Carotis-endarteriëctomie is een chirurgische procedure om een opeenhoping van vetafzettingen (plaque) te verwijderen, die vernauwing van een halsslagader veroorzaken. De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten die het hoofd en de nek voeden.
Carotis-endarteriëctomieën worden uitgevoerd wanneer 1 of beide halsslagaders vernauwd raken als gevolg van een opeenhoping van vetafzettingen (plaque).
Dit staat bekend als halsslagaderziekte of halsslagaderstenose.
- Halsslagader
- Plaque blokkerende slagader
- Bloedprop
Als een vernauwde halsslagader onbehandeld blijft, kan de bloedtoevoer naar de hersenen worden beïnvloed.
Dit komt meestal doordat een bloedprop vormen en een stuk breekt af en gaat naar de hersenen.
Dit kan resulteren in:
- een beroerte – een ernstige medische aandoening die hersenbeschadiging of overlijden kan veroorzaken
- een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) – ook wel bekend als een “mini-beroerte”, een TIA lijkt op een beroerte, maar de tekenen en symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen gewoonlijk binnen 24 uur
Elk jaar krijgen in het VK meer dan 100.000 mensen een beroerte. Ongeveer een kwart hiervan wordt veroorzaakt door een vernauwing van de halsslagaders.
Elk jaar worden in het VK ongeveer 4.000 halsslagader-endarteriëctomieën uitgevoerd.
Een halsslagader-endarteriëctomie kan het risico op een beroerte aanzienlijk verminderen bij mensen met ernstig vernauwde halsslagaders.
Bij mensen die eerder een beroerte of een TIA hebben gehad, vermindert een operatie hun risico op een volgende beroerte of TIA binnen de komende 3 jaar met een derde.
Er wordt nu gedacht dat de operatie zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd nadat de symptomen zijn opgetreden.
Het is daarom belangrijk om onmiddellijk medisch advies in te winnen als u symptomen ervaart zoals:
- gevoelloosheid of zwakte in uw gezicht, arm of been
- spraakproblemen
- verlies van gezichtsvermogen in één oog
Lees meer over wanneer een halsslagader-endarteriëctomie nodig is
Over de procedure
Een halsslagader-endarteriëctomie kan met beide worden uitgevoerd plaatselijke verdoving of algemene verdoving.
Het voordeel van plaatselijke verdoving is dat de chirurg de hersenfunctie kan volgen terwijl u wakker bent. Maar er is geen bewijs dat beide veiliger of beter zijn.
Tijdens de procedure wordt een snee van 7 tot 10 cm (2,5 tot 4 inch) gemaakt tussen de hoek van uw kaak en uw borstbeen.
Er wordt dan een kleine snee gemaakt langs het vernauwde gedeelte van de slagader en de vetafzettingen die zich hebben opgehoopt worden verwijderd.
De ader wordt gesloten met hechtingen of een patch en je huid wordt ook gesloten met hechtingen.
Lees meer over:
Wat gebeurt er na de procedure
U wordt meestal ongeveer 3 uur naar het herstelgebied van de operatiekamer gebracht voor monitoring, voordat u terugkeert naar de vaatafdeling.
De meeste mensen zijn goed genoeg om binnen ongeveer 48 uur na de procedure naar huis te gaan.
In de meeste gevallen zijn de enige problemen die na de operatie optreden, tijdelijke gevoelloosheid of ongemak in de nek.
Maar er is een klein risico op ernstigere complicaties, waaronder een beroerte of overlijden in 2 tot 3% van de gevallen.
Desalniettemin is dit risico veel lager dan bij mensen met een halsslagaderziekte die niet voor de operatie hebben gekozen.
Lees meer over:
Zijn er alternatieven?
Halsslagader-endarteriëctomie is de belangrijkste behandeling voor vernauwing van de halsslagaders, maar soms is er een alternatieve procedure beschikbaar die de plaatsing van de halsslagaderstent wordt genoemd.
Het is een minder invasieve procedure dan een halsslagader-endarteriëctomie omdat er geen snee in de nek hoeft te worden gemaakt.
In plaats daarvan wordt een dunne flexibele buis door een kleine snee in de lies naar de halsslagader geleid.
Een gaascilinder (stent) wordt vervolgens in het vernauwde gedeelte van de slagader geplaatst om het te verwijden en het bloed er gemakkelijker doorheen te laten stromen.
De huidige richtlijnen bevelen aan dat een halsslagader-endarteriëctomie voor de meeste mensen de eerste behandelingslijn moet zijn.
Dit komt omdat halsslagader-stenting wordt geassocieerd met een hoger risico op een beroerte tijdens de procedure, vooral als het wordt uitgevoerd in de eerste paar dagen nadat de symptomen zijn opgetreden.
Maar het is een belangrijk alternatief voor sommige mensen die anders vanwege andere medische problemen als een hoog risico zouden kunnen worden beschouwd.
Lees meer over het plaatsen van een stent in de halsslagader