- Borstkanker kan zich vanuit het borstweefsel naar andere delen van het lichaam verspreiden via het lymfesysteem, de bloedbaan of direct naar aangrenzende gebieden.
- Het beoordelen van de progressie van uw ziekte kan aanwijzingen geven over hoe snel uw kanker zich kan verspreiden.
- Symptomen van uitgezaaide borstkanker variëren afhankelijk van welke andere organen of delen van het lichaam zijn aangetast.
- Behandeling van uitgezaaide borstkanker kan een verscheidenheid aan therapieën omvatten die zowel gericht zijn op de aanvankelijke tumor in de borst als op kankertumoren die zijn uitgezaaid naar andere organen of weefsels.
Borstkanker kan in de borst gelokaliseerd blijven of zich door het lichaam verspreiden. Wanneer het zich verspreidt, wordt het uitgezaaide borstkanker (MBC) of stadium 4 borstkanker genoemd.
Hoe snel uw kanker zich verspreidt, hangt af van een aantal factoren, waarvan u sommige zult leren door de beoordeling van uw ziekte door uw arts.
Hoe snel verspreidt uitgezaaide borstkanker zich?
Zoals alle cellen groeien borstkankercellen door celdeling. Maar omdat kankercellen gemuteerd zijn, kan hun groeisnelheid moeilijk te voorspellen zijn.
Volgens het Robert W. Franz Cancer Research Center in het Providence Portland Medical Center moeten borstkankercellen zich minstens 30 keer delen voordat ze detecteerbaar zijn door lichamelijk onderzoek.
Elke deling duurt ongeveer 1 tot 2 maanden, dus waarschijnlijk groeit er al 2 tot 5 jaar een detecteerbare tumor in het lichaam.
Over het algemeen geldt dat hoe meer cellen zich delen, hoe groter de tumor wordt. Hoe groter de tumor, hoe groter de kans dat deze nabijgelegen weefsels, het lymfestelsel of de bloedsomloop binnendringt en zich naar andere organen verspreidt.
De beoordeling en stadiëring van borstkanker kan enkele aanwijzingen geven over hoe agressief uw kanker is.
Graad 3 borstkanker verspreidt zich waarschijnlijk sneller dan bijvoorbeeld graad 1 of 2.
Borstkanker in stadium 4 is per definitie de snelste verspreider, aangezien het al uitgezaaid is buiten het borstweefsel.
- de
leeftijd waarop u wordt gediagnosticeerd - of u premenopauzaal of postmenopauzaal bent (hormonen kunnen de groei van kankercellen stimuleren)
- of er een persoonlijke en / of familiegeschiedenis van borstkanker is
- de mate waarin u bent blootgesteld
alcohol , sigaretten of vervuiling.
Hoe artsen borstkanker beoordelen
Beoordeling en stadiëring zijn de twee belangrijkste meetgegevens die worden gebruikt om borstkanker te beoordelen.
Cijfers
Beoordeling is vooral belangrijk om te voorspellen hoe snel borstkanker zich kan verspreiden.
Om uw borstkanker te beoordelen, zal uw arts een biopsie uitvoeren om kankercellen uit uw borst te verwijderen. De biopsiecellen worden beoordeeld op basis van hoe vergelijkbaar of verschillend ze eruit zien in vergelijking met normale cellen.
Borstkankercellen worden ingedeeld op een schaal van 1 tot 3:
- Graad 1, of goed gedifferentieerd. De kankercellen lijken langzamer te groeien en lijken op normaal borstweefsel.
- Graad 2, of matig gedifferentieerd. Kankercellen verschillen matig van normale cellen en groeien waarschijnlijk met een gemiddelde snelheid.
- Graad 3, of slecht gedifferentieerd. Kankercellen zien er heel anders uit dan normale cellen, wat betekent dat ze waarschijnlijk sneller groeien en zich verspreiden.
Stadia
Staging beoordeelt of uw borstkanker zich heeft verspreid, en zo ja, hoe ver. Staging kan uw zorgteam informatie geven om te voorspellen:
- hoe snel uw kanker zich kan verspreiden
- hoe overleefd het is
- welke behandelingsopties zijn beschikbaar
Behalve naar de grootte en locatie van de tumor, kijken artsen ook of de tumor positief test op oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren of HER2-eiwitten.
Elk van deze eiwitten kan ervoor zorgen dat tumoren groeien en zich mogelijk sneller verspreiden.
Stadia van borstkanker en wat ze betekenen
Borstkankerstadia worden meestal uitgedrukt op een schaal van 0 tot 4.
Stadium 0 wordt beschouwd als niet-invasieve (in situ) borstkanker, zonder bewijs dat de kanker (of andere abnormale cellen) zich heeft verspreid buiten het deel van de borst waar het begon te groeien, inclusief naar nabijgelegen lymfeklieren.
