Dekt Medicare Home Health Aides?

Wat zijn gezondheidsassistenten voor thuis?

Thuiszorgmedewerkers zijn gezondheidswerkers die mensen in hun huis helpen als ze een handicap of chronische ziekte hebben of extra hulp nodig hebben.

Assistenten kunnen helpen bij dagelijkse activiteiten, zoals baden, aankleden, naar de badkamer gaan of andere activiteiten rondom het huis. Voor degenen die thuis hulp nodig hebben, kunnen thuiszorgmedewerkers van onschatbare waarde zijn.

Ze verschillen echter van andere thuiszorgberoepen, waaronder thuisverpleegkundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten die medische en bekwame zorg bieden waarvoor uitgebreide speciale training en certificeringen vereist zijn.

Volgens het Amerikaanse Bureau of Labor Statistics is het typische opleidingsniveau voor een thuiszorgmedewerker een middelbare schooldiploma of gelijkwaardig.

Sommige mensen gebruiken de term “thuiszorgmedewerker” om alle beroepen te beschrijven die thuis zorg verlenen, maar een thuiszorgverlener is technisch anders dan een thuisverpleegkundige of -therapeut.

Deze verschillen zijn essentieel als het gaat om het begrijpen van wat Medicare wel en niet dekt als het gaat om thuiszorg. Medicare betaalt niet voor de meeste diensten die onder gezondheidsdiensten vallen. Waaronder:

• 24 uur per dag zorg
• thuisbezorging van maaltijden of hulp bij het eten
• huisvrouw diensten, zoals de was doen, schoonmaken of winkelen
• persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het baden, aankleden of het gebruik van de badkamer

Als persoonlijke zorg van een thuiszorgmedewerker de enige zorg is die u nodig heeft, dekt Medicare deze meestal niet. Ze dekken medische thuiszorg.

Wanneer dekt Medicare thuiszorg?

Medicare Part A (ziekenhuisdiensten) en Medicare Part B (medische diensten) behandelen enkele aspecten van de thuisgezondheid.

In het ideale geval kan thuisgezondheid uw zorg verbeteren en heropname in een ziekenhuis voorkomen. Er zijn verschillende stappen en voorwaarden om in aanmerking te komen voor thuiszorg:

• U moet onder de hoede zijn van een arts die een plan voor u heeft opgesteld voor thuiszorg. Uw arts moet het plan regelmatig herzien om er zeker van te zijn dat het u nog steeds helpt.
• Uw arts moet verklaren dat u bekwame verpleegkundige zorg en therapiediensten nodig heeft. Om deze zorg nodig te hebben, moet uw arts beslissen dat uw toestand zal verbeteren of behouden via thuisgezondheidsdiensten.
• Uw arts moet verklaren dat u aan huis gebonden bent. Dit betekent dat het voor u erg moeilijk of medisch uitdagend is om uw huis te verlaten.

Als u aan deze vereisten voldoet, kunnen Medicare-delen A en B betalen voor sommige thuisgezondheidsdiensten, waaronder:

• parttime geschoolde verpleegkundige zorg, waaronder wondzorg, katheterzorg, bewaking van vitale functies of intraveneuze therapie (zoals antibiotica)
• ergotherapie
• fysiotherapie
• medische sociale diensten
• logopedie

Volgens Medicare.gov betaalt Medicare wel voor “parttime of intermitterende thuiszorgdiensten”. Dit is begrijpelijkerwijs verwarrend.

Het betekent dat een thuiszorgverlener persoonlijke zorg kan verlenen die een thuiszorgverlener biedt. Het verschil is dat u voor vergoeding ook gekwalificeerde verpleegkundige diensten moet krijgen.

Wat zijn de kosten van thuiszorgmedewerkers?

Als uw arts de stappen heeft ondernomen om u te helpen in aanmerking te komen voor thuiszorg, zullen zij u waarschijnlijk helpen contact op te nemen met een thuiszorgbureau.

