Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Wat is chronische lymfatische leukemie (CLL)?

Leukemie is een vorm van kanker waarbij menselijke bloedcellen en bloedvormende weefsels betrokken zijn. Er zijn veel soorten leukemie, die elk verschillende soorten bloedcellen aantasten. Chronische lymfatische leukemie, of CLL, beïnvloedt lymfocyten.

Lymfocyten zijn een soort witte bloedcel (WBC). CLL tast B-lymfocyten aan, ook wel B-cellen genoemd.

Normale B-cellen circuleren in uw bloed en helpen uw lichaam infecties te bestrijden. Kankercellen bestrijden infecties niet zoals normale B-cellen. Naarmate het aantal kankerachtige B-cellen geleidelijk toeneemt, verdringen ze normale lymfocyten en veroorzaken ze beenmergfalen.

CLL is de meest voorkomende vorm van leukemie bij volwassenen. Het National Cancer Institute (NCI) schatte dat er in 2018 20.940 nieuwe gevallen zouden optreden in de Verenigde Staten.

Wat zijn de symptomen van CLL?

Sommige mensen met CLL hebben mogelijk geen symptomen en hun kanker wordt mogelijk alleen ontdekt tijdens een routinebloedonderzoek.

Als u symptomen vertoont, omvatten deze meestal:

• vermoeidheid
• koorts
• frequente infecties of ziekten

• onverklaard of onbedoeld gewichtsverlies

• Nacht zweet

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts ook ontdekken dat uw milt, lever of lymfeklieren vergroot zijn. Dit kunnen tekenen zijn dat kanker zich heeft verspreid naar deze organen. Dit gebeurt vaak in gevorderde gevallen van CLL.

Als dit bij u gebeurt, kunt u pijnlijke knobbels in uw nek voelen of een vol gevoel of zwelling in uw buik.

Wat veroorzaakt CLL en zijn er risicofactoren voor deze ziekte?

Experts weten niet precies wat CLL veroorzaakt. Er zijn echter risicofactoren die de kans vergroten dat een persoon CLL ontwikkelt.

CLL wordt zelden gediagnosticeerd bij mensen onder de 40 jaar. Het wordt meestal aangetroffen bij mensen ouder dan 70 jaar.

Het treft meer mannen dan vrouwen. Het komt ook vaker voor bij Joodse mensen van Russische of Oost-Europese afkomst.

Hoe wordt de diagnose CLL gesteld?

Als uw arts vermoedt dat u CLL heeft, kunnen zij verschillende tests gebruiken om uw diagnose te bevestigen. Ze bestellen bijvoorbeeld waarschijnlijk een of meer van de volgende tests:

Compleet bloedbeeld (CBC) met differentiële witte bloedcellen (WBC)

Uw arts kan deze bloedtest gebruiken om het aantal verschillende soorten cellen in uw bloed te meten, waaronder verschillende soorten WBC’s.

Als u CLL heeft, heeft u meer lymfocyten dan normaal.

Immunoglobuline testen

Uw arts kan deze bloedtest gebruiken om erachter te komen of u voldoende antilichamen heeft om infecties te bestrijden. Lees meer over immunoglobinetesten.

Beenmergbiopsie

Bij deze procedure steekt uw arts een naald met een speciale buis in uw heupbot of borstbeen om een ​​monster van uw beenmerg te nemen om te testen.

CT-scan

Uw arts kan de afbeeldingen die met een CT-scan zijn gemaakt, gebruiken om gezwollen lymfeklieren in uw borst of buik te zoeken.

Hoe wordt CLL geënsceneerd?

Als uw arts vaststelt dat u CLL heeft, zal hij verdere tests bestellen om de omvang van de ziekte te bepalen. Dit helpt uw ​​arts om het stadium van de kanker te classificeren, wat als leidraad zal dienen voor uw behandelplan.

Om uw CLL vast te stellen, zal uw arts waarschijnlijk bloedonderzoeken laten uitvoeren om uw aantal rode bloedcellen (RBC) en specifiek aantal lymfocyten in het bloed te bepalen. Ze zullen waarschijnlijk ook controleren of uw lymfeklieren, milt of lever vergroot zijn.