De fasen 1 tot en met 3 beschrijven in het algemeen borstkanker die mogelijk is uitgezaaid naar andere delen van de borst en nabijgelegen lymfeklieren, waarbij de stadia toenemen met de grootte van de tumoren en de mate van verspreiding.
Kanker die in de borsten gelokaliseerd blijft, is het meest behandelbaar.
Borstkankertumoren kunnen rechtstreeks vanuit borstweefsel naar andere nabijgelegen locaties groeien, zoals de borstwand of de huid van de borst. Dit wordt beschouwd als borstkanker in stadium 3.
Stadium 4 is uitgezaaide borstkanker (MBC), wat betekent dat kanker die in de borst is ontstaan, nu is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Lymfeklieren: hoe borstkanker zich verspreidt
In stadium 4 borstkanker kunnen kankercellen zich buiten de borsten verspreiden door lymfeklieren nabij de borst binnen te dringen en via het lymfestelsel naar andere delen van het lichaam te reizen.
Kankercellen kunnen ook door de bloedbaan bewegen om in andere organen en delen van het lichaam te wonen.
De meest voorkomende bestemmingen voor MBC of geavanceerde borstkankercellen zijn de hersenen, botten, longen en lever.
De uitkomst voor stadium 4 borstkanker die is uitgezaaid of uitgezaaid naar verre organen van het lichaam, is aanzienlijk lager dan voor eerdere stadia, met een overlevingspercentage van 28 procent over 5 jaar.
Met een snelle diagnose en de juiste behandeling kunnen zowel de kwaliteit van leven als de levensduur worden verbeterd voor mensen met borstkanker in stadium 4.
Wat zijn de tekenen dat borstkanker zich heeft verspreid?
De symptomen van MBC kunnen variëren, afhankelijk van waar de kanker zich heeft verspreid.
- Borstkanker die zich naar de botten heeft verspreid, kan pijn, zwelling of botten veroorzaken die gemakkelijk breken of breken.
- Longkanker uitgezaaid vanuit de borst kan kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, chronische hoest en pijn op de borst veroorzaken.
- Wanneer borstkanker zich naar de lever verspreidt, kan dit buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, ongewoon hoge niveaus van enzymen in de lever en gele huid als gevolg van geelzucht veroorzaken.
- Hersentumoren of spinale tumoren veroorzaakt door borstkanker die is verspreid, kunnen leiden tot aanhoudende hoofdpijn, wazig of dubbel zien, misselijkheid of braken, toevallen en gedragsveranderingen.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat hoewel verschillende niet-specifieke symptomen, zoals vermoeidheid, gewichtsverlies en slechte eetlust, verband kunnen houden met MBC, ze ook kunnen worden veroorzaakt door andere factoren, zoals depressie of medicatie.
Als u zich zorgen maakt over specifieke symptomen, overleg dan met uw arts om er zeker van te zijn dat ze geen verband houden met MBC.
MBC-behandelingen
De behandeling van stadium 4 of uitgezaaide borstkanker hangt af van waar het zich heeft verspreid. Het zal ook variëren afhankelijk van de volgende factoren:
- het niveau van hormoonreceptoren en / of HER2 in de tumor
- genmutaties in de tumor
- specifieke symptomen
- eerdere kankerbehandelingen
- of vrouwen nog steeds menstrueren
- algemene gezondheid
Voor mensen met borstkanker in stadium 4 zijn de primaire behandelingen systemische of medicamenteuze therapieën. Deze opties omvatten chemotherapie, hormoontherapie, immunotherapie en gerichte therapie, of een combinatie van de vier.
Hoewel er geen remedie is voor MBC, is het doel van deze behandelingen de tumorgroei te verkleinen of te vertragen, de kwaliteit van leven te verbeteren en mensen met de aandoening te helpen langer te leven.
Chemotherapie
Chemotherapie kan voorafgaand aan een borstkankeroperatie worden gebruikt om de tumorgrootte te verkleinen, of het kan worden gebruikt om eventuele kankercellen die na de operatie achterblijven te vernietigen. Over het algemeen wordt het gebruikt om kankercellen zoveel mogelijk te vernietigen of te beschadigen.
Het type chemotherapie dat wordt gebruikt voor borstkanker in stadium 4 is afhankelijk van verschillende factoren, zoals hoe snel de kanker ondanks eerdere behandeling groeit en of er veel kanker is in organen zoals de lever en / of longen.
Deze behandelingen zijn onder meer:
- doxorubicine (Adriamycine)
- gepegyleerd liposomaal doxorubicine (Doxil, Caelyx)
- epirubicine (Ellence)
- capecitabine (Xeloda)
- carboplatine (paraplatine)
- taxol (placlitaxel)
- cyclofosfamide (Cytoxan)
Chemotherapie wordt vaak gebruikt in combinatie met gerichte therapieën, dit zijn medicijnen die specifiek op kankercellen zijn gericht. Het chemotherapieplan van elke persoon zal anders zijn.