Deze organisaties moeten u uitleggen wat Medicare wel en niet dekt door middel van een Advance Beneficiary Notice. Idealiter helpt dit om verrassingskosten voor u te verminderen.

Wanneer Medicare uw thuisgezondheidsdiensten goedkeurt, mag u niets betalen voor thuisgezondheidszorg, hoewel u mogelijk verantwoordelijk bent voor 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor duurzame medische apparatuur (DME), waaronder mogelijk benodigdheden voor fysiotherapie en wondverzorging. en ondersteunende apparaten.

Er is meestal een tijdslimiet van 21 dagen voor hoe lang u gratis services kunt ontvangen. Uw arts kan deze limiet echter verlengen als hij kan inschatten wanneer uw behoefte aan thuiszorg kan eindigen.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u thuisgezondheidsdiensten nodig heeft?

Medicare verdeelt zijn diensten in verschillende lettergroeperingen, waaronder Medicare-delen A, B, C (Medicare Advantage) en D (dekking van geneesmiddelen op recept).

Deel A

Medicare Deel A is het deel dat dekking biedt in het ziekenhuis. Medicare Deel A is gratis voor de meeste individuen wanneer zij of hun echtgenoot voor ten minste 40 kwartalen hebben gewerkt om Medicare-belastingen te betalen.

Hoewel deel A “ziekenhuisdekking” is, dekt het nog steeds bekwame thuisgezondheidsdiensten, omdat deze een voortzetting kunnen zijn van de zorg die u in het ziekenhuis kreeg en essentieel is voor uw algehele herstel.

Deel B

Medicare Deel B is het gedeelte dat medische diensten dekt. Iedereen in deel B betaalt een verzekeringspremie, en sommige mensen betalen mogelijk meer op basis van hun inkomen. Deel B betaalt voor sommige aspecten van thuiszorg, waaronder medische apparatuur.

Deel C

Medicare Part C is ook bekend als Medicare Advantage. Het verschilt van traditionele Medicare doordat het delen A, B, soms D (dekking van geneesmiddelen op recept) en soms aanvullende services combineert, afhankelijk van uw plan.

Voorbeelden van Medicare Advantage-plannen zijn onder meer een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) of een voorkeursleverancier (PPO). Als u over deze soorten plannen beschikt, moet u uw thuisgezondheidsdiensten waarschijnlijk betrekken bij een bureau waarmee uw plan specifiek een contract heeft.

Sommige Medicare Advantage-plannen bieden verdere dekking voor thuisgezondheidsdiensten, en deze informatie moet worden opgenomen in uw uitleg van de voordelen.

Medicare-supplementplannen of Medigap

Als u originele Medicare heeft (delen A en B, niet Medicare Advantage), kunt u mogelijk een Medicare-supplementplan kopen, ook wel Medigap genoemd.

Sommige Medigap-abonnementen betalen de kosten van co-assurantie voor Deel B, wat u kan helpen om thuisgezondheidsdiensten te betalen. Deze plannen bieden echter geen uitgebreide dekking voor thuiszorg.

Sommige mensen kiezen ervoor om een ​​aparte langdurige zorgverzekering af te sluiten, die geen deel uitmaakt van Medicare. Dit beleid kan helpen om meer thuiszorgdiensten en voor langere perioden te dekken dan Medicare. Het beleid varieert echter en brengt extra kosten met zich mee voor senioren.

het komt neer op

Medicare betaalt niet voor thuiszorgdiensten bij afwezigheid van de aanduiding voor bekwame zorg. Als uw arts zegt dat u bekwame zorg nodig heeft, kunt u mogelijk persoonlijke zorg ontvangen terwijl u bekwame zorg krijgt.

De beste aanpak is om met uw arts en het toekomstige thuiszorgbureau te communiceren om te begrijpen welke kosten wel en niet worden gedekt en voor hoelang.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.