Acuut nierletsel (AKI) is waar uw nieren plotseling niet meer goed werken. Het kan variëren van klein verlies van nierfunctie tot volledig nierfalen.
AKI komt normaal gesproken voor als een complicatie van een andere ernstige ziekte. Het is niet het resultaat van een fysieke klap aan de nieren, zoals de naam al doet vermoeden.
Dit type nierschade wordt meestal gezien bij oudere mensen die onwel zijn met andere aandoeningen en ook de nieren worden aangetast.
Het is essentieel dat AKI vroeg wordt opgespoord en snel wordt behandeld.
Zonder snelle behandeling kunnen zich abnormale hoeveelheden zouten en chemicaliën in het lichaam ophopen, wat het vermogen van andere organen om goed te werken beïnvloedt.
Als de nieren volledig worden uitgeschakeld, kan dit tijdelijke ondersteuning door een dialysemachine vereisen of tot de dood leiden.
Symptomen van acuut nierletsel
Symptomen van AKI zijn onder meer:
- ziek voelen of ziek zijn
- diarree
- uitdroging
- minder plassen dan normaal
- verwarring
- slaperigheid
Zelfs als het niet vordert om nierfalen te voltooien, moet AKI serieus worden genomen.
Het heeft een effect op het hele lichaam, verandert de manier waarop sommige medicijnen door het lichaam worden behandeld en kan sommige bestaande ziekten ernstiger maken.
AKI is anders dan chronische nierziekte, waarbij de nieren gedurende een lange periode geleidelijk hun functie verliezen.
Wie loopt er risico op acuut nierletsel?
U krijgt vaker AKI als:
- je bent 65 jaar of ouder
- u heeft al een nierprobleem, zoals chronische nierziekte
- u heeft een langdurige ziekte, zoals hartfalen, leverziekte of diabetes
- u bent uitgedroogd of u kunt uw vochtinname niet zelfstandig handhaven
- u heeft een verstopping in uw urinewegen (of loopt hier risico op)
- u heeft een ernstige infectie of sepsis
- u gebruikt bepaalde geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s, zoals ibuprofen) of bloeddrukmedicijnen, zoals ACE-remmers of diuretica; diuretica zijn meestal gunstig voor de nieren, maar kunnen minder nuttig worden wanneer een persoon uitgedroogd is of aan een ernstige ziekte lijdt
- je krijgt aminoglycosiden – een soort antibioticum; nogmaals, dit is alleen een probleem als de persoon uitgedroogd of ziek is, en deze worden meestal alleen in een ziekenhuisomgeving gegeven
Oorzaken van acuut nierletsel
De meeste gevallen van AKI worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, meestal bij iemand die zich al onwel voelt met een andere gezondheidstoestand.
Deze verminderde doorbloeding kan worden veroorzaakt door:
- laag bloedvolume na bloeding, overmatig braken of diarree of ernstig uitdroging
- het hart pompt daardoor minder bloed uit dan normaal hartfalen, leverfalen of sepsis
- problemen met de bloedvaten – zoals ontsteking en verstopping van de bloedvaten in de nieren (een zeldzame aandoening die vasculitis wordt genoemd)
- bepaalde geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de nier kunnen beïnvloeden – andere geneesmiddelen kunnen ongebruikelijke reacties in de nier zelf veroorzaken
AKI kan ook worden veroorzaakt door een probleem met de nier zelf, zoals glomerulonefritis.
Dit kan worden veroorzaakt door een reactie op bepaalde medicijnen, infecties of de vloeibare kleurstof die bij sommige soorten röntgenfoto’s wordt gebruikt.
Het kan ook het gevolg zijn van een blokkade die de afvoer van de nieren aantast, zoals:
- een vergrote prostaat
- een tumor in het bekken, zoals een eierstok of blaastumor
- nierstenen
Diagnose van acuut nierletsel
Een arts kan AKI vermoeden als u:
- in een “risicogroep” en plotseling ziek worden
- krijg symptomen van AKI
AKI wordt meestal gediagnosticeerd met een bloed Test om uw creatininegehalte te meten, een chemisch afvalproduct dat door de spieren wordt geproduceerd.
Als er veel creatinine in uw bloed zit, betekent dit dat uw nieren niet zo goed werken als zou moeten.
Mogelijk wordt u ook gevraagd om een plasmonster te geven en er kan een echografie van uw nieren worden uitgevoerd om eventuele blokkades te zoeken.
Lees meer over AKI bij kinderen
De onderliggende oorzaak onderzoeken
Urine kan worden getest op eiwitten, bloedcellen, suiker en afvalproducten, wat aanwijzingen kan geven voor de onderliggende oorzaak.
Artsen moeten ook weten over:
- andere symptomen, zoals tekenen van sepsis of tekenen van hartfalen
- andere medische aandoeningen
- alle medicijnen die de afgelopen week zijn ingenomen, omdat sommige medicijnen AKI kunnen veroorzaken
Een echografie moet onthullen of de oorzaak een blokkade van de urinewegen is, zoals een vergrote prostaat of blaastumor.
Behandeling van acuut nierletsel
Behandeling van AKI hangt af van wat uw ziekte veroorzaakt en hoe ernstig het is.
Je zou nodig kunnen hebben:
- om uw inname van water en andere vloeistoffen te verhogen als u uitgedroogd bent
- antibiotica als u een infectie heeft
- stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen (tenminste totdat het probleem is opgelost)
- een urinekatheter, een dunne buis die wordt gebruikt om de blaas af te voeren als er een verstopping is
Voor sommige behandelingen moet u mogelijk naar het ziekenhuis.
De meeste mensen met AKI herstellen volledig, maar sommige mensen ontwikkelen zich verder chronische nierziekte of langdurig nierfalen als gevolg.
In ernstige gevallen dialyse, waar een machine het bloed filtert om het lichaam te ontdoen van schadelijk afval, kan extra zout en water nodig zijn.
Acuut nierletsel voorkomen
Degenen met een risico op AKI moeten regelmatig worden gecontroleerd met bloedonderzoek als ze onwel worden of nieuwe medicatie starten.
Het is ook handig om te controleren hoeveel urine je plassen.
Alle waarschuwingssignalen van AKI, zoals braken of het produceren van weinig urine, vereisen onmiddellijk onderzoek naar AKI en behandeling.
Mensen die uitgedroogd zijn of het risico lopen op uitdroging, moeten mogelijk vocht via een infuus krijgen.
Elk geneesmiddel dat het probleem lijkt te verergeren of de nieren rechtstreeks beschadigt, moet worden gestopt, althans tijdelijk.
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) heeft gedetailleerde richtlijnen opgesteld voor het voorkomen, detecteren en beheren van AKI.
Complicaties van acuut nierletsel
De ernstigste complicaties van acuut nierletsel zijn:
- hoog kaliumgehalte in het bloed – in ernstige gevallen kan dit leiden tot spierzwakte, verlamming en hartritmestoornissen
- vocht in de longen (long oedeem)
- zuur bloed (metabole acidose) – wat misselijkheid, braken, slaperigheid en kortademigheid kan veroorzaken
