De taak van je immuunsysteem is om je lichaam te beschermen tegen schadelijke vreemde stoffen en je gezond te houden. Maar soms doet je immuunsysteem je lichaam meer kwaad dan goed.

Een cytokinestorm treedt op wanneer uw immuunsysteem te veel moleculen vrijgeeft die cytokines worden genoemd. Deze moleculen bevorderen ontstekingen en kunnen de activiteit van andere immuuncellen overstimuleren.

Cytokinestormen kunnen worden veroorzaakt door auto-immuunziekten, immunotherapie en infecties zoals degene die COVID-19 veroorzaakt.

Blijf lezen om alles te weten te komen over cytokinestormen. We zullen ook specifiek het verband tussen cytokinestormen en COVID-19 onderzoeken.

Wat is een cytokinestorm?

Een cytokinestorm is een fenomeen dat voor het eerst werd beschreven in de medische literatuur in 1993. Het is een ongecontroleerde ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door een buitensporig aantal kleine eiwitten, cytokines genaamd.

De term “cytokinestorm” wordt vaak door elkaar gebruikt met “cytokine-release-syndroom” of de medische term “hypercytokinemie”.

Cytokines spelen een cruciale rol bij het activeren van de immuunrespons van uw lichaam. Sommige soorten cytokines bevorderen ontstekingen en signaleren andere immuuncellen om samen te komen in een bepaald deel van uw lichaam.

Tijdens een cytokinestorm komen er te veel cytokines vrij. Dit leidt tot een overactivering van andere immuuncellen zoals T-cellen, macrofagen en natuurlijke killercellen.

De ongecontroleerde activiteit van deze cellen kan leiden tot weefselbeschadiging, orgaandisfunctie en soms de dood. Men dacht zelfs dat ze verantwoordelijk waren voor het hoge aantal sterfgevallen onder jongeren tijdens de grieppandemie van 1918.

Wat kan een cytokinestorm veroorzaken?

Een cytokinestorm wordt veroorzaakt door een overdreven reactie van uw immuunsysteem op iets dat het als gevaarlijk ervaart. Soms kan dit zelfs gebeuren als er geen vreemde stof aanwezig is.

Een cytokinestorm kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, zoals:

  • Je immuunsysteem voelt gevaar wanneer er niets schadelijks aanwezig is.
  • De reactie van uw immuunsysteem is groter dan de dreiging van een vreemde stof.
  • Een vreemde stof is schadelijker dan uw immuunsysteem aankan, wat leidt tot een langdurige reactie van het immuunsysteem.
  • Je immuunsysteem wordt niet goed uitgeschakeld zodra het de dreiging vernietigt.

Cytokinestormen zijn vaak het gevolg van infecties, maar kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde soorten immunotherapie of auto-immuunziekten. Omstandigheden die verband houden met cytokinestormen zijn onder meer:

  • immunotherapie, zoals T-celtransfertherapie of monoklonale antilichaamtherapie
  • infecties en de daaruit voortvloeiende ziekten, waaronder:
    • SARS-CoV-2, die COVID-19 veroorzaakt

    • Yersinia pestis (de pest)
    • vogelgriep
    • knokkelkoorts
    • ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS)
    • Midden-Oosten respiratoir syndroom (MERS)
  • auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis of lupus
  • graft-versus-host-ziekte
  • sepsis

Hoe zijn cytokinestormen gerelateerd aan COVID-19?

Veel soorten infecties, waaronder SARS-CoV-2, dat COVID-19 veroorzaakt, kunnen een cytokinestorm veroorzaken. Het vrijkomen van cytokines is een belangrijk onderdeel van de reactie van uw immuunsysteem op virussen en andere vreemde stoffen. Wanneer er echter te veel cytokinen vrijkomen, kan dit ernstige orgaanschade veroorzaken.

Veel soorten cytokines zijn in verband gebracht met ernstige COVID-19, waaronder:

  • interleukine-1β
  • interleukine-6
  • IP-10
  • tumornecrosefactor
  • interferon-γ
  • macrofaag ontstekingseiwit 1α en 1β
  • vasculaire endotheliale groeifactor

Onderzoekers blijven hun begrip van het verband tussen cytokinestormen en COVID-19 verbeteren.

