Wat is een polsfusie-operatie?
Polsfusie-operatie, of polsartrodese, is een procedure die de botten in de pols verbindt.
Vaak wordt de operatie uitgevoerd om ernstige polsartritis of verwondingen te behandelen. Het wordt meestal gedaan wanneer andere niet-chirurgische behandelingen de aandoening niet hebben geholpen.
Een polsfusie-operatie kan een deel van de pols of de hele pols omvatten. In beide gevallen is het doel om pijn te verminderen en de kracht van uw greep te vergroten.
Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten polsfusie-operaties en wat er tijdens de procedure gebeurt.
Wat behandelt polsfusiechirurgie?
Polsfusiechirurgie wordt voornamelijk gebruikt om ernstige artritis te behandelen. Dit bevat:
- Reumatoïde artritis
- traumatische artritis
- artrose
De procedure wordt ook gebruikt voor de behandeling van:
- polsbreuken
- ernstige verwondingen aan de polsband
- Ziekte van Kienbock
- ziekte van Preiser
- genetische afwijkingen
Voordelen van polsfusie
Een polsfusie-operatie heeft verschillende potentiële voordelen. Waaronder:
- pijnstilling
- verbeterde grijpkracht
- verhoogde polsstabiliteit
Complicaties, bijwerkingen en risico’s van polsfusie
Een polsfusie gaat, zoals alle procedures, gepaard met risico’s en bijwerkingen:
Beperkte mobiliteit
Omdat polsartrodese uw polsgewricht versmelt, zal het niet buigen of uitrekken zoals gewoonlijk. Op zijn beurt heb je een beperkte mobiliteit en functie van de pols.
Verminderde grijpkracht
Hoewel polsfusie de grijpkracht kan verbeteren, kan het ook het tegenovergestelde effect hebben. Dit kan de functie van uw pols verder beperken.
Polsfusie littekens
Tijdens de procedure maakt uw chirurg een incisie in uw huid om toegang te krijgen tot uw polsgewricht. Dit zal waarschijnlijk een litteken achterlaten.
Zwelling na de operatie
Het is normaal om zwelling te ervaren direct na polsfusie. Dit is een natuurlijk onderdeel van het genezingsproces.
Infectie
Als bacteriën de incisie binnendringen tijdens een operatie of herstel, kan er een infectie ontstaan. Risicofactoren voor het ontwikkelen van een infectie zijn onder meer:
- oudere leeftijd
- gecompromitteerd immuunsysteem
- nierziekte
- suikerziekte
- sigaretten roken
- eerdere operatie
- eerder trauma
Overmatig bloeden
Alle operaties brengen het risico van overmatig bloeden met zich mee. Als u een hoog risico op bloedingen heeft, zal uw chirurg aanvullende maatregelen nemen om dit te voorkomen.
Botten die niet samensmelten
Als de polsbeenderen niet samensmelten, wordt dit een nonunion genoemd. Dit veroorzaakt aanhoudende pijn na de operatie en vereist een nieuwe operatie om te corrigeren.
zenuwletsel
Als een nabijgelegen zenuw tijdens de operatie gewond raakt, kan dit leiden tot zenuwproblemen zoals carpaaltunnelsyndroom of zwakte in de hand.
Hardwareproblemen
Het is mogelijk dat de metalen hardware breekt of losraakt. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk een tweede operatie nodig om de hardware te vervangen.
Allergische reactie
Het is zeer zeldzaam, maar mogelijk om een ​​allergische reactie te ontwikkelen op de hardware die bij polsfusie wordt gebruikt. Als dit gebeurt, kan een tweede operatie nodig zijn om de hardware te verwijderen.
Polsfusie-operatieprocedure
Hoewel er verschillende soorten polsfusie-operaties zijn, zijn de algemene stappen hetzelfde:
Voor de procedure
In de weken voor de operatie zal uw chirurg verschillende tests gebruiken om uw procedure te plannen:
- bloedtesten
- elektrocardiogram
- radiografie
Indien nodig nemen ze extra maatregelen om complicaties te verminderen. Ze kunnen bijvoorbeeld antibiotica voorschrijven als u risico loopt op infectie.
Vlak voordat de operatie begint, krijgt u verdoving.
Tijdens de procedure
Over het algemeen is dit wat er gebeurt tijdens polsfusie:
- Uw chirurg reinigt de operatieplaats.
- Vervolgens maken ze een incisie in uw pols om het gewricht bloot te leggen.
- Met behulp van chirurgische hulpmiddelen passen ze ligamenten aan en verwijderen ze kraakbeen.
- Uw pols wordt in een specifieke positie geplaatst om de grijpkracht te maximaliseren.
- Uw chirurg lijnt de botten uit en smelt ze vervolgens samen met platen en schroeven.
- Uw chirurg sluit de wond met hechtingen en brengt een wondverband aan.
Na de operatie
Zodra de wond gesloten is, plaatst uw medisch team een ​​beugel of gips om uw pols om beweging tot een minimum te beperken. Ze zullen je ook medicijnen geven om de pijn te beheersen.
Voordat u naar huis gaat, zal uw chirurg u uitleggen hoe u de wond moet verzorgen.
Veel voorkomende soorten polsfusiechirurgie
Polsfusie kan geheel of gedeeltelijk zijn. Totale polsfusie omvat de hele pols, terwijl gedeeltelijke polsfusie een deel van de pols omvat.
