Antidepressiva

Antidepressiva zijn een soort geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen klinische depressie.

Ze kunnen ook worden gebruikt om een ​​aantal andere aandoeningen te behandelen, waaronder:

• obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• gegeneraliseerde angststoornis
• posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Antidepressiva worden soms ook gebruikt om mensen met langdurige (chronische) pijn te behandelen.

Lees meer over wanneer antidepressiva worden gebruikt.

Hoe antidepressiva werken

Het is niet precies bekend hoe antidepressiva werken.

Er wordt gedacht dat ze werken door het verhogen van het niveau van chemicaliën in de hersenen, neurotransmitters genaamd. Bepaalde neurotransmitters, zoals serotonine en noradrenaline, zijn gekoppeld aan stemming en emotie.

Neurotransmitters kunnen ook pijnsignalen beïnvloeden die door zenuwen worden verzonden, wat kan verklaren waarom sommige antidepressiva kunnen helpen bij het verlichten van langdurige pijn.

Hoewel antidepressiva de symptomen van depressie kunnen behandelen, pakken ze niet altijd de oorzaken aan. Dit is de reden waarom ze meestal worden gebruikt in combinatie met therapie om ernstigere depressies of andere psychische aandoeningen te behandelen.

Hoe effectief zijn antidepressiva?

Onderzoek wijst uit dat antidepressiva nuttig kunnen zijn voor mensen met matige of ernstige depressie.

Studies hebben aangetoond dat ze beter zijn dan placebo (“schijnmedicijn”) voor mensen met deze aandoeningen.

Ze worden meestal niet aanbevolen voor milde depressie, tenzij andere behandelingen zoals therapie niet hebben geholpen.

De Royal College of Psychiatrists schat dat 50 tot 65% van de mensen die worden behandeld met een antidepressivum voor depressie een verbetering zal zien, vergeleken met 25 tot 30% van degenen die een placebo gebruiken.

Doses en behandelingsduur

Antidepressiva worden meestal in tabletvorm ingenomen. Wanneer ze zijn voorgeschreven, begint u met de laagst mogelijke dosis die nodig wordt geacht om uw symptomen te verbeteren.

Antidepressiva moeten gewoonlijk gedurende 1 of 2 weken worden ingenomen (zonder een dosis te missen) voordat het voordeel begint te voelen. Het is belangrijk om niet te stoppen met het gebruik ervan als u vroegtijdig een aantal milde bijwerkingen krijgt, omdat deze effecten meestal snel verdwijnen.

Als u 4 weken lang een antidepressivum slikt zonder enig voordeel te voelen, neem dan contact op met uw huisarts of specialist in de geestelijke gezondheidszorg. Ze kunnen aanbevelen om uw dosis te verhogen of een ander geneesmiddel te proberen.

Een behandelingskuur duurt doorgaans minimaal 6 maanden. Sommige mensen met recidiverende depressie kunnen het advies krijgen om ze voor onbepaalde tijd in te nemen.

Lees meer over antidepressieve doses.

Bijwerkingen

Verschillende antidepressiva kunnen verschillende bijwerkingen hebben. Controleer altijd de bijsluiter die bij uw geneesmiddel wordt geleverd om te zien wat de mogelijke bijwerkingen zijn.

De meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva zijn doorgaans mild. Bijwerkingen zouden binnen enkele dagen of weken behandeling moeten verbeteren, aangezien het lichaam aan het geneesmiddel went.

Lees meer over:

• mogelijke bijwerkingen van antidepressiva
• waarschuwingen en interacties van antidepressiva

Afkomen van antidepressiva

Praat met uw arts voordat u stopt met het gebruik van antidepressiva. Het is belangrijk dat u niet plotseling stopt met het nemen van antidepressiva.

Als u eenmaal klaar bent om antidepressiva te gebruiken, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om uw dosis gedurende een aantal weken geleidelijk te verlagen – of langer, als u ze al lange tijd gebruikt.