EEN autopsieonderzoek 2020 bewijs gevonden dat veel gevallen van COVID-19 die eindigen in de dood, worden veroorzaakt door multi-orgaanfalen, zelfs in de aanwezigheid van slechts sporen van SARS-CoV-2. De onderzoekers denken dat dit duidt op overactiviteit van het immuunsysteem, omdat dit een rol kan spelen bij orgaanfalen.

Hogere interleukine-6-spiegels worden geassocieerd met kortere overleving bij mensen met COVID-19. Bovendien hebben verschillende grote onderzoeken aangetoond dat interleukinespiegels hoger dan 80 picogram per milliliter zijn de beste voorspeller van respiratoire insufficiëntie en overlijden.

Cytokinestormen zijn ook in verband gebracht met slechte resultaten bij mensen met SARS.

Wat zijn de symptomen van een cytokinestorm?

Een cytokinestorm kan in veel delen van uw lichaam optreden en een breed scala aan symptomen veroorzaken die variëren van mild tot levensbedreigend.

Over het algemeen omvatten de symptomen:

  • koorts
  • rillingen
  • diarree
  • vermoeidheid
  • pijn in het lichaam
  • hoofdpijn
  • verlies van eetlust
  • misselijkheid
  • uitslag
  • zwakheid
  • braken

Ernstige gevallen van cytokinestormen kunnen leiden tot multi-orgaanfalen. Noodsymptomen variëren afhankelijk van de onderliggende ziekte en de aangetaste organen.

Voor COVID-19 is de Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) vermeldt het volgende als noodsymptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

  • aanhoudende pijn of druk in uw borst
  • nieuw ontwikkelde verwarring
  • moeite met ademhalen
  • een onvermogen om wakker te blijven
  • een grijze, bleke of blauwe tint op uw huid, lippen of nagelbed

Hoe worden cytokinestormen gewoonlijk behandeld?

Een cytokinestorm kan leiden tot multi-orgaanfalen en mogelijk zelfs tot de dood. De behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Artsen gebruiken cytokine-remmende medicijnen om de niveaus van cytokines die ontstekingen bevorderen te verlagen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

  • tocilizumab
  • anakinra
  • baricitinib

Een klasse geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd, kan ook worden gebruikt om ontstekingen te verminderen.

Afhankelijk van andere medische aandoeningen die u heeft, kunt u ook ondersteunende behandelingen krijgen, zoals:

  • zuurstof therapie
  • antivirale medicijnen
  • elektrolyten
  • intraveneuze (IV) vloeistoffen
  • nierdialyse
  • hartmedicatie

Onderzoekers blijven onderzoeken wat de beste manier is om cytokinestormen gerelateerd aan COVID-19 te behandelen. Sommige onderzoeken hebben veelbelovende resultaten gevonden van medicijnen die bepaalde cytokines blokkeren, zoals interleukine-1 of -6. Ook het gebruik van corticosteroïden wordt onderzocht.

andere onderzoekers zijn van mening dat cytokinestormen nodig kunnen zijn om het virus te verwijderen en dat medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken contraproductief kunnen zijn.

Immunosuppressiva afgeleid van planten worden ook onderzocht voor de behandeling van cytokinestormen veroorzaakt door COVID-19. Sommige verbindingen die worden onderzocht, zijn onder meer:

Verbinding Plant
andrographolide andrographis paniculata
allicine knoflook
colchicine weide saffraan en anderen
curcumine kurkuma
eugenol kruidnagel
galluszuur veel planten, zoals granaatappelwortelschors, berendruifbladeren en sumac
gingerol gember
luteoline veel groenten, zoals appelschil, selderij en broccoli
melatonine veel planten
morfine en codeïne maanzaad
nicotine tabak-
piperine zwarte peper
quercetine veel planten, zoals broccoli, rode uien en aubergines
resveratrol veel planten, zoals veenbessen, bosbessen en moerbeien

het komt neer op

Een cytokinestorm is een overdreven reactie van uw immuunsysteem op iets dat het als bedreigend ervaart. Tijdens deze immuunreactie geeft je lichaam te veel kleine eiwitten af, cytokines genaamd, die ontstekingen bevorderen en andere immuuncellen activeren.

Cytokinestormen kunnen worden veroorzaakt door immunotherapie, auto-immuunziekten of infecties. Ze kunnen in ernstige gevallen levensbedreigend zijn. Als u denkt dat u symptomen van een cytokinestorm ervaart, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.