Brachytherapie voor prostaatkanker: wat te verwachten

Wat is brachytherapie bij prostaatkanker?

Brachytherapie is een vorm van bestralingsbehandeling. Tijdens brachytherapie nemen artsen kleine deeltjes of “zaadjes” die een stralingsbron bevatten en plaatsen deze in het lichaam in of nabij een tumor.

Het radioactieve materiaal tast alleen het weefsel er vlakbij aan, dus het pakt de tumor aan, maar schaadt de rest van het lichaam niet.

Volgens het American College of Surgeons (ACS) kunnen zorgverleners brachytherapie aanbevelen als een op zichzelf staande behandeling als u prostaatkanker met een zeer laag of laag risico of een gunstige prostaatkanker met een gemiddeld risico heeft.

Als u een geval met een hoger risico heeft, kunnen zorgverleners brachytherapie gebruiken naast externe bestralingstherapie (EBRT).

Procedure

Vóór de brachytherapieprocedure krijgt u ofwel spinale anesthesie, die uw onderlichaam verdooft, of algemene anesthesie, waardoor u slaapt. Het kan zijn dat u een paar uur of een nacht in het ziekenhuis moet blijven.

Tijdens de procedure gebruiken artsen een naald om kleine buisjes, katheters genaamd, in de prostaat te plaatsen. Ze steken de naalden door het gebied tussen het scrotum en de anus.

Vanaf dit punt zien de behandelingen voor de twee soorten brachytherapie voor prostaatkanker er enigszins verschillend uit.

Een daarvan is een kortdurende therapie met een hoge dosis die gedurende een paar dagen plaatsvindt. De andere is een langdurige behandeling met een lage dosis die een therapie van weken of maanden omvat. Hier is een meer gedetailleerde beschrijving van elk.

Brachytherapie met hoge dosis (HDR)

Deze vorm van brachytherapie, ook wel tijdelijke brachytherapie genoemd, geeft in korte tijd een hoge dosis straling af.

Nadat zorgverleners naalden in de prostaat hebben gestoken, verwijderen ze de naalden en laten ze de katheters op hun plaats.

Vervolgens stopten ze radioactief materiaal in de katheters. Dit blijft in de katheters en zendt ongeveer 5 tot 15 minuten straling uit in de prostaat. Daarna verwijderen de zorgverleners het radioactieve materiaal.

Afhankelijk van uw behandelplan kunt u gedurende 2 dagen één tot vier van dergelijke sessies per dag krijgen.

Deze behandeling geeft u in korte tijd een geconcentreerde dosis straling.

Northwell Health is een van de grootste kankerinstituten in het grootstedelijk gebied van New York. Hun multidisciplinaire team van specialisten biedt een reeks gespecialiseerde therapieën voor prostaatkanker, waaronder HDR-brachytherapie.

Brachytherapie met lage dosis (LDR)

LDR-brachytherapie wordt ook wel permanente brachytherapie genoemd.

De methode die zorgprofessionals gebruiken om het radioactieve materiaal in de prostaat in te brengen, is dezelfde voor LDR-brachytherapie als voor HDR-brachytherapie – via een katheter in de prostaat.

LDR verschilt van HDR-brachytherapie doordat de radioactieve zaden permanent in het lichaam blijven nadat de katheters zijn verwijderd.

De zaden geven de komende weken of maanden een lage dosis straling af. De straling van de zaden gaat niet te ver. Op deze manier richt het zich op de tumor zonder de omliggende gebieden te beïnvloeden.

Uiteindelijk zal het radioactieve materiaal in de zaden opraken. Deze inerte zaden blijven permanent in het lichaam. Het aantal benodigde zaden is afhankelijk van de grootte van de prostaat, maar is meestal ongeveer 100.

Hoe succesvol is brachytherapie voor prostaatkanker?

Brachytherapie heeft een hoog slagingspercentage voor prostaatkanker.

EEN 2018 studie bijgehouden uitkomsten voor 757 mensen die LDR-brachytherapie ontvingen voor gelokaliseerde prostaatkanker tussen 1990 en 2006.

De studie vond een 17-jarige prostaatkanker-specifieke overleving (PCSS) van 97 procent.

Volgens de ACS verbetert de toevoeging van brachytherapie aan EBRT de resultaten in vergelijking met EBRT alleen. Brachytherapie verhoogt het slagingspercentage van 9 jaar van 62 procent naar 83 procent voor mensen met middelmatige tot hoogrisicokanker.

De algemene vooruitzichten voor mensen met prostaatkanker, ongeacht het behandelplan, zijn uitstekend.

Volgens de American Cancer Society is het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar voor mensen met gelokaliseerde of regionale prostaatkanker bijna 100 procent.