Van daaruit zijn er veel soorten polsfusiechirurgie. De meest voorkomende technieken zijn:
Radio-scapho-lunate fusie
Er zijn twee gewrichten in de pols. Het radiocarpale gewricht verbindt het radiusbot (in de arm) met de eerste rij carpale botten (in de hand). Het midcarpale gewricht verbindt de eerste en tweede rij carpale botten.
Radio-scapho-lunate fusie wordt gebruikt wanneer u artritis heeft in het radiocarpale gewricht maar niet in het midcarpale gewricht. Dit gebeurt meestal na breuken in het radiusbot.
Radio-lunate fusie
Deze techniek wordt vaak gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis en instabiliteit in bepaalde delen van de pols, waaronder het middencarpale gewricht. Het wordt niet aanbevolen voor polsproblemen veroorzaakt door de ziekte van Kienbock.
Scapho-luno-capitate fusie
Scapho-luno-capitate fusie wordt gebruikt als u midcarpale artritis heeft maar een gezond radiocarpale gewricht. Het kan ook worden gebruikt om polsinstabiliteit als gevolg van de ziekte van Kienbock te behandelen.
De operatie omvat het samensmelten van de botten in het midcarpale gewricht. Omdat het gebied groot is, heeft het een hoge fusiesnelheid. Het beperkt echter ook de beweging aanzienlijk.
Scapho-trapeziumfusie
Deze techniek wordt gebruikt om artritis in het scaphotrapeziotrapezoïde (STT) gewricht te behandelen. Het STT-gewricht verbindt de trapezium-, trapezium- en scafoïdbotten, die zich aan de basis van uw duim bevinden.
Het kan ook polsinstabiliteit behandelen die wordt veroorzaakt door de ziekte van Kienbock.
Vierhoeksfusie met scafoïdexcisie
Vierhoekfusie met scafoïdexcisie wordt vaak gebruikt voor de gevorderde stadia van ernstige artritis. Het is een gedeeltelijke polsfusie die enige beweging en grijpkracht behoudt.
Gewoonlijk wordt deze operatie gedaan met Herbert-schroeven. Het kan ook met een ronde plaat.
Hoe lang duurt de genezing van polsfusie?
Het kan ongeveer 3 maanden duren om te herstellen van polsfusie.
Direct na de operatie moet u gedurende ongeveer 2 weken geen gewicht op uw pols plaatsen. Gedurende deze tijd moet u ook een beugel dragen.
Na 2 weken gaat u voor controle naar de dokter. Ze zullen je hechtingen verwijderen en je pols onderzoeken om er zeker van te zijn dat deze goed geneest. U kunt op dit moment ook met de therapie beginnen.
Na week 6 bezoekt u uw arts voor een nieuwe controle.
Wie komt in aanmerking voor polsfusie?
Polsfusiechirurgie is het beste voor mensen met ernstige polsartritis die niet op de behandeling heeft gereageerd. Dit omvat behandelingen zoals:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
- injecties met corticosteroïden
- spalken
- actuele pijnstillers
Aan de andere kant wordt de operatie niet aanbevolen voor mensen die:
- lichte of matige polsartritis heeft
- heb nog niet alle niet-chirurgische behandelingen geprobeerd
- polsmobiliteit voor het werk moeten behouden
Hoeveel kost de procedure?
Volgens een studie uit 2017 in de Journal of Hand Surgery, kosten gedeeltelijke polsfusie
De exacte kosten zijn afhankelijk van uw locatie en chirurg.
Polsfusies worden alleen gedaan als dit medisch noodzakelijk is. Dit betekent dat uw zorgverzekeraar alle of een deel van de kosten moet vergoeden als de procedure aan deze eis voldoet.
Als u geen ziektekostenverzekering heeft, vraag dan uw chirurg of zij een betalingsplan aanbieden. Hoewel dit uw totale kosten niet zal verlagen, kan het gemakkelijker zijn om de procedure in kleinere porties te betalen.
U kunt uw arts ook vragen naar beschikbare programma’s die financiële hulp bieden.
Alternatieven voor polsfusie
Een polsfusie is niet de enige keuze voor ernstige polsartritis. Alternatieven zijn onder meer:
- Pols artroplastiek. Deze operatie, ook wel polsvervanging genoemd, omvat een gewrichtsimplantatie. Het handhaaft de mobiliteit van de pols, in tegenstelling tot polsfusie.
- Proximale rijcarpectomie. Bij deze procedure verwijdert een chirurg enkele van de carpale botten in de buurt van de onderarm. Dit kan helpen pijn te verminderen en enige mobiliteit te behouden.
Uw arts kan bepalen welke operatie de beste optie is voor uw aandoening.
Leven na polsfusie-operatie
Doorgaans kan een polsfusie-operatie polspijn verlichten. Meer dan
Als u niet-vereniging ervaart, heeft u waarschijnlijk een tweede polsfusieprocedure nodig. Mogelijk hebt u ook een tweede operatie nodig als de hardware breekt of irritatie veroorzaakt.
Meenemen
Polsfusie-chirurgie fuseert permanent de botten in de pols. Het kan polspijn verlichten die wordt veroorzaakt door ernstige polsartritis, polsblessures of genetische aandoeningen. De procedure kan ook uw pols stabiliseren.
De procedure beperkt echter de polsmobiliteit aanzienlijk. Dit kan een probleem zijn als u de pols zoveel mogelijk in beweging wilt houden. Uw arts kan bepalen of polsfusie geschikt voor u is.
Na de operatie moet u gedurende 2 weken een gipsverband of brace dragen. Het duurt ongeveer 3 maanden om volledig te herstellen.