Dit is om eventuele ontwenningsverschijnselen te voorkomen die u zou kunnen krijgen als reactie op het loskomen van het geneesmiddel.

Soorten antidepressiva

Er zijn verschillende soorten antidepressiva.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s)

SSRI’s zijn het meest voorgeschreven type antidepressiva. Ze hebben meestal de voorkeur boven andere antidepressiva, omdat ze minder bijwerkingen veroorzaken. Een overdosis is ook minder ernstig.

Fluoxetine is waarschijnlijk de bekendste SSRI (verkocht onder de merknaam Prozac). Andere SSRI’s zijn onder meer citalopram (Cipramil), paroxetine (Seroxat) en sertraline (Lustral).

Serotonine-noradrenaline-heropnameremmers (SNRI’s)

SNRI’s zijn vergelijkbaar met SSRI’s. Ze zijn ontworpen om een ​​effectiever antidepressivum te zijn dan SSRI’s. Het is echter onzeker of SNRI’s effectiever zijn bij de behandeling van depressie. Het lijkt erop dat sommige mensen beter reageren op SSRI’s, terwijl anderen beter reageren op SNRI’s.

Voorbeelden van SNRI’s zijn onder meer duloxetine (Cymbalta en Yentreve) en venlafaxine (Efexor).

Noradrenaline en specifieke serotonerge antidepressiva (NASSA’s)

NASSA’s kunnen effectief zijn voor sommige mensen die geen SSRI’s kunnen nemen. De bijwerkingen van NASSA’s zijn vergelijkbaar met die van SSRI’s, maar er wordt gedacht dat ze minder seksuele problemen veroorzaken. Ze kunnen in het begin echter ook meer slaperigheid veroorzaken.

De belangrijkste voorgeschreven NASSA in het VK is mirtazapine (Remeron).

Tricyclische antidepressiva (TCA’s)

TCA’s zijn een ouder type antidepressivum. Ze worden gewoonlijk niet langer aanbevolen als eerste behandeling voor depressie, omdat ze gevaarlijker kunnen zijn als een overdosis wordt ingenomen. Ze veroorzaken ook meer vervelende bijwerkingen dan SSRI’s en SNRI’s.

Soms worden uitzonderingen gemaakt voor mensen met een ernstige depressie die niet reageren op andere behandelingen. TCA’s kunnen ook worden aanbevolen voor andere psychische aandoeningen, zoals OCS en bipolaire stoornis.

Voorbeelden van TCA’s zijn amitriptyline (Tryptizol), clomipramine (Anafranil), imipramine (Tofranil), lofepramine (Gamanil) en nortriptyline (Allegron).

Sommige soorten TCA’s, zoals amitriptyline, kunnen ook worden gebruikt om chronische zenuwpijn te behandelen.

Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers)

MAO-remmers zijn een ouder type antidepressivum dat tegenwoordig zelden wordt gebruikt.

Ze kunnen mogelijk ernstige bijwerkingen veroorzaken en mogen daarom alleen worden voorgeschreven door een gespecialiseerde arts.

Voorbeelden van MAO-remmers zijn tranylcypromine, fenelzine en isocarboxazid.

Andere behandelingen voor depressie omvatten praattherapieën zoals cognitieve gedragstherapie (CBT).

Steeds vaker worden mensen met matige tot ernstige depressie behandeld met een combinatie van antidepressiva en CGT. Antidepressiva werken snel bij het verminderen van symptomen, terwijl CBT de tijd neemt om de oorzaken van depressie aan te pakken en manieren te vinden om deze te overwinnen.

Regelmatige lichaamsbeweging is ook nuttig gebleken voor mensen met milde depressie.

Lees meer over alternatieven voor antidepressiva.

Gele kaart regeling

Met het gele kaartschema kunt u vermoedelijke bijwerkingen melden van elk type geneesmiddel dat u gebruikt. Het wordt beheerd door een waakhond voor geneesmiddelenveiligheid, de Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

Zie de Gele kaart regeling website voor meer informatie.