Volgens het “Rai” classificatiesysteem wordt CLL opgevoerd van 0 tot 4. Rai stadium 0 CLL is het minst ernstig, terwijl Rai stadium 4 het zwaarst is.

Voor behandelingsdoeleinden worden de stadia ook gegroepeerd in risiconiveaus. Rai-stadium 0 heeft een laag risico, Rai-stadia 1 en 2 hebben een gemiddeld risico en Rai-stadia 3 en 4 zijn hoog risico, legt de American Cancer Society (ACS) uit.

Wat is de behandeling voor CLL?

Als u CLL met een laag risico heeft, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om gewoon te wachten en op nieuwe symptomen te letten. Uw ziekte kan jarenlang niet verergeren of behandeling behoeven. Sommige mensen hebben nooit behandeling nodig.

In sommige gevallen van CLL met een laag risico kan uw arts een behandeling aanbevelen. Ze kunnen het bijvoorbeeld aanbevelen als u:

• aanhoudende, terugkerende infecties
• laag aantal bloedcellen
• vermoeidheid of nachtelijk zweten
• pijnlijke lymfeklieren

Als u CLL met een middelmatig of hoog risico heeft, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om de behandeling meteen voort te zetten.

Om CLL te behandelen, kan uw arts aanbevelen:

Chemotherapie

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor CLL. Het omvat het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Afhankelijk van de exacte voorgeschreven medicijnen, kunt u ze intraveneus of oraal innemen.

Straling

Bij deze procedure worden hoogenergetische deeltjes of golven gebruikt om kankercellen te doden. Als u pijnlijke, gezwollen lymfeklieren heeft, kan bestralingstherapie helpen deze te verkleinen en uw pijn te verlichten.

Bloedtransfusies

Als uw bloedcelaantallen laag zijn, moet u mogelijk bloedtransfusies krijgen via een intraveneuze (IV) lijn om deze te verhogen.

Beenmerg- of perifere bloedstamceltransplantatie

Als u een hoog risico op CLL heeft, kan deze behandeling een optie zijn. Het omvat het nemen van stamcellen uit het beenmerg of bloed van een donor – meestal een familielid – en deze in uw lichaam te transplanteren om een ​​nieuw immuunsysteem te helpen opbouwen.

Zijn er mogelijke complicaties bij de behandeling?

Chemotherapie verzwakt uw immuunsysteem, waardoor u kwetsbaarder wordt voor infecties. U kunt ook tijdens chemotherapie abnormale hoeveelheden antilichamen en een laag aantal bloedcellen ontwikkelen.

Andere vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn:

• vermoeidheid
• haaruitval
• zweertjes in de mond
• verlies van eetlust
• misselijkheid en overgeven

In sommige gevallen kan chemotherapie bijdragen aan de ontwikkeling van andere kankers.

Straling, bloedtransfusies en beenmerg- of perifere bloedstamceltransplantaties kunnen ook bijwerkingen met zich meebrengen.

Praat met uw arts over de verwachte bijwerkingen van uw behandeling. Zij kunnen u vertellen welke symptomen en bijwerkingen medische aandacht vereisen.

Wat is de prognose voor mensen met CLL?

Het overlevingspercentage van vijf jaar voor Amerikanen met CLL is 84,2 procent, volgens de NCI. Het instituut schat ook dat CLL in 2018 zal resulteren in 4.510 sterfgevallen in de Verenigde Staten.

De overlevingskansen zijn lager voor oudere mensen met de aandoening. Uit één onderzoek bleek echter dat tot 70 procent van de Amerikanen van 75 jaar en ouder vijf jaar na de diagnose overleefde.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor CLL?

De overlevingskansen voor CLL lopen sterk uiteen. Uw leeftijd, geslacht, chromosoomafwijkingen en kenmerken van kankercellen kunnen uw vooruitzichten beïnvloeden. De ziekte wordt zelden genezen, maar de meeste mensen leven jarenlang met CLL.

Vraag uw arts naar uw specifieke geval. Ze kunnen u helpen te begrijpen hoe ver uw kanker is gevorderd. Ze kunnen ook uw behandelingsopties en langetermijnvooruitzichten bespreken.