit de incisieplaats sijpelt
Kortademigheid, hoesten of andere ademhalingsproblemen die in de loop van de tijd niet beter worden – vooral na een paar maanden van herstel en longrevalidatie – moeten zo snel mogelijk door een arts worden beoordeeld.
Outlook
Andere gerapporteerde overlevingspercentages voor longtransplantaties voor COPD zijn gemiddeld 5 tot 6 jaar. Een studie uit 2020 in Transplantation Proceedings wees uit dat COPD-patiënten in het eindstadium die een longtransplantatie ondergingen langer overleefden dan degenen die de operatie niet hadden ondergaan.
Behalve dat ze langer leefden, ervoeren degenen die longtransplantaties hadden ondergaan een betere ademhalingsefficiëntie.
De eerder genoemde studie, evenals onderzoek gepubliceerd in 2010 in de
Een longtransplantatie is geen permanente remedie voor COPD, maar het kan u helpen uw symptomen onder controle te houden en langer te leven. De operatie kan zijn:
Houd er rekening mee dat COPD een chronische aandoening is die de rest van uw leven een gezonde levensstijl, doorlopend medicatiegebruik en nauwlettend toezicht door medische professionals vereist.
Ook al is er geen remedie voor COPD, een longtransplantatie kan het leven van veel mensen gemakkelijker maken die anders misschien nooit meer diep en verjongend adem zouden halen.