Uw zorgteam laat zich leiden door informatie over uw ervaring met bijwerkingen, eerdere behandeling en het feit dat sommige chemotherapieën beter werken als combinatieschema’s.
Hoewel bijwerkingen van chemotherapie onaangenaam kunnen zijn, kunnen ze vaak met succes worden behandeld of zelfs voorkomen. Ze verdwijnen meestal nadat de behandeling is voltooid.
Hormoontherapie
Hormoontherapie (ook bekend als endocriene therapie) kan een effectieve behandeling zijn voor oestrogeenreceptor-positieve (ER-positieve) of progesteron-receptor-positieve (PR-positieve) tumoren.
Over het algemeen wordt hormoontherapie aanbevolen voor mensen met hormoonreceptor-positieve (HR-positieve) borstkanker omdat het oestrogeenreceptoren in kankercellen blokkeert, waardoor ze stoppen met groeien en delen.
Hormoontherapie kan ook worden gebruikt om de productie van oestrogeen door het lichaam te blokkeren om kankercellen uit te hongeren. Behandelingen zijn onder meer:
- aromataseremmers (Arimidex, Aromasin of Femara)
- tamoxifen (Soltamox)
- fulvestrant (Faslodex)
- onderdrukking van de eierstokken: medicijnen gebruiken om te voorkomen dat de eierstokken oestrogeen produceren
Immunotherapie
Immuuntherapie, ook wel biologische therapie genoemd, versterkt de natuurlijke afweer van het lichaam zodat het kanker kan bestrijden.
Geneesmiddelen die de eiwitten op immuuncellen richten, kunnen helpen de immuunrespons tegen borstkankercellen te herstellen en voorkomen dat het immuunsysteem van het lichaam normale cellen in het lichaam aanvalt.
Patiënten met bepaalde genetische profielen kunnen baat hebben bij een van de twee belangrijkste soorten immunotherapie die zich richten op deze ‘checkpoint’-eiwitten:
- PD-1-remmers: pembrolizumab (Keytruda)
- PD-L1-remmers: atezolizumab (Tecentriq)
Gerichte therapie
Gerichte therapiemedicijnen zoeken specifiek naar de veranderingen in cellen die kanker veroorzaken. Deze behandelingen blokkeren de groei en verspreiding van kankercellen en beperken de schade aan gezonde cellen.
Verschillende soorten tumoren hebben verschillende doelen. Uw arts moet mogelijk tests uitvoeren om de specifieke genen, eiwitten en andere factoren die verband houden met uw tumor te identificeren, waardoor ze de meest effectieve behandelingen kunnen bepalen.
Er zijn een aantal specifieke gerichte therapieën voor:
- HER2-positieve borstkanker
- HR-positieve borstkanker
- triple-negatieve borstkanker
- die met BRCA-genmutaties
Lokale of regionale behandelingen
De hierboven beschreven systemische therapieën zijn de belangrijkste behandelingen voor uitgezaaide borstkanker.
Lokale en regionale behandelingen, waaronder bestraling, chirurgie en chemotherapie, kunnen echter ook worden gebruikt om uitgezaaide kanker in een specifiek deel van het lichaam te behandelen, maar het is onwaarschijnlijk dat het volledig zal worden uitgeroeid.
Meestal worden deze therapieën gebruikt om symptomen of complicaties van de kanker te behandelen.
In deze situaties kunnen bijvoorbeeld bestraling en chirurgie worden gebruikt:
- wanneer een borsttumor een open wond in de borst (of borstkas) veroorzaakt
- om een klein aantal metastasen in een specifiek gebied, zoals de hersenen, te behandelen
- om botbreuken te helpen voorkomen
- wanneer een tumor op het ruggenmerg drukt
- om een verstopping van de bloedvaten in de lever te behandelen
- om pijn te verlichten of om andere symptomen te verlichten
Chemotherapie kan ook rechtstreeks op een bepaald gebied worden toegediend (zoals in de vloeistof rond de hersenen of het ruggenmerg) om symptomen of complicaties te helpen verlichten.
De afhaalmaaltijd
Niet alle borstkanker verspreidt zich buiten de borst. Maar wanneer het zich verspreidt, gebeurt het meestal via het lymfesysteem of de bloedbaan.
MBC is kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, meestal de longen, hersenen, lever of botten.
De snelheid waarmee borstkanker zich verspreidt, is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:
- hoe gemuteerd uw borstkankercellen zijn
- hoe snel ze groeien
- of uw kanker gelokaliseerd of uitgezaaid is
- jouw leeftijd
- genetica
- levensstijl en omgevingsfactoren
- hoe goed u op de behandeling reageert