Zorg na de ingreep

U zult vervolgbezoeken aan uw arts hebben om de status van de kanker te controleren en uw genezing te volgen.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, ontvangt u informatie over het omgaan met symptomen volgens de procedure. Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen:

• Rust uit en vermijd inspannende activiteiten.
• Neem warme baden voor pijn en zwelling.
• Vermijd seks gedurende 1 tot 2 weken.
• Drink water.
• Vermijd cafeïne, frisdrank en koolzuurhoudende dranken.
• Neem medicijnen voor pijn, diarree of obstipatie, zoals uw arts aanbeveelt.

Nadelen van brachytherapie bij prostaatkanker

Brachytherapie zorgt ervoor dat het lichaam straling afgeeft, volgens het National Cancer Institute.

Tijdens uw behandeling zal uw medisch team veiligheidsprotocollen moeten volgen. Het kan zijn dat u in een privékamer moet verblijven en het team kan de frequentie en duur van hun contact met u beperken.

Veiligheidsprotocollen strekken zich uit tot uw bezoekers, inclusief vrienden en familie. Als u een hoge dosis straling krijgt, kunnen uw dierbaren mogelijk niet langskomen wanneer de behandeling begint.

Naarmate de behandeling vordert en het stralingsniveau daalt, mogen bezoekers alleen korte bezoeken worden toegestaan.

Als u het ziekenhuis verlaat, moet u mogelijk een tijdje de veiligheidsprotocollen volgen. Het kan bijvoorbeeld nodig zijn om afstand te bewaren tot kinderen en zwangere vrouwen.

Bijwerkingen

Er zijn enkele vaak voorkomende bijwerkingen van beide soorten brachytherapie. Deze worden meestal na verloop van tijd beter. Ze bevatten:

• pijn en zwelling op of nabij de injectieplaats
• frequent urineren
• branderig gevoel tijdens het plassen
• sporen van bloed in de urine
• onvermogen om te plassen
• pijnlijke ejaculatie
• bloed in sperma
• constipatie
• diarree
• losse ontlasting
• vermoeidheid

Als u helemaal niet kunt plassen, neem dan contact op met uw afdeling spoedeisende hulp of raadpleeg onmiddellijk uw arts. Ze kunnen de urine afvoeren en u verder adviseren tijdens het herstel.

Brachytherapie kan langdurige bijwerkingen veroorzaken. Niet iedereen zal bijwerkingen ervaren, maar er kunnen tijdelijke of langdurige veranderingen zijn in de darm-, urineweg- en erectiele functie.

• Darmveranderingen: vaker ontlasting, dunne ontlasting, ontsteking van het rectum
• Urinaire veranderingen: problemen met plassen, frequent urineren en in zeldzame gevallen urethrale strictuur, wat het afsluiten van de urethra is
• Erectiele veranderingen: erectiestoornissen

Als u een van deze bijwerkingen ervaart, vertel dit dan aan uw arts. Ze kunnen mogelijk enkele bijwerkingen behandelen, waaronder urethrale strictuur en erectiestoornissen.

Als u brachytherapie met een lage dosis krijgt, is er een klein risico dat de zaadjes in uw prostaat gaan bewegen.

Uw arts zal u begeleiden om u tegen dit risico te beschermen. Het kan zijn dat je je urine ongeveer een week door een filter moet persen om zaadjes op te vangen als ze eruit komen tijdens het urineren. Mogelijk moet u tijdens de seks ook een condoom dragen.

Er is geen risico op zaadbeweging met brachytherapie met een hoge dosis, omdat de arts het radioactieve materiaal direct na de procedure verwijdert.

Behandeling voor een stijgende PSA na brachytherapie

Een PSA-test meet prostaatspecifieke antigeen (PSA) -spiegels in het bloed. Goedaardige vergroting van de prostaat, ontsteking van de prostaat en prostaatkanker kunnen allemaal een hoge PSA veroorzaken.

PSA-waarden stijgen soms na brachytherapie. Uw arts zal echter geen verdere kankerbehandeling aanbevelen op basis van deze test alleen. Ze zullen in de loop van de tijd op zoek gaan naar een stijgende trend in PSA en andere factoren overwegen, zoals beeldvormende tests, voordat ze verdere behandeling aanbevelen.

Zelfs als uw arts kankercellen niet kan zien met beeldvorming, kan hij u aanraden om opnieuw een behandeling te ondergaan op basis van een risico-batenanalyse. Het voordeel van het opvangen van alle kanker kan opwegen tegen het risico van aanvullende behandeling.

Afhaal

Brachytherapie is een zeer effectieve behandeling voor mensen met prostaatkanker met een zeer laag tot middelmatig risico. Deze behandeling kan uw uitkomst ook verbeteren als u een middelmatig tot hoog risico prostaatkanker heeft en EBRT krijgt.

De langetermijnvooruitzichten voor mensen die brachytherapie krijgen voor prostaatkanker, zijn uitstekend.

Als u prostaatkanker heeft, kan uw arts u vertellen welke behandelingen voor u beschikbaar zijn. Samen kunt u een behandelplan voor uw specifieke omstandigheden vinden dat het beste is voor uw gezondheid op de lange termijn.